Pneumonectomia

Mi a pneumonectomia?

A pneumonectomia egyfajta műtét, amely eltávolítja az egyik tüdejét rák, trauma vagy más állapot miatt.

Két tüdeje van: egy jobb és egy bal tüdeje. Ezek a tüdők egy sor csövön keresztül kapcsolódnak a szájához. Ezeken a csöveken keresztül a tüdő oxigént juttat a testbe, és eltávolítja a szén-dioxidot a testből. Az oxigén a test minden funkciójához szükséges. A szén-dioxid olyan salakanyag, amelytől a szervezetnek meg kell szabadulnia. Szükség esetén a legtöbb ember kettő helyett csak egy tüdővel tud boldogulni. Általában az egyik tüdő elegendő oxigént képes biztosítani és elegendő szén-dioxidot képes eltávolítani, hacsak a másik tüdő nem sérült meg.

Pneumonectomia során a sebész vágást (bemetszést) végez a test oldalán. A sebész elvág néhány izmot, és szétteríti a bordákat. Sebészileg eltávolítja az érintett tüdőt. A tüdőt (pleurális teret) tartalmazó zsák megtelik levegővel. Végül folyadék veszi át ennek a levegőnek a helyét.

Ritka esetekben az egészségügyi szolgáltatók inkább pneumonectomiát végezhetnek VATS eljárással. Ez az eljárás egy torakoszkóp nevű speciális videokamerát használ. Ez egyfajta minimálisan invazív műtét. Ez azt jelenti, hogy kisebb metszéseket használ, mint a tüdőn végzett hagyományos nyílt műtét. A rákkezelésben a legtöbb pneumonectomia-szakértő csak az olyan korai stádiumú daganatos betegek számára javasolja az VATS-t, amelyek a tüdő külső közelében vannak. Ehhez az összetett eljáráshoz nagy technikai hozzáértéssel és tapasztalattal rendelkező sebész szükséges.

Miért lenne szükségem pneumonectomiára?

A tüdőrák a pneumonectomia leggyakoribb oka. Az egészségügyi szolgáltatók általában a lehető legkevesebbet próbálják eltávolítani a tüdőszövetből. Szüksége lehet pneumonectomiára, ha egy kisebb műtét nem képes eltávolítani az összes rákot. Néhány tüdő közepén elhelyezkedő rák esetében kisebb műtét helyett pneumonectomiára is szükség van.

Néha más tüdőbetegségek esetén is szükség van pneumonectomiára. Ezek egy része a következőket tartalmazza:

Traumás tüdősérülés
Tüdő tuberkulózis
A tüdő gombás fertőzései
Bronchiectasis
Veleszületett tüdőbetegség
Hörgők elzáródása megsemmisült tüdővel
Tüdőmetasztázisok (a rák, amely a test egy másik helyéről terjedt a tüdőbe)

Milyen kockázatokkal jár a pneumonectomia?

Sok embernek, akinek pneumonectomia van, nagyon jól megy. De ez egy meglehetősen nagy kockázatú műtét. Néhány lehetséges szövődmény:

Légzési elégtelenség
Vérrög a tüdőben (tüdőembólia)
Tüdőgyulladás
Sokk
Anesztézia szövődményei
Túl sok vérzés
Rendellenes szívritmus
Csökkent véráramlás a szívben

A gyógyulás valószínűleg hetekig vagy akár hónapokig is eltart. Ha a sebész szétteríti a bordáit, hogy a tüdőbe jusson, a metszés közelében lévő terület egy ideig fájni fog a műtét után. Általános tevékenysége 1-2 hónapig korlátozott lehet. Ha emphysemában vagy krónikus bronchitisben szenved (gyakori betegségek a dohányosok körében), bizonyos tevékenységek esetén légszomja lehet.

Életkora, bármely más egészségügyi probléma és egyéb tényezők segítenek meghatározni a szövődmények kockázatát. A műtét előtt kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a konkrét kockázatairól.

Hogyan készülhetek fel a tüdőmûtétre?

Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját arról, hogy mit kell tennie, hogy felkészülhessen a pneumonectomiára. Általában:

Mondja el szolgáltatójának az összes szedett gyógyszert. Ez magában foglalja a vény nélkül kapható gyógyszereket, például az aszpirint és az összes vényköteles gyógyszert. Magában foglalja a gyógynövényeket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket. Előfordulhat, hogy le kell állítania néhány gyógyszer szedését a műtét előtt, például a vérhígítókat.

Ha dohányzik, abba kell hagynia a műtét előtt. Kérjen segítséget egészségügyi szolgáltatójától.
Mondja el szolgáltatójának, ha allergiája van, beleértve a latexet is.
Mondja el szolgáltatójának, ha volt-e valaha reakciója helyi vagy általános érzéstelenítésre.
A napi testmozgás fontos része a műtétre való felkészülésnek. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy melyik a legjobb az Ön számára.
Lehet, hogy légzőgyakorlatokat kell végeznie egy spirométer nevű eszközzel.

A műtét előtti éjfél után ne egyél és ne igyál.

A műtét helyén vagy környékén lévő szőrzetet az eljárás előtt ollóval lehet eltávolítani.

Szüksége lehet a következő tesztek közül egyre vagy többre:

Mellkas röntgen, a szív és a tüdő megtekintésére
Mellkas CT-vizsgálat, hogy részletesebb képeket kapjon a tüdőről
Pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat, rákos szövetek keresésére
Elektrokardiogram (EKG), a szívritmusának vizsgálata
Tüdőfunkciós tesztek, hogy lássák, milyen jól működik a tüdeje
Szellőzés-perfúziós vizsgálat, hogy kiderüljön, a tüdő mely területei járulnak hozzá leginkább a légzéshez
Vérvizsgálatok általános egészségi állapotának ellenőrzésére

Mi történik a pneumonectomia során?

Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját arról, hogy mi várható a pneumonectomia során. Az alábbiakban a leggyakoribb megközelítés általános leírása található. Ez az eljárás eltérhet, ha egészségügyi szolgáltatója minimálisan invazív műtétet alkalmaz. Általában:

Az oldalán fekszel egy műtőasztalon, karod a fejed fölött.
Valószínűleg antibiotikumokat kap, amelyek segítenek megakadályozni a fertőzéseket.
A műtét megkezdése előtt érzéstelenítést kap. Mély álomba merít, így nem érez fájdalmat az eljárás során.
A műtét több órát vesz igénybe.
A sebész 2 hüvelyk hosszú vágást végez 2 borda között. A vágás a hóna alól a hátad köré fog menni, az eltávolított tüdő oldalán.
A sebész elválaszt 2 bordát. Bizonyos esetekben a sebész eltávolíthatja a borda egy kis részét.
A sebész leereszti az érintett tüdőt és eltávolítja azt.
A sebész eltávolíthat néhány közeli nyirokcsomót. Ezek segíthetnek megmutatni, hogy a rák milyen előrehaladott lehet.
A sebész bezárja a bordákat, az izmokat és a bőrt. A metszésen kötést alkalmaznak.
Legtöbbször egy mellkascsövet hagynak a pleurális térben, ahonnan a tüdőt eltávolították. Ez eltávolításra kerül, amikor állapota javul.

Mi történik a pneumonectomia után?

Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját arról, hogy mire számíthat. Általában:

Amikor felébred, először zavartnak érezheti magát. Lehet, hogy néhány órával a műtét után, vagy valamivel később felébred.
Életfontosságú jeleit gondosan figyelni fogják. Ide tartozik a pulzus, a légzés, a vérnyomás és az oxigénszint. Többféle monitort kell csatlakoztatnia, amelyek segítenek az állapotának ellenőrzésében.
Az orrába helyezett kis csöveken keresztül oxigént kaphat. Ez általában rövid távú (ideiglenes).
Némi fájdalmat fog érezni. De nem szabad súlyos fájdalmat éreznie. Ha szüksége van rá, fájdalomcsillapító gyógyszerek állnak rendelkezésre.
Légzőterápiát végezhet a műtét során a tüdejében összegyűlő folyadékok eltávolításában. Valószínűleg ezt naponta többször meg kell tennie.
A vérrögképződés megelőzéséhez speciális harisnyát (kompressziós harisnyát) viselhet a lábán.
Több napig kell maradnia a kórházban.

Miután elhagyta a kórházat:

Győződjön meg róla, hogy van valaki, aki hazavezet. Egy ideig otthonra is szüksége lesz némi segítségre.
Öntéseit és kapcsait eltávolítja egy további megbeszélés során. Ügyeljen arra, hogy megtartsa az összes utólagos találkozót.
A műtét után könnyen elfáradhat. De lassan kezdi visszanyerni erejét. Több hét vagy egy hónap is eltelhet, mire teljesen felépül.
Naponta többször kell fent lenni és járni.
Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy mikor lesz biztonságos vezetni.
Kerülje a nehéz dolgok emelését néhány hétig.
Kövesse az egészségügyi szolgáltató összes utasítását az orvostudomány, a testmozgás, az étrend és a sebkezelés terén.
Azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha bármilyen súlyosbodó fertőzés, láz, duzzanat vagy fájdalom jele van. A metszéséből származó kis mennyiségű vízelvezetés normális.
Ha kérdése van, hívja a szolgáltatót. Mindig kérdezze meg, ha bármilyen kérdése van a gyógyszer szedésével kapcsolatban, vagy aggódik bármilyen tünet miatt.

Következő lépések

Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:

A vizsgálat vagy eljárás neve
A teszt vagy az eljárás oka
Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és mi az adott személy képesítése
Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért