Poliomyelitis (Polio) gyermekeknél

Philadelphiai Gyermekkórház

Mi a poliomyelitis?

A poliomielitisz, más néven gyermekbénulás, nagyon fertőző fertőző betegség, amelyet háromféle poliovírus okoz. A poliovírus egy olyan vírus, amelyet leginkább az idegrendszer számára elpusztított bénulást okozó pusztulása okoz. A gyermekbénulásban fertőzött egyének többségének azonban nincsenek tünetei, és néhányuknak enyhe tünetei vannak. A CDC és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint azok közül, akik megszerzik a fertőzést, 1 százaléknál vagy kevesebbnél bénulási betegség alakulhat ki. A gyermekbénulás elleni oltás 1955-ös bevezetése és a globális betegségek felszámolására irányuló törekvések óta a poliovírus okozta fertőzéseket majdnem felszámolták.

Szegény, fejletlen országokban, amelyek nem férnek hozzá az oltáshoz, a gyermekbénulás továbbra is aggodalomra ad okot, különösen a csecsemők és gyermekek számára. A WHO folytatja erőfeszítéseit a vírus felszámolására világszerte.

A természetes eredetű gyermekbénulás-fertőzés legutóbbi esete az Egyesült Államokban 1979-ben volt.

A csecsemők és a kisgyermekek vannak a legnagyobb veszélyben.

A polivírusfertőzések gyakoribbak a nyári és az őszi szezonban.

A vírus okozta bénulás kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.

Hogyan terjed a poliovírus?

A poliovírus átadása leggyakrabban széklet-orális érintkezés útján történik. Általában ez nem megfelelő kézmosásból vagy szennyezett étel vagy víz elfogyasztásából következik be. A légzőszekréció a poliovírust is terjeszti. A vírussal fertőzöttek több hétig kiüríthetik a vírust a székletükből. Az egyének a leginkább fertőzőek közvetlenül a tünetek megjelenése előtt és nem sokkal azok megjelenése után.

Melyek a poliomyelitis tünetei?

A polivírusfertőzések különböző súlyosságú tüneteket mutathatnak. Minden gyermek különböző módon tapasztalhatja a tüneteket. Az egyének többségének (90-95 százalék) egyáltalán nincsenek tünetei. Ezt nevezzük nem látható fertőzésnek. A gyermekbénulás fertőzésének három másik kategóriáját tárgyalják:

Abortív poliomyelitis. Enyhe és rövid kórlefolyás, egy vagy több tünettel: láz (legfeljebb 103 Fahrenheit-fokig vagy 39,4 Celsius-fokig), csökkent étvágy, hányinger és/vagy hányás, torokfájás, rossz közérzet (székrekedés vagy hasi) fájdalom.

Nem paralitikus poliomyelitis. A nem paralitikus poliomyelitis tünetei közé tartozik az abortív poliomyelitis tünetei, de a fejfájás, émelygés és hányás súlyosbodhat. Ezenkívül a tünetek között szerepelhet, hogy a gyermek néhány napig rosszul van, majd javulni látszik, mielőtt újra megbetegszik a nyak, a törzs, a karok és a lábak izomfájdalmaival, valamint a nyak és a gerinc mentén fellépő merevséggel.

Bénulásos poliomyelitis. A paralitikus poliomyelitis tünetei közé tartozik a nonparalytikus és az abortív poliomyelitis tünetei. Ezenkívül a tünetek között szerepelhet általános izomgyengeség, súlyos székrekedés, izomsorvadás, gyengült légzés, nyelési nehézség, gyenge köhögés, kipirult vagy foltos bőr, rekedtes hang, hólyagbénulás, izombénulás, ingerlékenység vagy gyenge indulatkontroll, nyálasodás vagy hasi puffadás . A bénulásban szenvedő emberek többsége végül visszanyeri erejét, és néhányan normalizálódnak. Kis százaléka meghal.

A poliomyelitis tünetei hasonlíthatnak más problémákra vagy egészségi állapotokra. A diagnózis érdekében mindig forduljon gyermeke orvosához.

Hogyan diagnosztizálják a poliomyelitist?

A teljes kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett a poliomyelitis diagnosztikai eljárásai a következőket tartalmazhatják:

A torok, a cerebrospinalis folyadék és a széklet kultúrái

A gyermekbénulás elleni antitestek szintjének vizsgálata

Ágyéki lyukasztás (gerinccsap). Egy speciális tűt helyeznek a hát alsó részébe, a gerinccsatornába. Ez a gerincvelő környéke. Ezután meg lehet mérni a gerinccsatorna és az agy nyomását. Kis mennyiségű agyi gerincfolyadék (CSF) eltávolítható és tesztre küldhető annak megállapítására, hogy van-e fertőzés vagy egyéb probléma. A CSF az a folyadék, amely fürdik gyermeke agyát és gerincvelőjét.

A gyermekkori kórelőzmény felfedezése, aki nem kapta meg a gyermekbénulás elleni oltást, vagy nem fejezte be a gyermekbénulás elleni oltások sorozatát

Mi a poliomyelitis kezelése?

A poliomyelitis specifikus kezelését gyermeke orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

A gyermek életkora, általános egészségi állapota és kórtörténete

A betegség mértéke

A gyermek toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt

A betegség lefolyására vonatkozó elvárások

Véleménye vagy preferenciája

Míg a poliovírus megelőzése létezik, a fertőzött gyermekek gyógyítására nincs kezelés. A kezelés támogató. Ez azt jelenti, hogy a tünetek kezelhetők a gyermek kényelmének és gyógyulásának javítása érdekében. A támogató intézkedések a következők:

A fájdalom kezelése fájdalomcsillapítókkal (például acetaminofen)

Ágynyugalom (a láz csökkenéséig)

Minimális megterhelés és testmozgás

Forró csomagok vagy melegítő betétek (izomfájdalom esetén)

A paralitikus poliomyelitis szövődményei lehetnek bizonyos izomcsoportok, köztük a légző izmok és a lábizmok, végleges bénulása.

Hogyan lehet megakadályozni a vírus okozta poliomyelitist?

Az alábbi megelőző intézkedések segítenek megakadályozni a poliovírus terjedését:

Megfelelő higiénia és kézmosási technikák

Vakcinázás poliovírus ellen
Az Egyesült Államokban a gyermekbénulás elleni oltást a következő életkorban ajánlják beadni:

6 és 18 hónap között

4 és 6 éves kor között

A vakcina két változata adható be:

IPV. Az inaktivált gyermekbénulás elleni vakcinát (IPV) injekcióval (lövés) adják be. Ezt a vakcinát mind a négy immunizációs látogatás alkalmával adják be. Az IPV beadása nem okozhat gyermekbénulást, és biztonságos az egyének számára, akiknek legyengült immunrendszere van.

OPV. Az orális gyermekbénulás elleni vakcinát (OPV) szájon át adják be. Ritka esetekben az OPV vakcinával társított paralitikus poliomyelitist (VAPP) okoz. 2000. januárjától a CDC immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottsága és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolta, hogy az OPV-t rutinszerűen ne adják meg, és csak az IPV-t adják meg. Vannak olyan helyzetek, amikor előfordulhat, hogy gyermekének OPV-t kell kapnia, például olyan országokba utazik, ahol fertőző vagy "vad" poliovírus fertőző lehet.

Az OPV NEM adható gyermekének, ha az alábbiak bármelyike fennáll:

Gyengült immunrendszer

Tartós szteroidokat szed

AIDS vagy HIV-fertőzés

Neomicin, sztreptomicin vagy polimxin B allergiája

Az oltásokkal kapcsolatban mindig konzultáljon gyermeke orvosával.