Proctitis

Áttekintés

Mi a proctitis?

A proctitis a végbél nyálkahártyájának gyulladása, a vastagbél alsó vége a végbélnyíláshoz vezet. A vastagbél és a végbélnyílás a gyomor-bél traktus (GI) része. A GI traktus üreges szervek sorozata, amely egy hosszú, csavaros csőben csatlakozik a szájtól a végbélnyílásig. A GI traktusban az izmok mozgása, a hormonok és enzimek felszabadulásával együtt lehetővé teszi az ételek emésztését. Proctitis esetén a végbélbélés gyulladása - úgynevezett végbélnyálkahártya - kényelmetlen és néha fájdalmas. Az állapot vérzéshez vagy nyálkahártya-váladékhoz vezethet a végbélből, többek között.

Tünetek és okok

Mi okozza a proctitis-t?

A proctitisnek számos oka van, beleértve az akut vagy hirtelen és rövid távú, valamint krónikus vagy tartós állapotokat. Az okok a következők:

Melyek a proctitis tünetei?

A tenesmus - kényelmetlen és gyakori vágy a székletürítésre - a proktitis egyik leggyakoribb tünete. Egyéb tünetek lehetnek

Véres bélmozgás
Rektális vérzés
A végbél teltségének érzése
Anális vagy végbélfájdalom
Görcsös hasi fájdalom
Rektális váladék a nyálka vagy genny
Hasmenés vagy laza vagy folyékony széklet gyakori átjárása

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják a proctitis-t?

A proctitis diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató teljes kórelőzményt vesz és fizikai vizsgálatot végez. Az egészségügyi szolgáltató meg fogja kérdezni a beteget a tünetekről, a jelenlegi és korábbi egészségügyi állapotokról, a család előzményeiről és a szexuális viselkedésről, amely növeli az STD okozta proctitis kockázatát. A fizikai vizsga magában foglalja a páciens létfontosságú jeleinek felmérését, hasi vizsgálatot és rektális vizsgálatot.

A beteg fizikai vizsgálata, tünetei és egyéb orvosi információk alapján az orvos eldönti, hogy mely laboratóriumi vizsgálatokra és diagnosztikai vizsgálatokra van szükség. A laboratóriumi vizsgálatok tartalmazhatnak vérvizsgálatokat, például teljes vérképet a vérveszteség vagy fertőzés értékelésére, székletvizsgálatokat a betegségeket okozó baktériumok izolálására és azonosítására, valamint STD-szűrést. Az orvos a következő diagnosztikai tesztek egyikét is alkalmazhatja:

Rektális kultúra. A végbélbe vattapamacsot helyeznek, hogy olyan mintát nyerjenek, amelyet fel lehet használni a betegségeket okozó organizmusokat izoláló és azonosító vizsgálatokban.
Anoscopy. Ez a teszt lehetővé teszi az anális csatorna és az alsó végbél vizsgálatát a végbélnyílás megnyitásával egy speciális műszer, az úgynevezett anoszkóp segítségével.
Rugalmas sigmoidoszkópia és kolonoszkópia. Ezeket a teszteket a Crohn-kór diagnosztizálásához használják. A tesztek hasonlóak, de a kolonoszkópiát a teljes vastagbél és a végbél megtekintésére használják, míg a rugalmas sigmoidoszkópiát csak az alsó vastagbél és a végbél megtekintésére használják. Mindkét teszt esetében az egészségügyi szolgáltató írásos bélkészítési utasításokat ad, amelyeket a vizsgálat előtt otthon kell követni. Felkérhetik az embert, hogy a vizsgálat előtt 1-3 napig tiszta folyékony étrendet kövessen. A vizsgálat előtti este hashajtóra lehet szükség. Egy vagy több beöntésre lehet szükség a vizsgálat előtti este és körülbelül 2 órával a vizsgálat előtt.

Bármelyik teszt esetében az illető egy asztalon fekszik, míg az orvos egy rugalmas csövet helyez be a végbélnyílásba. A csövön elhelyezett kis kamera videoképet küld a bélésről a számítógép képernyőjére. Az orvos gyulladást, vérzést vagy fekélyeket láthat a vastagbél falán. Az orvos biopsziát is végezhet úgy, hogy kivág egy kis szövetet a bélbélésből. A személy nem fogja érezni a biopsziát. Az orvos mikroszkóppal megvizsgálja a szövetet, hogy megerősítse a diagnózist. A legtöbb esetben egy könnyű nyugtató, esetleg fájdalomcsillapító gyógyszer segíti az embereket a kolonoszkópia során történő pihenésben.

Görcsök vagy puffadás fordulhat elő a teszt utáni első órában. A kolonoszkópia után 24 órán keresztül nem szabad vezetni, hogy megnyugodjon a nyugtató idő. A találkozó előtt egy személynek meg kell terveznie a hazautazást. Másnapra várható a teljes felépülés.

A fenti diagnosztikai vizsgálatokat kórházban vagy járóbeteg-központban gasztroenterológus - emésztőrendszeri betegségekre szakosodott orvos végezheti.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a proctitis-t?

A proctitis kezelése annak okától függ. A kezelés célja a gyulladás csökkentése, a tünetek kezelése és a fertőzés megszüntetése, ha jelen van. Csak az orvos tudja meghatározni a proctitis okát és a legjobb kezelési módot. Megfelelő orvosi ellátással a proctitis sikeresen kezelhető.

Proctitis a fertőzésből

Ha a laboratóriumi vizsgálatok megerősítik, hogy STD vagy nem STD fertőzés van, akkor a talált fertőzés típusa alapján gyógyszert írnak fel. Az antibiotikumokat baktériumok elpusztítására írják fel; vírusellenes gyógyszereket írnak fel a vírusok kezelésére. Bár egyes STD vírusokat nem lehet megszüntetni, a vírusellenes szerek képesek kontrollálni a tüneteiket.

Proctitis egyéb okokból

Ha az antibiotikum-használat kiváltotta a proctitis-t, az orvos felírhat egy másik antibiotikumot, amelynek célja a belekben kialakult káros baktériumok elpusztítása.

Ha a proktitist anorectalis trauma okozza, a gyulladást okozó tevékenységet le kell állítani. A gyógyulás általában 4-6 hét alatt következik be. Az orvos recept nélkül kapható gyógyszereket, például hasmenéscsillapítókat és fájdalomcsillapításra ajánlott gyógyszereket, például aszpirint és ibuprofent.

A sugárzási proktitis kezelése a tüneteken alapul. A csak enyhe tüneteket okozó sugárzási proktitis, például alkalmi vérzés vagy tenesmus, gyógyulás nélkül gyógyulhat. Tartós vagy súlyos vérzésben szenvedők számára hőkezelés alkalmazható a vérzés és a gyulladás leállítására. A termoterápiát rugalmas sigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia során végezzük, és hővégző szondával, elektromos árammal vagy lézerrel célozzuk meg a végbél bélését. Az argon plazma koaguláció a leggyakoribb hőterápia, amelyet a sugárzási proctitis vérzésének szabályozására használnak. Sok esetben több kezelésre van szükség. A sugárzási proktitis által okozott szűkületből - a végbél szűkületéből - eredő akadályokat enyhe esetekben székletlágyítókkal kezelhetjük. Szűkebb szűkületű embereknél szükség lehet a keskeny terület nagyításához szükséges tágításra. A szukralfát, az 5-amino-szalicilsav - más néven 5-ASA - vagy kortikoszteroid beöntések szintén alkalmazhatók a fájdalom enyhítésére és a sugárzási proctitis gyulladásának csökkentésére, bár hatékonyságuk korlátozott.

Amikor egy krónikus IBD, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség proctitis-t okoz, a kezelés célja a gyulladás csökkentése, a tünetek ellenőrzése, valamint a remisszió kiváltása és fenntartása - egy olyan időszak, amikor a személy tünetmentes. A kezelés a betegség mértékétől és súlyosságától függ.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Az enyhe proctitis gyakran hatékonyan kezelhető helyi mesalaminnal, akár kúpokkal, akár beöntéssel.

Néhány IBD-ben és proctitisben szenvedő ember nem tolerálja - vagy hiányosan reagálhat rá - a rektális terápiát 5-ASA kúpokkal vagy beöntéssel. Ezeknek az embereknek az orvos orális gyógyszereket írhat fel önmagában vagy rektális terápiával kombinálva. A proctitis számára általában alkalmazott orális gyógyszerek szalicilátot tartalmaznak. Ide tartoznak a szulfaszalazint vagy mezalamint tartalmazó gyógyszerek, például Asacol, Dipentum vagy Pentasa. A szulfaszalazint vagy mezalamint tartalmazó gyógyszerek orális alkalmazásának lehetséges mellékhatásai az émelygés, hányás, gyomorégés, hasmenés és fejfájás. A tünetek javulása, beleértve a vérzés csökkenését is, néhány napon belül bekövetkezhet, bár a teljes gyógyuláshoz 4-6 hetes kezelés szükséges.

Kortizon vagy szteroidok. Ezek a gyógyszerek, más néven kortikoszteroidok, hatékonyan csökkentik a gyulladást. A prednizon és a budezonid e csoport két gyógyszerének általános neve. A proktitisre adott kortikoszteroidokat tabletta, kúp vagy beöntés formájában lehet bevenni. Amikor a tünetek a legsúlyosabbak, a kortikoszteroidokat általában nagy adagban írják fel. Ezután az adagot fokozatosan csökkentik, amint a tünetek megszűnnek. A kortikoszteroidok súlyos mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a fertőzésre és az oszteoporózisra való nagyobb hajlamot, vagy a csontok gyengülését.

Az immunrendszer szuppresszorai. Az immunrendszert elnyomó gyógyszereket - az úgynevezett immunszuppresszív gyógyszereket - a proktitis kezelésére is használják. A leggyakrabban felírt gyógyszer a 6-merkaptopurin vagy a kapcsolódó gyógyszer, az azatioprin. Az immunszuppresszív gyógyszerek blokkolják a gyulladáshoz hozzájáruló immunreakciót. Ezek a gyógyszerek olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint émelygés, hányás és hasmenés, és csökkenthetik az ember ellenállását a fertőzésekkel szemben. Néhány beteget kortikoszteroidok és immunszuppresszív gyógyszerek kombinációjával kezelnek. Egyes tanulmányok szerint az immunszuppresszív gyógyszerek fokozhatják a kortikoszteroidok hatékonyságát.

Infliximab (Remicade). A kutatók azt találták, hogy az immunrendszer által termelt fehérje magas szintje, az úgynevezett tumor nekrózis faktor (TNF) jelen van a Crohn-betegségben szenvedőknél. Az infliximab az első olyan gyógyszercsoportból, amely TNF-anyagokhoz kötődve blokkolja a szervezet gyulladásos reakcióját. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta a mérsékelt vagy súlyos Crohn-kór kezelésére szolgáló gyógyszert, amely nem reagál a szokásos terápiákra - mesalamin-anyagok, kortikoszteroidok, immunszuppresszív gyógyszerek - és nyitott, ürítő sipolyok kezelésére. A gyógyszert olyan embereknek is kapják, akik Crohn-betegségben proctitisben szenvednek. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az infliximab fokozhatja az immunszuppresszív gyógyszerek hatékonyságát.

Bakteriális fertőzés előfordulhat fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór fellángolása esetén. Az antibiotikumokat IBD-vel és proctitisben szenvedő betegek fellángolásának kezelésére is fel lehet használni.

Étkezés, diéta és táplálkozás

A sok folyadékfogyasztás fontos, ha hasmenés vagy laza vagy folyékony széklet gyakori átfolyása következik be.

A koffein és a zsíros, magas rosttartalmú vagy édes ételek elkerülése csökkentheti a hasmenés tüneteit. Néhány embernek problémái vannak a laktóz - a tejben és tejtermékekben található cukor - emésztésével is hasmenés alatt vagy után. A joghurtot, amelynek kevesebb a tejcukorszintje, mint a tejben, gyakran jobban tolerálják. Az aktív, élő baktériumkultúrákkal ellátott joghurt még az is lehet, hogy az emberek gyorsabban felépülnek a hasmenésből.

Ha a hasmenés tünetei javulnak, puha, nyájas ételek adhatók az étrendhez, beleértve a banánt, a sima rizst, a főtt burgonyát, a pirítóst, a kekszet, a főtt sárgarépát és a sült csirkét bőr és zsír nélkül. Ha a hasmenés megszűnik, akkor tolerálva a normál étrend folytatható.

Mi van, ha a proctitis-t nem kezelik?

A nem kezelt vagy a kezelésre nem reagáló proctitis szövődményekhez vezethet, többek között

Súlyos vérzés és vérszegénység - olyan állapot, amelyben a vörösvérsejtek kevesebbek vagy kisebbek a normálnál, ami azt jelenti, hogy kevesebb oxigént szállítanak a test sejtjei
Tályogok - fertőzés okozta fájdalmas, duzzadt, gennyes területek
A bélbélés fekélyei
Fistulák - rendellenes kapcsolatok a test két része között

A proctitis tüneteiben szenvedő embereknek orvosi ellátásra van szükségük. Ha proctitis-t diagnosztizálnak, a betegeknek minden gyógyszert az előírt módon kell bevenniük, és orvosukhoz kell fordulniuk, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a gyulladás okát sikeresen kezelték-e.

Megelőzés

Megelőzhető-e a proctitis?

Azok az emberek, akik anális szexet kapnak, elkerülhetik az STD-vel kapcsolatos proctitis kialakulását, ha partnere óvszert használ. Ha az anorectalis trauma proctitis-t okozott, a gyulladást kiváltó tevékenység leállítása gyakran leállítja a gyulladást és megakadályozza a kiújulást.

A proctitis egyéb okait nem mindig lehet megakadályozni. Tüneteiket azonban orvos kezelheti.

Erőforrások

További információért

Amerikai Vastagbél- és Végbélsebész Társaság

85 West Algonquin Road, 550-es lakosztály
Arlington Heights, IL 60005
Telefon: 847.290.9184
Fax: 847.290.9203
E-mail: [email protected]
Weboldal: www.fascrs.org

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok

1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
Ingyenes: 800.CDC.INFO (232.4636)
Fax: 404.371.5488
E-mail: [email protected]
Weboldal: www.cdc.gov/std

Crohn & Colitis Foundation of America

386. Park Avenue South, 17. emelet
New York, NY 10016
Ingyenes: 800.932.2423
E-mail: [email protected]
Weboldal: www.ccfa.org

Forrás: *Nemzeti Egészségügyi Intézetek; Az Országos Emésztőrendszeri Információs Elszámolóház *

Távolítsa el ezt

Emlékezetes pontok

A proctitis a végbél nyálkahártyájának gyulladása, a vastagbél alsó vége a végbélnyíláshoz vezet.
A proctitis gyakori okai a nemi úton terjedő betegségek (STD-k), a nem STD-fertőzések, az anorectalis trauma, a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór, a sugárterápia és az antibiotikumok használata.
A proctitis kezelése annak okától függ; a kezelés célja a gyulladás csökkentése, a tünetek kezelése és a fertőzés megszüntetése, ha vannak ilyenek.
Megfelelő orvosi ellátással a proctitis sikeresen kezelhető.
Ha fertőzés van jelen proctitisben, antibiotikumokat lehet használni a baktériumok elpusztítására, és a vírusellenes gyógyszerek kezelhetik a vírusfertőzéseket.
Azok az emberek, akik anális szexet kapnak, elkerülhetik az STD-vel kapcsolatos proctitis kialakulását, ha partnere óvszert használ.
Ha az anorectalis trauma proctitis-t okozott, a gyulladást kiváltó tevékenység leállítása gyakran leállítja a gyulladást és megakadályozza a kiújulást.
A proctitis egyes okait nem mindig lehet megelőzni, de tüneteiket orvos orvosolhatja.

A Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta.

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Irányelv