Sárgaság újszülötteknél és bilirubin szintnél

Sárgaságnak nevezik annyi bilirubin jelenlétét, hogy a sárga pigment a bőrön látható legyen. A sárgaság az egészséges koraszülöttek körülbelül 60% -ában fordul elő.

újszülötteknél

Dr. Greene válasza:

Ezen a héten, miközben fényeket tettem fel az ünnepek díszítésére, megsérült a karom. Emlékszem, fiatal gyermekként figyeltem, ahogy a zúzódások egy sor színnel átalakulnak, mielőtt végül eltűnnének.

Mi okozza a sárgaságot

A hemoglobinnak, a vörösvérsejtek vörös pigmentjének számos változáson kell átesnie, mielőtt a test megsemmisítheti. A nagy feldolgozó központunk, a máj specifikus enzimei hajtják végre az egyes lépéseket. A bilirubin, a sárgaságért felelős sárga pigment, normális komponens a hemoglobin lebontásában. A felnőttek gyakran sárgulnak, ha hepatitisük van, mert a májuk nem képes feldolgozni a bilirubint.

Naponta vörösvérsejtjeink körülbelül 1% -a lejár, helyüket friss, fiatalok készítik el, amelyek oxigént szállítanak a test ellátására. Életforrásunk 4 havonta új.

Alacsony bilirubinszint (kb. 1 mg/dl) kering testünkben ennek a folyamatnak a részeként. Ez a koncentráció túl halvány ahhoz, hogy látható legyen.

Még a csecsemők születése előtt zajlik a vér ezen megújulása. A méhlepény elvezeti a bilirubint, mivel az anya májjához képződik, hogy feldolgozza. A csecsemők születése után átmeneti időszakba lépnek, amikor a májuk elkezdi vállalni ezt a felelősséget. Gyakran éretlen májuk nem képes nagyon lépést tartani.

Annyi bilirubin jelenlétét, hogy a sárga pigment látható legyen, sárgaságnak nevezzük. A sárgaság az egészséges koraszülöttek körülbelül 60% -ánál és a koraszülöttek 80% -ánál fordul elő. Ha a bilirubin koncentrációja körülbelül 5 mg/dl-re emelkedik, az arc sárga színt kap. Ha a szint eléri a körülbelül 15 mg/dL-t, akkor a sárga árnyalat a fejétől a középső részig látható. 20 mg/dL szintnél még a talp is sárga (megjegyzés: ezek közelítések és vérvizsgálatra van szükség a valódi bilirubinszint ismeretéhez).

A bilirubin az egész testben megtalálható, nemcsak a bőrben. Bizonyos körülmények között a bilirubin magas koncentrációja mérgező a csecsemők agyára. Ez nagyon ritkán fordul elő, ha a koncentráció 25 mg/dl alatt van, de magasabb koncentráció esetén fennáll a tartós halláskárosodás, a mentális retardáció, a spasztikus quadriplegia vagy akár a halál kockázata.

A bilirubin szintjének emelkedésének okai

Bármi, ami a születés után hamar növeli a lejáró vörösvérsejtek számát, valószínűbbé teszi a sárgaságot. Ez magában foglalhatja a nehéz szülés során bekopogtatott csecsemőket (néha úgy néz ki, mint egy kis díjazott harcos), vagy a fejbőr vérömlenyét, amelyet vákuummal segített szülések okoznak (egyik gyermekem úgy nézett ki, mint a végső homlok!). Néha a társadalombiztosításért folyamodó extra vörösvérsejtek egy vércsoport összeférhetetlenség, késleltetett zsinórbefogás, veleszületett vérszegénység vagy fertőzés következményei.

Bármi, ami megnehezíti az éretlen máj számára a bilirubin feldolgozását, szintén sárgasághoz vezethet, ideértve a koraszülöttséget, az oxigénhiányt, a rossz táplálkozást, a pajzsmirigy hiányát, a genetikai enzim hiányát vagy a májat, amelyet egyébként a fertőzés kezelésével foglalkoznak.

A pitocin, a szállítás kiváltására általánosan használt gyógyszer, szintén társul a megnövekedett bilirubinszinttel.

Élettani sárgaság

A sárgaság leggyakoribb típusát fiziológiás sárgaságnak nevezik, ez a normális megnövekedett bilirubin azoknál a csecsemőknél, akiknek a mája nem tudja tartani a kissé megnövekedett vörösvértest-terhelést. Ez általában a 2. vagy a 3. napon válik láthatóvá, és valahol a 2. és 4. nap között ér el csúcspontot, amikor a máj átveszi az irányítást a helyzet felett. A bilirubinszint általában lényegesen a 7. napra csökken. Néha elérik azt a szintet, amelyen kezelésre van szükség (> 15 mg/dl 48 óra előtt,> 18 mg/dl 72 óra előtt,> 20 mg/dL bármikor - egyébként egészséges kifejlett babák). Az ápolás leállítása fiziológiás sárgaság esetén nem ajánlott, bár a takarmányok szivattyúzott anyatejjel vagy tápszerrel történő kiegészítése hasznos lehet.

Szoptató sárgaság

A sárgaságnak két típusa kapcsolódik a szoptatáshoz. Úgy hívják őket, hogy szoptató sárgaság és anyatej sárgaság. A szoptatós sárgaság gyakori, és ez olyan sárgaság, amely a szoptatott csecsemőknél az élet első hetében előfordulhat. Úgy gondolják, hogy ennek oka a csökkent tejfogyasztás, amely kiszáradáshoz vagy alacsony kalóriabevitelhez vezet. A szoptatási sárgaság előfordulása csökkenthető az etetés gyakoriságának növelésével és az anyatej helyettesítésére szolgáló víz használatának mellőzésével (Nelson Textbook of Pediatrics, WB Saunders, 2007).

Anyatej sárgaság

Az anyatej sárgája sokkal ritkábban fordul elő, a szoptatott csecsemők körülbelül 2% -ában fordul elő. Itt gyakran nem látható, amíg a baba egy hetes nem lesz, majd a második vagy harmadik héten eléri a csúcspontját. Az anyatej sárgaságot okozó mechanizmusa bizonytalan. Az anyatej sárgaságát okozhatják az anyatejben lévő enzimek, amelyek lehetővé teszik a bilirubin újbóli felszívódását a belekből a vérbe, vagy az anyatejben található zsírsavak, amelyeket a baba elsődlegesen dolgoz fel a bilirubin feldolgozásával szemben. Vagy létezhet még ismeretlen mechanizmus.

Bármi legyen is az oka, ha az anya továbbra is ápolja csecsemőjét, a sárgaság önmagában csökken és eltűnik, de ez 3-10 hétig is eltarthat. Ha az anya 1 vagy 2 napig abbahagyja az ápolást, a tápszer helyettesítésével, a bilirubin szintje gyorsan csökken. Az ápolás folytatásakor nem emelkednek újra.

Az anyatej sárgaságának tartós károsodása vagy káros hatása rendkívül ritka. Fototerápia (a bilirubin csökkentésére használt fények) alkalmazható, ha a bilirubin szintje meghaladja a 20 mg/dl-t. Az anyatej sárgaságában az anyatej 1-2 napos leállítása elősegítheti a bilirubinszint gyors csökkenését. A gyermekorvosok és az újszülöttorvosok azonban általában egyetértenek abban, hogy a legtöbb olyan csecsemő, aki elég jól táplálkozik, továbbra is anyatejjel táplálkozik. Ez akkor is igaz, ha a bilirubinszint elég magas ahhoz, hogy fényterápiát igényeljen.

Még akkor is, amikor ezt a cikket írom, a testem némán dolgozik és javítja a karom véraláfutását. Bár biztosan eltűnik ez a véraláfutás az új évre, ha a lányának szoptatós sárgasága van, ő is hamarosan maga gondoskodik a „pigment problémájáról” - függetlenül attól, hogy szünetet tart-e az ápolásban vagy sem.