Sebészeti beavatkozás fekélyes vastagbélgyulladásra

Egy olyan krónikus betegséggel való együttélés, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, gyakran a kezelés többféle megközelítését jelenti. Ez magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, az étrend módosítását, a táplálékkiegészítést és akár a műtétet is.

fekélyes

Míg a műtét nagy stressz és aggodalom forrása lehet, segíthet enyhíteni a fekélyes vastagbélgyulladás néhány tünetét. Segíthetünk megérteni a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében alkalmazott leggyakoribb műtéti eljárásokat, hogy alapos megbeszéléseket folytathasson egészségügyi csoportjával és szeretteivel.

Új! Nézze meg videónkat az IBD műtét előkészítéséről:

Videó hossza 00: 2: 55

Felkészülés az IBD-műtétre Ha IBD-műtétet terveznek, nézze meg ezt a videót, hogy megtanuljon néhány fontos információt és dolgot, amelyeket szem előtt kell tartani a felkészülés során és a műtét után.

Műtét ajánlható azoknak a betegeknek, akik abbahagyták a gyógyszeres reakciót, vagy ha gyógyszeres kezelésük már nem olyan hatékony, mint korábban. Más betegek életminőségük javítása érdekében műtéten esnek át. Néhány beteg veszélyesen megbetegedik és sürgősségi műtétet igényel.

Jogi nyilatkozat: Ez az információ nem helyettesítheti orvosának ajánlásait és tanácsát. A műtétre vonatkozó információk naprakészek a közzététel időpontjában. Mindig konzultáljon orvosával a legfrissebb információkért.

Videó hossza 00:07:41

Az IBD műtét tapasztalatai Ezek a betegek átbeszélik a műtéttel kapcsolatos tapasztalataikat, többek között azt, hogy mentálisan felkészültek-e az eljárásaik előtt, valamint gyógyulásukat és gondozásukat.

Műtétet igénylő szövődmények

Míg a fekélyes vastagbélgyulladás gyakran gyógyszerekkel kezelhető, komplikációk alakulhatnak ki, amelyek sürgősségi műtétet igényelnek. Azonnal forduljon orvoshoz, ha úgy gondolja, hogy egy vagy több ilyen szövődmény jelentkezhet.

Hirtelen, súlyos fekélyes vastagbélgyulladás

Ez a komplikáció az a sürgősségi műtét fő oka fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Hirtelen, súlyos fekélyes vastagbélgyulladás esetén a gyógyszerek és az intravénás szteroidok nem képesek kontrollálni a tüneteket.

Ellenőrizetlen vérzés léphet fel a vastagbél mély fekélyei miatt, bár ez ritka.

Súlyos, hirtelen fekélyes vastagbélgyulladás ahhoz vezethet mérgező megakolon, súlyos gyulladás okozta potenciálisan életveszélyes szövődmény.

A mérgező megakolon a vastagbél gyors megnagyobbodásához vezet. A tünetek közé tartozik a fájdalom, a has felfeszülése vagy duzzanata, láz, gyors pulzusszám, székrekedés és kiszáradás.

A mérgező megakolon azonnali kezelést és műtétet igényel.

A vastagbél perforációja

A fekélyes vastagbélgyulladás által okozott krónikus gyulladás lyukig gyengítheti a vastagbél falát, ill perforáció, alakul ki. A vastagbél perforációja után a belek tartalma átömölhet a hasban, és súlyos fertőzést okozhat hashártyagyulladás.

Ez egy potenciálisan életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi kezelést igényel.

A fekélyes vastagbélgyulladás műtéti eljárásai

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló szokásos műtéti eljárás a proktokolektómia. Ez a műtét eltávolítja mind a vastagbelet, mind a végbéledet (együttesen nagy inestinek hívják).

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére kétféle proktokolektómiás eljárást alkalmaznak.

Proctocolectomia ilealis tasak-anális anasztomózissal: A vastagbél és a végbél eltávolítása, valamint egy belső tasak létrehozása, amely kiküszöböli a tartós külső osztómiát.

Proctocolectomia végi ileostomiával: A vastagbél, a végbél és a végbélnyílás eltávolítása és egy külső osztóma létrehozása.

Elsöprő érzés lehet, ha ajánlják Önt egy ilyen műtétre. Segíthetünk megérteni, mi jár az egyes műtétekkel, és felkészülni a proktokolektómiát követő életre.

Proctocolectomia Ileal Pouch-Anal Anastomosis (IPAA) alkalmazásával

Ez a leggyakrabban elvégzett műtét fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Számos egészségügyi szolgáltató és beteg inkább ezt a műtéti lehetőséget választja, mert helyreállítja a bélműködést, lehetővé téve a széklet átjutását a végbélnyíláson.

Ezt az eljárást általában j-tasak műtétnek nevezik.

Videó hossza 2:29

A J-tasak műtéti eljárás megértése Az Ileal Pouch Anal Anastomosis (IPAA), más néven J-tasakos eljárás gyakran fekélyes vastagbélgyulladásos betegeknél történik, és egy, két vagy három szakaszban fordulhat elő. Nézze meg ezt a videót, hogy megértse, hogyan történik a kétlépcsős eljárás, a gyakori mellékhatások és a potenciális kockázatok.

ha valamilyen vastagbélgyulladás vagy

gyulladás és tünetek nem voltak

gyógyszerek ellenőrzik, kezelőorvosa

ajánlhatott egy közös típusú

proktokolektómiának nevezett műtét

ilealis tasak anális anastomosis vagy IPA a it

magában foglalja a vastagbél és a végbél eltávolítását

hogy kialakítsák azt, amit gyakran J-nek neveznek

tasakban ez a műtét kettőben fordulhat elő

vagy három szakasz az egészségétől függően

áttekintjük a leggyakoribb eljárást

két szakaszból áll az első során

műtét során a vastagbelet és a végbelet eltávolítják

és egy tasak, általában J formájában

a kicsi végén jön létre

bél és csatlakozik a tetejéhez

anális csatorna, amely lehetővé teszi az irányítást

bélmozgások egyidejűleg a

hurokként ismert ideiglenes nyitás

ileostomia jön létre az ileostomia akarat

hagyja, hogy a hulladék áthaladjon a

hasfal egy osztómiás tasakba, miközben

az újonnan kialakított tasak meggyógyítja a másodikat

a műtét egyszer 8-12 hét után következik be

a tasak ilyenkor egészséges a

az ileostomia zárva van, és a két vége

a bél visszacsatolt hulladék most

képes átjutni a vékonybélen

gyűjtsük össze a tasakba, és tegyük ki a

végbélnyílás a műtét befejezése után a

a testnek időre lesz szüksége ahhoz, hogy alkalmazkodjon a

tasak néhány betegnél előfordulhat

megnövekedett bélmozgások száma de

ez jellemzően néhány után csökken

egy másik, tasakként ismert mellékhatás

ez a tasak gyulladásával jár

az esetek többsége ideiglenes és reagál

jól az antibiotikum kezelés bizonyos

a szexuális funkció is lehet

érintett, mivel az idegkárosodás ahhoz vezethet

férfi szexuális diszfunkció a nők hegében

szövetek vehetik körül a petefészkeket és

cső, amely meddőséghez vezethet

beszélnie kell a sebészével arról

ezeket a kockázatokat, és kérdezd meg, mikor biztonságos

folytassa a szexuális tevékenységet

kezelőorvosa és az egészségügyi csapat megteszi

dolgozzon veled, hogy segítsen megérteni mindent

a J tasak kockázatai és előnyei

Bizonyos esetekben a sebészek ezt és más fekélyes vastagbélgyulladásos eljárásokat laparoszkópos műtéttel végezhetnek, minimálisan invazív technikával. A laparoszkópos műtét speciális, a testbe helyezett műszereket használ, köztük apró kamerákat, amelyek képeket jelenítenek meg a monitoron, így a műtéti csoport láthatja a testét. Ez a technika gyakran rövidebb gyógyulási időt jelent a kórházban.

Mit kell tudni az Ileal Pouch-Anal Anastomosis (IPAA) proktokolektómiáról

Ez az eljárás egy, két vagy három szakaszban hajtható végre.

Az ideiglenes ileostomiát általában azért hozzák létre, hogy esélyt adjon az újonnan kialakított tasaknak a gyógyulásra. Ez idő alatt külső osztómiás tasakot kell viselnie.

Háromlépcsős eljárás ajánlható azoknak a betegeknek, akik rossz fizikai egészségi állapotban vannak, nagy adag szteroidot fogyasztanak, vagy ha sürgősségi műtéten esnek át a vérzés vagy a mérgező megakolon helyreállítására.

Kezdetben naponta legfeljebb 12 bélmozgás lehet. Lehet, hogy a széklet puha vagy folyékony, és sürgős vagy szivároghat.

A tasakod fokozatosan növekszik, és az anális záróizom izmok megerősödnek, ami azt eredményezi, hogy a széklet vastagabb és ritkább.

A legtöbb ember napi hat-nyolc bélmozgást szenved el, néhány hónappal a műtét után. A széklet állaga változó lesz, de többnyire puha, szinte gittszerű lesz.

Lehetséges J-tasak szövődmények

Míg a j-tasak műtét gyakran sikeres a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, vannak olyan szövődmények, amelyek további kezelést igényelnek. Azonnal forduljon orvoshoz, ha úgy gondolja, hogy ezen állapotok valamelyike ​​fennáll.

Pouchitis

A tasak gyulladása a j-tasak műtét leggyakoribb szövődménye. A Pouchitist antibiotikumokkal kezelik.

A pouchitis tünetei lehetnek:

Görcsös hasi fájdalom

Fokozott széklet gyakorisága

Teljes Proctocolectomia End Ileostomiával

Ez proktokolektómia műtéti eljárás eltávolítja a vastagbelet, a végbelet és a végbélnyílást, és létrehoz egy végső ileostomiát, hogy a hulladék egy osztómiás tasakba távozhasson a testéből.

Ez az eljárás hasonló az IPAA műtét ideiglenes ileostomiájához, azzal a különbséggel, hogy az ileostomia állandó lesz.

A sztóma, vagy a hasban az ileum számára létrehozott kis lyuk körülbelül negyednagyságú, rózsaszínű, nedvesnek és fényesnek tűnik. A sztóma kissé kinyúlik a hason kívül.

A műtét után folyamatosan visel egy külső osztómiás tasakot a hulladék összegyűjtése érdekében. A tasakot naponta többször ki kell üríteni.

Az ileostomia általában a köldöktől jobbra, az alsó hasüregbe kerül, közvetlenül az övvonal alatt.

Azonnal értesítse orvosát vagy más egészségügyi szolgáltatót, ha ezeket a tüneteket tapasztalja:

Fertőzés a műtétből vagy a sztóma helyén

Ha a sztómából négy-hat órán keresztül nem távozik semmilyen hulladék, görcsök és/vagy émelygés kísérik, ami elzáródást jelezhet

Ha sztómája a normálisnál jobban kiáll a hasfalon kívül, az ún süllyedés, vagy visszahúzódni a testébe, úgynevezett visszahúzás.

Mi várható a műtét után

A legtöbb ember műtétje után nagyon jól megy, és felépülése után visszatérhet a munkába és a szokásos napi tevékenységbe.

Legfeljebb egyéves alkalmazkodási periódusra kell számítani, hogy megszokja a testében bekövetkező változásokat a proctocolectomia után.

A műtétet követő első napokban valószínűleg folyékony vagy puha étrendet tart. Orvosa ezután lassan bevezeti a nyájas szilárd ételeket. Alaposan meg kell rágnia az ételt, és kerülnie kell minden olyan ételt, amely gázt, hasmenést vagy anális irritációt okozhat. Fontos az is, hogy sok vizet igyunk. Naponta hat-nyolc poharat ajánlunk.

Egyes betegek továbbra is úgy érezhetik, mintha műtétjük után székletürítésre lenne szükségük, ugyanúgy, mint akiknek végtagja elvesztette, néha még mindig úgy érzi, mintha a végtag még mindig ott lenne. Ezt hívták fantom végbél és ez teljesen normális. Nem igényel semmilyen kezelést, és idővel gyakran enyhül.

Orvosa javasolhat fizikai aktivitás korlátozást legalább hat hétre, attól függően, hogy milyen típusú műtéten esett át.

Beszéljen orvosával a normális szexuális tevékenység folytatásáról a műtét után. Néhány ember nemi életét a műtét után egy ideig javítja a fájdalom, a gyulladás és más fekélyes vastagbélgyulladás egyéb tüneteinek javulása miatt.

Ileostomiával élni

Hosszú, aktív és produktív életet élhet ileosztómiával. Sok esetben az ileostomiás betegek ugyanazokban a tevékenységekben vehetnek részt, mint a műtét előtt, beleértve a sportot, a szabadtéri tevékenységeket, az úszást és más vízi sportokat, az utazást és a munkát.

Függetlenül attól, hogy az ileostomia állandó vagy ideiglenes-e, gyakran előfordul, hogy a betegek kezdetben öntudatosnak érzik magukat az ostomiájuk miatt, és észrevehet egy változást abban, ahogyan a testképedhez viszonyulsz. Néhány beteg inkább korlátozza, hogy a táska mennyire látható mások számára. Az osztómiás zsák általában meglehetősen laposan fekszik a ruhád alatt.

Ne feledje, ugyanolyan fontos gondoskodni a mentális és érzelmi egészségéről, mint a fizikai egészségéről. Beszéljen orvosával vagy egy mentálhigiénés szakemberrel, ha úgy érzi, hogy depresszió vagy szorongás tüneteit tapasztalja.

Számos tasakozó rendszer közül választhat. Megtanulja, hogyan kell használni a rendszert, valamint hogyan kell ápolni a sztómát körülvevő bőrt.

Beszéljen kezelőorvosával az ileostomiával járó speciális étrendi korlátozásokról. Fontos, hogy sok folyadékot fogyasszon a kiszáradás és az elektrolitveszteség elkerülése érdekében.

A magas pektintartalmú ételek, köztük az almaszósz, a banán és a mogyoróvaj elfogyasztása segít megvastagítani a széklet kimenetelét és szabályozni a hasmenést. Beszélje meg ezt orvosával.

Az Amerikai Egyesült Osztómia Egyesületek további forrásokkal rendelkeznek, amikor megtanulsz együtt élni az osztómiával.

Választható vastagbélrák műtét

A Crohn-kórban és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a kolorektális rák (CRC) kockázata magasabb, mint az általános populációban, ezért ennek a kockázatnak a kiküszöbölésére választható műtét ajánlható.

A vastagbélrák kockázati tényezői

A CRC kockázata megnő, ha 8-10 évig IBD-vel él

A kockázat annál nagyobb, minél tovább él egy személy IBD-vel

A legnagyobb kockázatot azok az emberek jelentik, akiknek IBD-je a vastagbelet érinti

Azoknál a betegeknél, akiknél a családban előfordult primer szklerotizáló cholangitis (olyan állapot, amely befolyásolja a máj epevezetékeit), szintén nagyobb a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

A legtöbb esetben a vastagbélrák polipként vagy a bél falából kinövő kis csomóként indul. A polipok általában jóindulatúak, de idővel rákossá válnak. De IBD-ben szenvedő betegeknél a rendellenes és potenciálisan rákot megelőző szövet, az úgynevezett dysplasia, a bél falához simulhat, és még a bélfal olyan területein is megtalálható, amelyek normálisnak tűnnek kolonoszkópia során.