Májbetegség és Transzplantáció Központ

A rövid bél szindróma (rövid bél szindróma) akkor következik be, amikor a betegek vékonybélének nagy részét eltávolítják. A rövid bél szindróma a bélelégtelenség leggyakoribb oka, olyan állapot, amelyben a betegeknek nincs elegendő funkcionális béltömege a folyadék- és tápanyagigény kielégítéséhez szükséges megfelelő felszívódáshoz. Számos rendellenesség vezethet rövidbél szindrómához, beleértve a gyulladásos bélbetegségeket (Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás), a mesenterialis érrendszeri trombózist, a visszatérő bélelzáródást, a daganatokat és a traumákat. Néhány rövid bél szindrómában szenvedő beteg jogosult lehet béltranszplantációra.

Az, hogy mit eszik és igyon, fontos a rövid bél szindróma tüneteinek javításához, a tápanyagok felszívódásának fokozásához és a kiszáradás megelőzéséhez. Néhány egyszerű irányelv nagyban megváltoztathatja egészségét. Mielőtt elolvassa ezt a cikket, ne feledje, hogy ezek általános irányelvek. Minden rövid bél szindrómában szenvedő betegnek egyedi étrendi igényei vannak. Együttműködjön orvosával és egy táplálkozási szakemberrel, hogy konkrét útmutatást nyújtson arról, hogy pontosan mely ételeket tolerálhatja, és hogyan kell megtervezni az ételeket ezen élelmiszerek használatával.

Egyél igazi ételt

Előnyben részesítsen teljes ételeket bármi felett, amelyet erősen feldolgoznak, és megtanulja, hogy ételeinek nagy részét otthon készítse el az étrendjébe tartozó ételek felhasználásával.

Kerülje az édességeket

A rövid bél szindrómában szenvedő betegek számára az egyik legfontosabb étrendi ajánlás az édességek kerülése. A cukorkákban, gyümölcslevekben és üdítőkben sok az egyszerű cukor, amelyek a vizet a gyomor-bél traktusba húzzák, és folyadék- és tápanyagveszteséghez vezetnek 1 .

Egyél megfelelő típusú szénhidrátot

A rövid bél szindróma esetén fogyasztható szénhidrátok a komplex szénhidrátok, amelyek sok cukormolekulából állnak, összekötve, mint egy nyaklánc. Az édességekben található egyszerű cukrokkal ellentétben a komplex szénhidrátok könnyebben emészthetők és felszívódnak. Vitaminokban és ásványi anyagokban is magasak, és a bél anatómiájától függetlenül elsődleges kalóriaforrásnak kell lenniük. A különféle gabonafélék és zöldségek nagyszerű összetett szénhidrátforrások.

Ügyeljen a szál típusára

A rost teljes növényi ételekben található. Az átlagember számára az egészséges étrend megőrzése és a betegségek megelőzése szempontjából fontos a teljes ételekből álló rosttartalmú étrend fogyasztása. Rövid bél szindrómás betegeknél az elviselhető rost mennyisége és típusa a bél anatómiájától és az egyéni állapottól függ.

A rost lehet oldható vagy oldhatatlan. Az oldható rost felszívja a vizet és gélszerű anyaggá alakul. Ez hozzájárul a széklet tömegéhez és a víz tartásához. Az oldhatatlan rost vagy a „durva takarmány” vízzel kombinálva nem sokat változik. De ez is tömegesen hozzáadja a székletet, és felszívja a vizet, amikor az emésztőrendszeren mozog, serkenti a bélmozgást. Míg mindkét típusú rost fontos az egészség szempontjából, a rövid bél szindrómában szenvedő betegek jobban tolerálják az oldható rostokat, mert elősegítik az emésztést. Az oldható rostot a vastagbélben lévő bélbaktériumok is fermentálják, így hasznos melléktermékeket állítanak elő, például rövid láncú zsírsavakat 2, amelyek táplálják a bélgátat és elősegíthetik a gyulladás megelőzését. A rövid láncú zsírsavak felszívódása és felhasználása további 500-1000 kalóriát generálhat a rövid bél szindrómában szenvedő betegek számára 1 .

Ha a vastagbél ép, akkor a kalóriák több mint felét vegyes szénhidrátokból, a kalóriák kevesebb mint egyharmadát zsírból szerezze be. Győződjön meg arról, hogy az étrendben tartalmaz-e oldható rosttartalmú ételeket, hogy kihasználja a baktériumok fermentációjával keletkező többletkalóriákat. Ha nincs vastagbél, vagy ha jejunostomia vagy ileostomia van, akkor a kalóriák felét vagy kevesebbet vegye be összetett szénhidrátokból, a kalóriák legalább 30-40 százalékát pedig zsírból 3. Ha elviseli a rostokat, koncentráljon a teljes ételekből származó oldható rostokra. Minden rövid bél szindrómás betegnek lassan hozzá kell adnia bármilyen rosttartalmú ételt, hogy a gyomor-bél traktus alkalmazkodni tudjon. Zöldségféléket főzhet a rosttartalom csökkentése érdekében, vagy finomított szemeket fogyaszthat, ha nem tudja elviselni a teljes kiőrlésű gabonákat.

Gondolja át a tejtermékeket, a búzát és más FODMAP ételeket

A FODMAP szénhidrátok és cukoralkoholok, amelyek gyengén felszívódnak a vékonybélben. Növelhetik a bél víztartalmát, a gáztermelést, és több GI tünetet okozhatnak, például gyomorfájást, puffadást és motilitási változásokat. A FODMAP ételek közé tartoznak a tejtermékek, a búza, a hüvelyesek és egyes gyümölcsök és zöldségek. Sok feldolgozott élelmiszerben is megtalálhatók, különösen azokban, amelyek édesítőszereket tartalmaznak. Az alacsony FODMAP-diéta megfelelő olyan GI-betegségben szenvedő betegek számára, mint az irritábilis bél szindróma. A FODMAP-ot nem vizsgálták jól rövid bél szindrómás betegeknél, de ha a tipikus étrendi tanácsok nem segítenek a tünetein, érdemes megfontolni az alacsony FODMAP vizsgálatot, vagy legalább figyelni az elfogyasztott FODMAP ételek mennyiségére 3 . Korábban csak néhány kis adagra (1/4 csésze) ilyen ételre korlátozódjon hetente. Ha ezeket nem tolerálják jól, érdemes elkerülni ezeket az ételeket.

Igyon hidratáló folyadékokat

A rövid bél szindrómában szenvedő betegeknek, különösen azoknak, akiknek nincs vastagbélük és nagyon magas az ostomia kimenetelük, hidratáltnak kell maradniuk. A víz nem a legjobb módszer a hidratálás fenntartására. Nagy teljesítményű ostomiával rendelkező betegeknél a víz és más hipotóniás folyadékok, például tea, kávé, gyümölcslé és alkohol ronthatja a kimenetet. Ezért egyes betegeknek korlátozniuk kell az orális hipotonikus folyadékok mennyiségét, amelyeket ihatnak. Ehelyett a rövid bél szindrómában szenvedő betegek kortyolgathatnak hidratáló italokat, például kereskedelemben készített orális rehidrációs oldatokat. Ezek az italok ideális arányban tartalmazzák mind a cukrot, mind a sót, hogy megőrizzék a hidratáltságot. Különféle házi készítésű orális rehidrációs oldatok készíthetők. Íme az Egészségügyi Világszervezet egyik receptje:

8 teáskanál cukor
½ teáskanál só
½ teáskanál kálium-klorid
½ teáskanál nátrium-hidrogén-karbonát (szódabikarbóna)
1 liter vizet
Keverjük össze, és keverjük addig, amíg jól össze nem keveredik

Számos rövid bél szindrómás beteg kiegészítő hidratációt kap csőbetáplálásával vagy IV-en keresztül. Rendszeresen ellenőrizni kell a teljes bevitelt és kimenetet, beleértve az osztómiát és a vizeletmennyiséget, a pulzusszámot, a vérnyomást, a súlyt és a laboratóriumi értékeket.

A só nem az ellenséged

A rövid bél szindrómában szenvedő betegeknél fennáll a veszélye annak, hogy túl sok nátriumot veszítenek, különösen azok, akiknek nincs vastagbélük és magas a sztóma kimenetelük. Nagyvonalú lehetsz a sótartóval vagy sós harapnivalók fogyasztásával. Hacsak nincs olyan betegsége, amely sókorlátozást igényel, a só nem az ellensége 1 .

Figyelj arra, hogyan eszel

Fogyasszon kicsi, gyakori étkezéseket, napi 5-6 körüli vagy annál nagyobb mennyiséget. A rövid bél szindrómában szenvedő betegeknek általában a felére kell növelniük az étrendi energiafogyasztást a malabszorpció ellensúlyozására és a testsúly fenntartására 4. Jól rágja meg az ételt. Válassza szét az ételeket és italokat úgy, hogy italokat kortyolgat az étkezések között. Ne felejtsd el élvezni az ételeket.

Vigyázzon a vesekövekre

Ha a vastagbél egy része vagy egésze sértetlen, fennáll annak a veszélye, hogy veseköveket kap. Ennek megakadályozásának legjobb módja az, ha jól hidratált, jó vizeletkiválasztással rendelkezik. Egyes betegeknél szükség lehet a magas oxaláttartalmú ételek elkerülésére is 3. Beszéljen orvosával, hátha el kell kerülnie ezeket az ételeket.

Az étrend a rövid bél szindróma kezelésének fontos része. Fogyaszthat ízletes, tápláló ételeket, amelyek teljes ételekből állnak, amelyek segíthetnek a tünetek javításában. Míg a fenti irányelvek általános ajánlások, minden rövid bél szindrómában szenvedő beteg egyedi. Fontos, hogy mind az orvosával, mind a táplálkozási szakemberrel együttműködjön a konkrét útmutatás érdekében.

Parrish, Carol R. "A klinikus útmutatója a rövid bél szindrómához." Gyakorlati gasztroenterológia (2005): 67-106. Nyomtatás.
Byrne, T. A., L. Veglia, M. Camelio, S. Cox, S. Anderson, J. Wilson és H. Bennett. "Klinikai megfigyelések: túl a vényen: Rövid bél szindrómában szenvedő betegek étrendjének optimalizálása." Táplálkozás a klinikai gyakorlatban 15.6 (2000): 306-11. Web.
Parrish, Carol R. „Rövid bél szindróma táplálkozási terápiája felnőtt betegben.” Gyakorlati gasztroenterológia (2014): 40-51. Nyomtatás.
Sundaram, Aparna, Polyxeni Koutkia és Caroline M. Apovian. "A rövid bél szindróma táplálkozási kezelése felnőtteknél." Journal of Clinical Gastroenterology 34.3 (2002): 207-20. Web.