Refluxellenes műtét

Az anti-reflux műtét a savas reflux kezelése, más néven GERD (gastrooesophagealis reflux betegség). A GERD olyan állapot, amikor az élelmiszer vagy a gyomorsav visszatér a gyomorból a nyelőcsőbe. A nyelőcső a cső a szájától a gyomorig.

A reflux gyakran akkor fordul elő, ha az izmok, ahol a nyelőcső találkozik a gyomorral, nem zárnak elég szorosan. A hiatal sérv súlyosbíthatja a GERD tüneteit. Akkor fordul elő, amikor a gyomor ezen a nyíláson keresztül kidomborodik a mellkasában.

A reflux vagy a gyomorégés tünetei égnek a gyomorban, amelyet szintén érezhet a torkában vagy a mellkasában, böfögés vagy gázbuborékok, vagy az élelmiszer vagy a folyadék lenyelésének problémája.

Leírás

Az ilyen típusú leggyakoribb eljárást fundoplikációnak nevezik. Ebben a műtétben a sebész:

Először javítsa meg a hiatal sérvet, ha van ilyen. Ez magában foglalja a rekeszizom nyílásának öltésekkel történő meghúzását, hogy a gyomor ne dudorodjon felfelé az izomfal nyílásán keresztül. Egyes sebészek egy darab hálót helyeznek a javított helyre, hogy biztonságosabb legyen.
Tekerje öltéssel a gyomor felső részét a nyelőcső vége köré. Az öltések nyomást keltenek a nyelőcső végén, ami segít megakadályozni, hogy a gyomorsav és az élelmiszer a gyomorból a nyelőcsőbe áramoljon.

A műtétet általános érzéstelenítés alatt végzik, így alszik és fájdalommentes. A műtét leggyakrabban 2-3 órát vesz igénybe. A sebész különböző technikák közül választhat.

A sebész 1 nagy műtéti vágást végez a hasában.
A gyomor falát a hasán keresztül cső helyezheti a hasba. Körülbelül egy hét múlva kivesszük ezt a csövet.

A sebész 3-5 apró vágást végez a hasában. E vágások egyikén keresztül vékony csövet helyeznek el, amelynek végén egy apró kamera található.
A sebészeti eszközöket a többi vágáson keresztül helyezzük be. A laparoszkóp a műtőben lévő videomonitorhoz csatlakozik.
A sebész elvégzi a javítást, miközben a hasa belsejét nézi a monitoron.
Előfordulhat, hogy problémák esetén a sebésznek át kell állnia egy nyílt eljárásra.

Ez egy új eljárás, amely kivágások nélkül is elvégezhető. A rugalmas eszközön (endoszkópon) egy speciális kamerát továbbadják a száján keresztül a nyelőcsőbe.
Ennek az eszköznek az alkalmazásával az orvos kis klipeket helyez a helyére, ahol a nyelőcső találkozik a gyomorral. Ezek a klipek segítenek megakadályozni, hogy az élelmiszer vagy a gyomorsav visszahúzódjon.

Miért hajtják végre az eljárást

A műtét megfontolása előtt az egészségügyi szolgáltató kipróbálja:

Olyan gyógyszerek, mint H2-blokkolók vagy PPI-k (protonpumpa-gátlók)
Életmódváltások

Műtét a gyomorégés vagy a reflux tüneteinek kezelésére ajánlható, ha:

A tünetek nem javulnak sokkal jobban, ha gyógyszereket használ.
Nem akarja tovább szedni ezeket a gyógyszereket.
Súlyosabb problémái vannak a nyelőcsőben, például hegesedés vagy szűkület, fekély vagy vérzés.
Reflux betegségben szenved, amely aspirációs tüdőgyulladást, krónikus köhögést vagy rekedtséget okoz.

Az anti-reflux műtétet olyan problémák kezelésére is használják, amikor a gyomor egy része elakad a mellkasában vagy meg van csavarodva. Ezt para-nyelőcső sérvnek nevezik.

Kockázatok

Bármely érzéstelenítés és általában a műtét kockázata:

A gyógyszerekre adott reakciók
Légzési gondok
Vérzés, vérrögök vagy fertőzések

A műtét kockázatai:

A gyomor, a nyelőcső, a máj vagy a vékonybél károsodása. Ez nagyon ritka.
Gáz duzzad. Ilyenkor a gyomor túltelített levegővel vagy étellel, és képtelen vagy böfögéssel vagy hányással enyhíteni a nyomást. Ezek a tünetek a legtöbb ember számára lassan javulnak.
Fájdalom és nehézség nyeléskor. Ezt diszfágiának hívják. A legtöbb embernél ez elmúlik a műtét utáni első 3 hónapban.
A hiatal sérv vagy reflux visszatérése.

Az eljárás előtt

A következő tesztekre lehet szüksége:

Vérvizsgálatok (teljes vérkép, elektrolitok vagy májvizsgálatok).
Nyelőcső-manometria (a nyelőcső nyomásának mérésére) vagy pH-monitorozás (annak megállapítására, hogy mennyi gyomorsav érkezik vissza a nyelőcsőbe).
Felső endoszkópia. Szinte minden olyan ember, aki ezt a reflux műtétet végzi, már elvégezte ezt a tesztet. Ha még nem volt ilyen teszt, akkor meg kell tennie.
A nyelőcső röntgensugarai.

Mindig mondja el szolgáltatójának, ha:

Lehet terhes.
Bármilyen gyógyszert, étrend-kiegészítőt vagy gyógynövényt szed, amelyet vény nélkül vásárolt.

A műtét előtt:

Előfordulhat, hogy a műtét előtt néhány nappal le kell állítania az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), az E-vitamin, a klopidogrel (Plavix), a warfarin (Coumadin) és minden más olyan gyógyszer vagy kiegészítő szedését, amely befolyásolja a véralvadást. Kérdezze meg sebészét, mit kell tennie.
Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.

A műtét napján:

Kövesse szolgáltatójának utasításait arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket orvosa mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
Kövesse a műtét előtti zuhanyozással kapcsolatos utasításokat.

Szolgáltatója megmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

Az eljárás után

A legtöbb laparoszkópos műtétet a beavatkozást követő 1-3 napon belül elhagyhatja a kórház. Szüksége lehet 2-6 napos kórházi tartózkodásra, ha nyílt műtétet végez. A legtöbb ember 4-6 hét alatt visszatérhet a szokásos tevékenységekhez.

Outlook (prognózis)

A gyomorégésnek és egyéb tüneteknek a műtét után javulniuk kell. Néhány embernek a műtét után is gyomorégésre kell szednie a gyógyszereket.

A jövőben újabb műtétre lehet szüksége, ha új reflux tünetek vagy nyelési problémák jelentkeznek. Ez akkor fordulhat elő, ha a gyomrot túl szorosan tekerték a nyelőcső köré, a pakolás fellazult, vagy új hiatalis sérv alakult ki.

Alternatív nevek

Fundoplication; Nissen fundoplikáció; Belsey (IV. Márk) fundoplikáció; Toupet fundoplication; Thal fundoplication; Hiatal sérv helyreállítása; Endoluminális fundoplikáció; Gastroesophagealis reflux - műtét; GERD - műtét; Reflux - műtét; Hiatal sérv - műtét