Roemheld-szindróma, a gyomor problémák szívbetegséget és aritmiát okozhatnak

Roemheld-szindróma, mi ez és hogyan lehet megkönnyebbülést találni

A Roemheld-szindróma (gyomor-cardia szindróma) személyes számomra. Tudom, hogy a feltétel akkor is fennáll, ha kevés információt nyújtunk róla. Szenvedtem tőle, és ez miatt egy ideig rossz szívegészségem és aritmiám volt.

Úgy gondolom, hogy a szindróma erősen fennáll, mert Ábel fiam halála után szenvedtem a szindrómában, és pokol volt.

Ábel fiam egy hónappal ezelőtt elhunyt, mielőtt megéreztem a gyomor-kardiát szindróma rettegett tüneteit. Csendes refluxom minden stressz miatt ásóként tért vissza. Hirtelen, ha túlzom a pulzusomat, akkor lecsökken, és meghaladja a 150+ percenkénti sebességet. A vérnyomásom is az égig emelkedne. Miért történik ez velem? Idővel elkezdtem észrevenni néhány mintát. Amikor vizet ittam, és amikor felpattantam, jobban éreztem magam. Amikor magnéziumot szedtem, vagy székletürültem, jobban éreztem magam. Amikor lelassítottam a légzésemet és kevesebbet ettem, akkor is jobban éreztem magam. Akkor még nem tudtam a gyomor-cardia szindrómáról, de korlátozó alacsony FODMAP, Dropping Acid diétát folytattam. Mindkét diéta csökkentette a puffadást és a felső bélgyulladást, ami enyhítette a tüneteimet. Néhány hónap alatt lefogytam és az emésztésem kordában maradt, a tünetek eltűntek.

A Roemheld-szindróma jól ismert Németországban, de nem sok ismert Európán kívül. Remélem, tudomást terjeszteni erről a kegyetlen, legyengítő betegségről.

Mi a Roemheld-szindróma és mennyire súlyos ez a szív egészségére nézve?

A Roemheld-szindróma gyomor-cardia szindróma néven is ismert, és Ludwig Roemheld német orvosi belgyógyász fedezte fel az 1930-as években. Egyszerűen fogalmazva ez egy olyan állapot, amikor a gyomor felső bélállapota szívtünetekhez és problémákhoz vezet. Valaha nagyon alacsony vagy nagyon magas pulzusszámot érzett étkezés közben vagy után, amelyet a böfögés enyhített? Érezted már, hogy a szíved több ütemet is kihagy, vagy mellkasi fájdalmaid és gondjaid vannak egy nagy étkezés után? Valószínűleg gyomor-cardia szindrómában szenved.

Úgy tűnik, hogy a szindróma következő tünetei evés után jelentkeznek, főleg ha nagy ételt fogyasztott. Néhány ember arról is beszámolt, hogy tünetei megerőltető tevékenység után jelentkeznek, amikor túl nagy nyomás nehezedik a hasukra, vagy amikor éjszaka dyspepsziával ébresztenek.

Itt vannak a Roemheld-szindróma javasolt tünetei vagy következményei:

Sinus bradycardia (kevesebb mint hatvan ütés percenként)
Sinus tachycardia (több mint száz ütés/perc)
Hipotenzió
Magas vérnyomás
Rendellenes mennyiségű korai kamrai összehúzódás (PVC)
Aritmia (szívdobogás)
Pitvarfibrilláció
A szívbetegség kialakulása vagy súlyosbodása
Hirtelen szívhalál
Gyenge perfúzió
Mellkasi fájdalom (angina pectoris)
Szorongás
Szinkron
GERD (gastrooesophagealis reflux betegség), néma reflux, epe reflux vagy endotoxin reflux tünetek
Rossz alvásminőség és gyakori ébredés
Fáradtság
Gyengeség
Izomgörcsök (fasciculációk)
Izomgörcsök
Köhögés és a torok ürítése
Légzési nehézség
Fülzúgás
Forró villanások
Arc kipirulás
Szédülés
Vizuális hó

Ha Roemheld-szindróma tüneteit mutatja, akkor egészségügyi szakembere teszteket futtat a szív- és érrendszeri egészségének megállapítására, és ha gyomor-bélrendszeri problémái vannak, futtasson vizsgálatokat a lehetséges eredet meghatározásához is. A kardiológus a következő teszteket hajthatja végre a szív egészségi állapotának felmérésére, beleértve az elektrokardiogramot, a 24 órás Holter-monitort, a szívvizsgálatot (MRI vagy CT), az echokardiogramot és a vérmunkát. Ha úgy tűnik, hogy a szíve egészséges, gasztroenterológushoz fordulhat, ha emésztőrendszeri problémái is vannak. A gasztroenterológus néhány tesztet is lefuttathat a gyomor-bélrendszeri tünetek meghatározására, beleértve a hasi ultrahangot, a hasi vizsgálatokat (CT, röntgen, MRI) és az endoszkópos eljárást. A gasztroenterológus legtöbbször csak a refluxot vagy a hiatalis sérvet találja meg.

A Roemheld-szindróma néhány mechanikus kiváltó tényezővel rendelkezik. Az elsődleges mechanikus kiváltó tényező akkor fordul elő, amikor túlzott nyomás nehezedik a gyomor fundusára, és felfelé mozog, elmozdítva annak anatómiai helyzetét. Az epigasztrikus nyomás növekedésével a rekeszizom helyzete megemelkedik és nyomást gyakorol a szívre, a tüdőre és a vagus idegre. A hiatal sérvről ismert, hogy a szindróma jelentős mechanikai kiváltója, és a gyomor egy részét felfelé tolja, ami nyomást gyakorol a rekeszizomra. Végül az adhézió, az anatómiai sebészeti módosítások és a gyomor-bélműtétek hálói (ideértve a gyomor bypass, a sérv helyreállítását és az anti-reflux műtéteket) szintén kiszoríthatják az epigasztrikus régió szerveit, ami szintén kiválthatja a gyomor cardia szindrómáját.

„A hiatus sérv a GERD tüneteinek fokozott előfordulásával jár. Nem ismert, hogy a hiatus sérv jelenléte tovább növeli-e az AF kockázatát. A hiatus hernia, valamint az intrathoracicus gyomor, amely a hiatal hernialis diafragma végstádiumát képviseli, képes mechanikusan irritálni a bal pitvust. Ezenkívül a sérv fokozhatja a refluxot és ezáltal oesophagitist eredményezhet AF kíséretében. A hiatus hernia és a pitvari tachyarrhythmia közötti összefüggést a pitvari méhen kívüli ütem fokozódásaként írták le lenyeléskor egy nagy hiatus hernia esetén. Érdekes módon vannak olyan beszámolók, amelyek szerint egy nagy paraoesophagealis sérv vagy egy intrathoracicus gyomor helyreállítása elnyomhatja a paroxizmális pitvari aritmiákat.

A szindróma másik mechanikus kiváltója a vagus idegre gyakorolt fokozott nyomás. Ezenkívül, ha valaki nyelőcső refluxban szenved, az ezzel járó gyulladás tovább nyomást és vagális ideg irritációt okozhat. Ha a vagus idegre túlzott erő kerül, a pulzusszám és a vérnyomás nagymértékben ingadozhat. Amikor a pulzus és a vérnyomás csökken, a test autonóm idegrendszerét egy katekolamin-ürítés aktiválja a véráramba annak növelése érdekében. A megnövekedett keringő katekolaminok masszív emelkedést okoznak a vérnyomásban és a pulzusban néhány ember számára. Hacsak a mögöttes aritmia nem váltódik ki, az alacsony és magas szívimpulzusok és nyomás ingadozása észrevehetetlen lehet, hacsak nem figyelnek aktívan a támadás során, és könnyen összetéveszthető szorongásnak. Támadás esetén erős szívkoszorúér reflexek lépnek fel, amelyek a szindrómával járó szívtüneteket okozzák, és ha a szív elég stresszes, szívinfarktus vagy pitvarfibrilláció léphet fel!

„A nyelőcsőből és a szívből származó idegi reflexívek mind állatokban, mind emberekben megmutatkoztak. Emberekben a nyelőcső kémiai, elektromos és mechanikai ingerlése módosítja a szimpatovagális egyensúlyt. Az oesophagealis stimuláció felerősíti a légzés által vezérelt szív vagoafferens modulációt, miközben csökkenti a szimpatikus modulációt. Az oesophagealis stimuláció a vagális aktivitás növekedésével jár. A savas refluxok helyi gyulladásos folyamatot okoznak, amely közvetlenül megváltoztathatja a nyelőcső nyálkahártyájának autonóm beidegződését, és behatolhat a nyelőcső falába, és stimulálhatja a szomszédos vagális idegeket. A disztális nyelőcső sérülése tovább ronthatja a vagális idegreakciókat, különösen az afferens utak idegszenzibilizációját. Ezek és más megfontolások a kardio-oesophagealis reflex bevonására utalnak a GERD-hez társuló AF esetén.

Számos megfigyelés támasztja alá az autonóm idegrendszer releváns szerepét az AF elindításában és fenntartásában. Magányos AF-betegeken végzett vizsgálatok, valamint az intermittáló gyors pitvari ingerlés és a pangásos szívelégtelenség állatmodelljei azt mutatták, hogy az AF kialakulása inkább szimultán szimpatovagális aktivációval, mint inkább csak a vagális vagy szimpatikus hajtás növekedésével jár. Sejtszinten a kolinerg muszkarinerg receptorok a szívműködés parasimpatikus szabályozásának elsődleges közvetítői. A muscarin-2 receptor (M2R) stimulálása acetilkolinral közvetlenül aktiválja a G-fehérjétől függő káliumáramokat, ami a pitvari akciós potenciál időtartamának és a pitvari hatékony refrakter periódus rövidüléséhez vezet. 34 Ezenkívül a vagális stimuláció pitvari refrakterre gyakorolt hatása heterogén heterogenitás a parasimpatikus idegvégződések és/vagy az M2R-ek eloszlásában. A fokozott vagális aktiváció, mint a GERD-betegeknél, aritmogén szubsztrátot hoz létre a visszatéréshez, és ezáltal növeli az AF-érzékenységet.

A vékonybélben és a felső bélben lévő diszbiotikus flórától származó túlzott gáz és puffadás növeli az epigasztrikus nyomást, ami a gyomor felfelé mozgásához vezet, és kiváltja a gyomor-kóros szindrómát. A diszbiotikus flóra által történő erjesztésből származó hidrogén-, metán- és hidrogén-szulfid-termelés fokozza a puffadást, különösen akkor, ha valaki magas FODMAP-tartalmú étrendet fogyaszt (fermentálható oligo-, di-, monoszacharidok és poliolok). Végül az elhízás szerepet játszhat a Roemheld-szindróma kiváltásában is, növelve mind a hiatal sérv kialakulásának kockázatát, mind a szívproblémákat.

„A testtömeg-index minden egyes egységének növekedésével 3–8% -kal nagyobb az új AF megjelenésének kockázata, és ez az összefüggés független más kardiovaszkuláris kockázati tényezőktől. A perikardiális zsír összefüggésben van az AF előfordulásával, az AF fennmaradásával, a bal pitvari megnagyobbodással és az AF abláció rosszabb kimenetelével.44 Ezenkívül az elhízás progresszív pitvari strukturális és elektromos átalakulást eredményez. Juhokban, magas kalóriatartalmú étrendet követően, az elhízás pitvari elektrokonstrukciós átalakulással, megnövekedett pitvarmérettel, vezetési változásokkal és tartósabb AF-epizódokkal társult. Az elhízás a bal hátsó pitvari endocardialis feszültség csökkenésével és az összefüggő hátsó bal pitvari izom epicardialis zsír általi beszűrésével társult. Nem ismert, hogy a bal pitvar és a nyelőcső hátsó falának anatómiai közelsége játszik-e szerepet az AF lehetséges szubsztrátumának kialakulásában. Elhízott betegeknél az American Heart Association/American College of Cardiology irányelvek szerinti kockázati tényezők kezelése javította az AF abláció hosszú távú sikerét. “3

Idővel a szindróma a szív- és érrendszer gyengüléséhez vezethet, ami kardiomiopátiához és pangásos szívelégtelenséghez vezethet. Aritmia kialakulását okozhatja, beleértve a többnyire jóindulatú ritmuszavart, beleértve a sinus tachycardiát a pitvarfibrillációig. Az emberek szindróma szívbetegséget és végül szívelégtelenséget okozhat.

A Roemheld-szindróma okai a következők:

Hiatus hernia
Meggyengült LES (alsó nyelőcső záróizom)
A has sérve és helyreállítása (háló)
Túlzott puffadás és hasi feszültség (SIBO, laktóz-intolerancia, fruktóz-intolerancia, étel-intolerancia, felső bél dysbiosis)
Gázfúvásos szindróma (böfögési hiba
Gyomor bypass műtét szövődményei
Rossz máj, epehólyag és hasnyálmirigy egészsége
Túlsúlyos vagy elhízott
LES erősítő műtéti szövődmények (Nissen fundoplication, TIF, LYNX)

Mit lehet tenni a Roemheld-szindróma felépülésének elősegítése érdekében

Íme néhány tipp, amelyek segítenek csökkenteni a szindróma problémáit és javítani az egészségét:

Korlátozott Roemheld-szindróma források

A gyomor-kardia szindrómára vonatkozó információk korlátozottak, ezért kérjük, ha bármilyen releváns tanulmányt vagy könyvet talál az állapotra vonatkozóan, hagyjon megjegyzést alább. Köszönöm.