Kezelés - policisztás petefészek szindróma

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) nem gyógyítható, de a tünetek kezelhetők.

A kezelési lehetőségek változhatnak, mert a PCOS-val rendelkező személy számos tünetet tapasztalhat, vagy csak 1-et.

A főbb kezelési lehetőségeket az alábbiakban tárgyaljuk részletesebben.

Életmódváltások

Túlsúlyos nőknél a PCOS okozta hosszú távú egészségügyi problémák kialakulásának tünetei és általános kockázata nagymértékben javítható a túlsúly csökkenésével.

A mindössze 5% -os súlycsökkenés a PCOS jelentős javulásához vezethet.

Megtudhatja, hogy egészséges-e a testsúlya, ha kiszámítja a testtömeg-indexét (BMI), amely a súlyának a magasságához viszonyított mértéke.

A normál BMI 18,5 és 24,9 között van. Az egészséges BMI súlykalkulátor segítségével derítse ki, hogy a BMI az egészséges tartományba esik-e.

Az étrendnek tartalmaznia kell sok gyümölcsöt és zöldséget (legalább napi 5 adagot), teljes ételeket (például teljes kiőrlésű kenyér, teljes kiőrlésű gabonafélék és barna rizs), sovány húsokat, halat és csirkét.

Lehetséges, hogy háziorvosa dietetikushoz irányíthatja, ha speciális étrendi tanácsokra van szüksége.

Gyógyszerek

Számos gyógyszer áll rendelkezésre a PCOS-hoz kapcsolódó különböző tünetek kezelésére.

Ezeket az alábbiakban ismertetjük.

Rendszertelen vagy hiányzó időszakok

A fogamzásgátló tabletta ajánlható rendszeres időszakok kiváltására, vagy időszakok indukálhatók szakaszos progesztogén tablettákkal (amelyeket általában 3-4 hónaponként adnak be, de havonta adhatnak).

Ez csökkenti a méhnyálkahártya rák (endometrium rák) kialakulásának hosszú távú kockázatát is, amely a rendszeres menstruáció hiányával jár.

Más hormonális fogamzásgátló módszerek, például az intrauterin rendszer (IUS) szintén csökkentik ezt a kockázatot azáltal, hogy vékonyan tartják a méhnyálkahártyát, de nem okozhatnak időszakokat.

Termékenységi problémák

A kezeléssel a legtöbb PCOS-ban szenvedő nő teherbe eshet.

A nők többsége sikeresen kezelhető rövid ciklusú tablettával, amelyet minden ciklus elején több cikluson át szednek.

Ha ezek nem járnak sikerrel, injekciókat vagy IVF-kezelést ajánlhatnak fel Önnek. Ezekkel a kezelésekkel fokozott a többszörös terhesség (ritkán több, mint ikrek) kockázata.

A klomifén nevű gyógyszer az első olyan kezelés, amelyet teherbe esni próbáló PCOS-ban szenvedő nőknek ajánlanak.

A Clomifene ösztönzi a petesejtek havi felszabadulását a petefészkekből (ovuláció).

Ha a klomifén sikertelenül ösztönzi az ovulációt, akkor ajánlható egy másik gyógyszer, az úgynevezett metformin.

A metformint gyakran használják a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, de csökkentheti az inzulin- és vércukorszintet a PCOS-ban szenvedő nőknél is.

A peteérés serkentése, a rendszeres havi időszakok ösztönzése és a vetélés kockázatának csökkentése mellett a metformin más hosszú távú egészségügyi előnyökkel is járhat, például csökkentheti a magas koleszterinszintet és csökkentheti a szívbetegségek kockázatát.

A metforminnak nincs engedélye a PCOS kezelésére az Egyesült Királyságban, de mivel sok PCOS-ban szenvedő nőnek inzulinrezisztenciája van, bizonyos körülmények között "off-label" -ként is alkalmazható a termékenység ösztönzésére és a PCOS tüneteinek kezelésére.

A metformin lehetséges mellékhatásai: hányinger, hányás, gyomorfájdalom, hasmenés és étvágytalanság.

Mivel a metformin stimulálhatja a termékenységet, ha fontolóra veszi a PCOS használatát, és nem próbál teherbe esni, akkor győződjön meg arról, hogy megfelelő fogamzásgátlást használ, ha szexuálisan aktív.

Az Országos Egészségügyi, Gondozási és Kiválósági Intézet (NICE) több információval rendelkezik a metformin PCOS kezelésében történő alkalmazásáról azoknál a nőknél, akik nem próbálnak teherbe esni, beleértve a lehetséges előnyök és károk összefoglalását.

A petozol stimulálására olykor a letrozolt használják klomifen helyett. Ez a gyógyszer mellrák kezelésére is alkalmazható.

A letrozol termékenységi kezelése nem engedélyezett. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer gyártója nem kért engedélyt a PCOS kezelésére.

Más szóval, bár a letrozol engedélyezett az emlőrák kezelésére, nincs engedélye a PCOS kezelésére.

Az orvosok néha engedély nélküli gyógyszert használnak, ha úgy gondolják, hogy valószínűleg hatékony, és a kezelés előnyei meghaladják a kapcsolódó kockázatokat.

Ha az orális gyógyszerek szedése ellenére sem tud teherbe esni, akkor más típusú gonadotropin nevű gyógyszer ajánlható.

Ezeket injekcióval adják be. Nagyobb a kockázata annak, hogy túlstimulálhatják petefészkeit, és többszörös terhességhez vezethetnek.

Nem kívánt hajnövekedés és hajhullás

kombinált orális fogamzásgátló tabletták bizonyos típusai (például co-ciprindiol, Dianette, Marvelon és Yasmin)
ciproteron-acetát
spironolakton
flutamid
finaszterid

Ezek a gyógyszerek blokkolják a "férfihormonok", például a tesztoszteron hatását, és egyesek elnyomják ezen hormonok petefészkek általi termelését is.

Az eflornitin nevű krém szintén használható a nem kívánt arcszőrzet növekedésének lassítására.

Ez a krém nem távolítja el a szőrt, és nem gyógyítja meg a nem kívánt arcszőrzetet, ezért érdemes egy szőrtelenítő termék mellett használni.

Javulás tapasztalható 4-8 héttel a gyógyszeres kezelés után.

De az eflornitin krém nem mindig áll rendelkezésre az NHS-nél, mert néhány helyi NHS-hatóság úgy döntött, hogy nem elég hatékony az NHS receptjének igazolásához.

Ha nem kívánt szőrnövekedése van, akkor érdemes eltávolítani a felesleges szőrt olyan módszerekkel is, mint a kopasztás, borotválkozás, cérnázás, krémek vagy lézeres eltávolítás.

Az NHS egyes részein elérhető lehet az arcszőrzet lézeres eltávolítása.

Egyéb tünetek

A gyógyszereket a PCOS-hoz kapcsolódó egyéb problémák kezelésére is fel lehet használni, beleértve:

súlycsökkentő gyógyszerek, például orlisztát, ha túlsúlyos
koleszterinszint-csökkentő gyógyszer (sztatinok), ha a vérében magas a koleszterinszint
pattanáskezelések

Sebészet

A laparoszkópos petefészek-fúrásnak (LOD) nevezett kisebb műtéti eljárás lehet a PCOS-val kapcsolatos termékenységi problémák kezelési lehetősége, amelyek nem reagálnak a gyógyszerre.

Általános érzéstelenítés alatt orvosa kis vágást végez az alsó pocakban, és egy hosszú, vékony mikroszkópot, laparoszkópot vezet be a hasába.

Ezután a petefészkeket hőkezeléssel vagy lézerrel sebészeti úton kezelik az androgéneket (férfihormonokat) termelő szövet elpusztítására.

Megállapították, hogy a LOD csökkenti a tesztoszteron és a luteinizáló hormon (LH) szintjét, és emeli a follikulus-stimuláló hormon (FSH) szintjét.

Ez korrigálja a hormon egyensúlyhiányát, és helyreállíthatja a petefészkek normális működését.

Terhességi kockázatok

Ha PCOS-ja van, nagyobb a terhességi szövődmények kockázata, mint például a magas vérnyomás (hipertónia), pre-eclampsia, terhességi cukorbetegség és vetélés.

Ezek a kockázatok különösen magasak, ha elhízott. Ha túlsúlyos vagy elhízott, csökkentheti a kockázatát, ha lefogy, mielőtt megpróbálja a babát.

Az oldal utolsó áttekintése: 2019. február 1
A következő felülvizsgálat ideje: 2022. február 1