Kolorektális műtét

K: Mi a medencefenék?

V: Mind a férfiak, mind a nők medencefenékkel rendelkeznek. A nőknél a medencefenék azok az izmok, szalagok, kötőszövetek és idegek, amelyek támogatják a hólyagot, a méhet, a hüvelyt és a végbelet, és segítenek ezeknek a kismedencei szerveknek a működésében. Férfiaknál a medencefenék magában foglalja azokat az izmokat, szöveteket és idegeket, amelyek támogatják a hólyagot, a végbelet és más kismedencei szerveket.

A medencefenék izmai izmos trambulinként húzódnak a farokcsonttól (farkcsonttól) a szeméremcsontig (elöl-hátul) és egyik ülőcsonttól a másikig ülő csontig (egyik oldalról a másikra). Ezek az izmok általában feszesek és vastagok.

Csakúgy, mint egy trambulin, a medencefenék is képes lefelé és felfelé mozogni. A bél, a hólyag és a méh (nőknél) a medencefenék izomrétegén fekszik.

A medencefenék izomrétegén van lyuk az átjárók áthaladásához. Két passzus van a férfiaknál (a végbélnyílás és a húgycső), a nőknél három járat (a végbélnyílás, a húgycső és a hüvely). A medencefenék izmai általában meglehetősen szilárdan körbetekerik ezeket a lyukakat, hogy elősegítsék a járatok bezárását. Van egy extra kör alakú izom is a végbélnyílás (az anális záróizom) körül és a húgycső (a húgycső záróizom) körül.

Bár a medencefenék el van rejtve a szem elől, tudatosan irányítható és ezért edzhető, akárcsak a karunk, a lábunk vagy a hasizmaink.

K: Mik a medencefenék rendellenességei?

V: A medencefenék rendellenességei akkor fordulnak elő, amikor a medence szerveit alátámasztó "trambulin" vagy "függőágy" elgyengül vagy megsérül. A medencefenék rendellenességeinek három fő típusa:

Széklet inkontinencia vagy a bélellenőrzés hiánya.
Kismedencei szerv prolapsus, például rektális prolapsus, olyan állapot, amelyben a bél kidudorodhat a végbélnyíláson keresztül.
Obstruktív székletürítés vagy képtelenség a széklet átjutása az emésztőrendszeren keresztül a végbélnyíláson keresztül.

Sok ember számára, különösen a nők számára, a medencefenék nem működik olyan jól, mint kellene. A nők csaknem egynegyede szembesül a medencefenék rendellenességeivel. A medencefenék rendellenességei a 20–39 éves nők körülbelül 10% -át, a 40–59 éves nők 27% -át, a 60–79 éves nők 37% -át és a 80 éves vagy annál idősebb nők közel 50% -át érintik.

K: Milyen tünetei vannak a medencefenék rendellenességeinek?

V: A kismedencei rendellenességekben szenvedőknél:

Székrekedés, erőlködés vagy fájdalom a bélmozgások során.
Fájdalom vagy nyomás a végbélben.
Nehéz érzés a medencében vagy dudor a végbélben.
Izomgörcsök a medencében.

K: A medencefenék rendellenességei az öregedés normális részét képezik-e?

V: Míg a medencefenék rendellenességei a nők öregedésével egyre gyakoribbá válnak, ezek nem az öregedés normális vagy elfogadható részei. Ezek a problémák jelentős hatással lehetnek az ember életminőségére. Szerencsére ezek a rendellenességek gyakran megfordíthatók kezeléssel.

K: Mi okozza a medencefenék rendellenességeit?

V: A gyengült medencefenék gyakori okai a szülés, az elhízás, a nehéz emelés és a krónikus székrekedés ezzel járó megerőltetése.

A szülés a medencefenék rendellenességeinek egyik fő oka. Egy nő kockázata hajlamos arra, hogy minél többször szüljön.
Kismedencei műtét vagy sugárkezelés is okozhatja ezeket a rendellenességeket. Például ezek a kezelések károsíthatják a medencefenék idegeit és más szöveteit.
A túlsúlyos vagy elhízott nőknél nagyobb a kockázata a medencefenék rendellenességeinek.
A kockázatot növelő egyéb tényezők közé tartozik az ismételt nehéz emelés vagy akár a gének.

A medencefenék gyakorlatait az izomtónus javítására és a korrekciós műtét szükségességének megakadályozására tervezték.

K: Ki kezeli a medencefenék rendellenességeit?

V: Különböző szakértők kezelhetik ezeket a problémákat, és gyakran szakértők kombinációja biztosítja a legjobb eredményt a betegek számára.

K: Mikor kell segítséget kérnem a medencefenék rendellenességeiben?

V: Sokan nem érzik jól magukat olyan személyes témákról, mint a medencefenék rendellenességei és olyan tünetek, mint az inkontinencia. De ezek valójában nagyon gyakori orvosi problémák, amelyek sikeresen kezelhetők. Emberek millióinak ugyanazok a problémái, de sokan nem keresnek kezelést és nem veszélyeztetik életminőségüket.

Ha kismedencei problémája van, ne habozzon többet megtudni a kezelési lehetőségekről. Ha orvosa nem kezeli rendszeresen ezeket a kérdéseket, kérjen szakértőt. A Columbia Egyetem medencefenék-rendellenességeinek központjában kolorektális sebészek, szakosodott medencefenék-ápoló és egyéb gondozók vesznek részt, akik méltósággal és együttérzéssel kezelik betegeiket.

K: Mi a széklet inkontinencia?

V: A széklet inkontinencia, más néven bél- vagy anális inkontinencia, képtelenség irányítani a belét. Ez a második leggyakoribb kismedencei rendellenesség. Az ürülék inkontinenciában szenvedők késztetést érezhetnek a székletürítésre, de előfordulhat, hogy nem tudják megtartani, amíg el nem érik a WC-t. Vagy szivároghatnak a széklet a végbélből.

Ha széklet inkontinencia van, akkor nem vagy egyedül. Több mint 5,5 millió, minden korosztályú amerikai férfit és nőt érint, bár ez általában idősebb felnőtteknél gyakoribb. A széklet inkontinencia semmilyen életkorban nem normális, és sikeresen kezelhető. Ez az ember életminőségének jelentős javulásához vezethet.

K: Hogyan diagnosztizálják a széklet inkontinenciát?

V: Kezelőorvosa azzal kezdi, hogy kérdéseket tesz fel kórtörténetével kapcsolatban. Ezután elvégez egy fizikai vizsgát, és elrendel néhány tesztet.

Az orvosoknak számos eszköze van a széklet inkontinencia okának megértésére. Ezek tartalmazzák:

Anorectalis manometria, amely ellenőrzi az anális záróizom izmokat, amelyek a székletet bent tartják. Ez a teszt a végbél működésének ellenőrzését is ellenőrzi.
Defekográfia, amely megmutatja, hogy a végbél mennyi székletet képes megtartani, mennyire képes megtartani és mennyire ki tudja üríteni.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amelyet néha a záróizom vizsgálatára használnak.
Más vizsgálatok elrendelhetők a végbél vagy a vastagbél belsejében történő keresésre olyan betegségek vagy károsodások jelei miatt, amelyek széklet inkontinenciát okozhatnak.

K: Hogyan kezelik a széklet inkontinenciát?

V: A kezelés javíthatja vagy helyreállíthatja a bélkontrollt a széklet inkontinenciában szenvedő emberek többségénél. Gyakran a kezelési terv sokféle megközelítést tartalmaz, a probléma okától függően. Ezek a következők lehetnek:

Az étrend változásai, például kisebb étkezések és a koffein elkerülése, ami ellazítja a záróizomzatot és súlyosbíthatja az inkontinenciát.
Gyógyszeres kezelés, amely néhány ember számára megfelelő lehet a belek lelassításában.
Biofeedback, amely segít az embereknek megtanulni megerősíteni a kismedencei izmokat, hogy ellenőrizzék a bélmozgásukat.
Műtét, amely segítséget nyújthat azoknak az embereknek, akiknek a széklet inkontinenciáját a medencefenék vagy az anális záróizom károsodása okozza. A sebészek a bélműködést helyreállító fejlett technikákkal javíthatják az anális záróizomzatot. A sebészek javíthatják a bélkontrollt azáltal is, hogy tömeges anyagokat injektálnak a végbélbe, vagy stimulálják az alsó medence idegeit.

K: Mi a kismedencei szerv prolapsusa?

V: A kismedencei prolapsus a harmadik leggyakoribb kismedencei rendellenesség. A prolapsus akkor fordul elő, amikor a kismedencei izmok és más tartószövetek meggyengülnek, ami a kismedencei szervek kiesését okozza.

A rektális prolapsus akkor fordul elő, amikor a végbél falának egy része vagy egésze kicsúszik a helyéről, néha kilóg a végbélnyílásból.

A rektocele akkor fordul elő, amikor a hüvely alsó fala elveszíti a támaszt, és a végbél felfelé dudorodik a hüvelybe.

Bár ezek a feltételek általában nem járnak súlyos egészségügyi kockázatokkal, olyan tüneteket okozhatnak, mint:

Súlyos érzés vagy kényelmetlenség valami miatt, amely úgy érzi, hogy "kiesik" a hüvelyből.
Húzás vagy "dudor" a has alsó részében vagy a medencében.
Gyakori húgyúti fertőzések, amelyeket a húgycsőből a vizelet felszabadulásának csökkent képessége okoz.

K: Hogyan kezeled a prolapsust?

V: A kismedencei szerv prolapsusának számos nem sebészeti kezelési lehetősége van. Ezek tartalmazzák:

Kegel-gyakorlatok és egyéb medencefenék-gyakorlatok, amelyek segíthetnek a kismedencei szerveket támogató izmok megerősítésében.
A végbél és a többszerves kismedencei szervek prolapsusának helyreállításához a műtét lehet a legjobb megoldás néhány nő számára. Gyakran ezeket az eljárásokat minimálisan invazív technikákkal hajthatják végre. A Columbia Egyetem medencefenék-rendellenességek központjában a sebészek rendszeresen robot technológiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi számukra, hogy a medence belsejébe lássanak, és nagyon kényes eljárásokat hajtsanak végre. A minimálisan invazív eljárások csökkentik a hegesedést és a szövődményeket, és felgyorsítják a helyreállítási időt.

K: Mi a medencefenék diszfunkciója, és melyek a tünetek?

V: A medencefenék diszfunkciója az, amikor nem tudja ellenőrizni az izmokat, amelyek segítenek a teljes bélmozgásban. Hatással lehet a nőkre és a férfiakra. A tünetek a következők:

Székrekedés, erőlködés és fájdalom székletürítéssel.
Megmagyarázhatatlan fájdalom a hát alsó részén, a medencében, a nemi szervekben vagy a végbélben.
Kismedencei izomgörcsök.
Gyakori vizelési igény.
Fájdalmas közösülés a nők számára.

A szakértők nem tudják pontosan, mi okozza a medencefenék diszfunkcióját. Azonban az emberek, akiknek van, hajlamosak a medencefenék izmainak összehúzódására, nem pedig az izmok ellazítására, ami lehetővé teszi a bél kiürülését.

K: Hogyan kezelik a medencefenék diszfunkcióját?

V: A kezelés drámai hatást gyakorolhat a medencefenék diszfunkciójára. A legtöbb ember számára ez általában a következőket foglalja magában:

A viselkedés megváltozik, például a vizeletürítés és a bélmozgás elkerülése érdekében a nyomás vagy erőlködés elkerülése. Ez magában foglalhatja a medencefenék izmainak ellazulásának megtanulását is. Például a meleg fürdők és a jóga segíthetnek ezen izmok ellazításában.
Gyógyszerek, például alacsony dózisú izomlazítók, például diazepam.
Fizikoterápia és biofeedback, amelyek segíthetnek megtanulni a medencefenék izmainak ellazulását és mozgásának összehangolását.

Közös mítoszok

Sok mítosz létezik a medencefenék izomgyakorlatairól.

Könnyű elvégezni a medencefenék izomgyakorlatait

V: A medencefenék izomgyakorlatait nem mindig könnyű elvégezni. A medencefenék izmai bonyolult izmok, amelyeket nehéz elkülöníteni.

Füzetből tanulja meg a medencefenék izomgyakorlatait

V: A medencefenék izomgyakorlatait néhány ember egy füzetből megtanulhatja, de a kutatások azt mutatják, hogy azoknak a nőknek akár 50% -a is rosszul teszi a kismedencei izomgyakorlatokat, amelyek füzetből készülnek. Mind a férfiak, mind a nők számára a rossz technika gyakorlása nem segít, sőt súlyosbíthatja a problémát.

A medencefenék izomgyakorlatai nem működnek

V: A kutatások azt mutatják, hogy a medencefenék izomgyakorlatai segíthetik a széklet inkontinenciáját, amikor a probléma oka a gyenge medencefenék. Ezek azonban nem fognak működni, ha a vizelet vagy a bélmozgás szivárgásának más okai vannak (például fertőzés, gyulladás vagy mögöttes bélbetegség).

Rengeteg bizonyíték van arra, hogy a medencefenék izomgyakorlatai hatékonyak, ha a gyakorlatokat helyesen végzik, és amikor egy kontinenciára és a nők egészségére szakosodott gyógytornász vagy egy kontinens nővér tanácsadó tanítja és felügyeli őket. Ha a „csináld magad” medencefenék izomgyakorlási programod nem működött, akkor valószínű, hogy nem a megfelelő módon végeztek. Kérjen segítséget egy egészségügyi szakembertől, hogy megerősítse technikájának helyességét, és személyre szabott képzési programot használjon, amelyet kifejezetten a problémájához és a medencefenék izmainak állapotához fejlesztettek ki.

Túl öreg vagyok a medencefenék izomgyakorlataihoz

V: Vannak, akik azt mondják, hogy "a medencefenék izomgyakorlatai nem fognak működni, túl öreg vagyok". Ez nem igaz. Az életkor nem akadályozza a medencefenék izomgyakorlatainak előnyeit. Bizonyítékok utalnak arra, hogy az idősebb emberek ugyanolyan valószínűséggel részesülnek az inkontinencia miatt a medencefenék izomgyakorlataiból, mint a fiatalok.

Nekem született egy kisbabám, a kár megvan

V: Az, hogy kisbabád született, nem jelenti azt, hogy a medencefenék izomgyakorlatai nem segítenek. A posztnatális medencefenék izomgyakorlatok kimutatták, hogy segítenek a medencefenék izomzatának helyreállításában, és csökkentik vagy orvosolják a vizeletinkontinencia valószínűségét azoknál a nőknél, akiknél műszeresen születtek vagy nagy csecsemők voltak.

Nincs szükség medencefenék izomgyakorlatokra

V: Mindenki (beleértve azokat a nőket is, akiknek még nem volt babája, és férfiak) profitálhatnak a medencefenék izomzatának gyakorlásáról. A nők számára a medencefenék izomzata fontos a terhesség alatt kezdődő inkontinencia ellenőrzésében. A terhesség alatt végzett medencefenék izomgyakorlatok elősegítik a medencefenék izomzatának működését és a hólyagszabályozást a gyermek születése után.

Nem tudok a földön ülni, ezért nem tudom megtenni őket

V: Vannak, akik úgy gondolják, hogy a medencefenék izomgyakorlatait a padlón végzik. A valóságban azonban ezek a gyakorlatok bármilyen helyzetben elvégezhetők. A „padló” szó pusztán a medence alján (vagy a padlón) való helyzetükre utal. Valójában különösen állva kell elvégezni őket, mivel a vizelet szivárgásának ellenőrzése általában leginkább függőleges helyzetben szükséges.

A férfiaknak nincs kismedence

V: A férfiaknak medencefenék-izmaik vannak.