Graves-betegség

A Graves-kór autoimmun betegség, amely az egész pajzsmirigy általános túlműködéséhez vezet (hipertireózis). Ez a hyperthyreosis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. Nevét Robert Graves ír orvosról kapta, aki körülbelül 150 évvel ezelőtt leírta a pajzsmirigy-túlműködés ezen formáját. A nőknél 7-8-szor gyakoribb, mint a férfiaknál.

Graves-betegség GYIK

MI A PJRHIRDY?

A pajzsmirigy egy pillangó alakú endokrin mirigy, amely a nyak alsó elején helyezkedik el. A pajzsmirigy pajzsmirigyhormonokat állít elő, amelyek kiválasztódnak a vérbe, majd a test minden szövetébe eljutnak. A pajzsmirigyhormonok segítik a testet az energia felhasználásában, a melegen tartásban és az agy, a szív, az izmok és más szervek megfelelő működésében.

Mi okozza a sírbetegséget?

A Graves-kórt a test immunrendszerének folyamata váltja ki, amely általában megvéd minket az idegen betolakodóktól, például baktériumoktól és vírusoktól. Az immunrendszer az idegen betolakodókat olyan antitestekkel pusztítja el, amelyeket a limfocitákként ismert vérsejtek termelnek. Néha az immunrendszert át lehet csalni olyan antitestek előállítására, amelyek keresztreakciót adnak a saját sejtjeink fehérjeivel. Sok esetben ezek az antitestek elpusztíthatják ezeket a sejteket. Graves-kórban ezek az antitestek (úgynevezett tirotropin receptor antitestek (TRAb) vagy a pajzsmirigy stimuláló immunglobulinok (TSI)) az ellenkezőjét teszik - a sejtek túlmunkát okoznak. A Graves-kórban lévő antitestek kötődnek a pajzsmirigy sejtjeinek felületén lévő receptorokhoz és stimulálja ezeket a sejteket a pajzsmirigyhormonok túltermelésére és felszabadítására. Ez pajzsmirigy-túlműködést eredményez (hipertireózis).

MILYEN TÜNETEK A SÍRBETEGSÉGEK?

Pajzsmirigy túlműködés
A Graves-kór tüneteinek többségét a pajzsmirigy túlzott pajzsmirigyhormon-termelése okozza (lásd Hyperthyreosis brosúra). Ide tartozhatnak, de nem kizárólag, versenyző szívverés, kézremegés, alvászavar, fogyás, izomgyengeség, neuropszichiátriai tünetek és hőérzékenység.
Szembetegség
A Graves-kór az egyetlen olyan hyperthyreosis, amely a szem gyulladásával, a szem körüli szövetek duzzadásával és a szem kidudorodásával társulhat (Graves oftalmopátia vagy orbitopátia). Összességében a Graves-kórban szenvedő betegek egyharmadánál jelentkeznek a Graves-féle szembetegség bizonyos jelei és tünetei, de csak 5% -uknál a szemszövet közepes vagy súlyos gyulladása súlyos vagy tartós látási problémákat okozhat. A szemtünetekre utaló betegeknek értékelést kell kérniük egy szemorvostól (szemész), valamint az endokrinológustól.
A szemtünetek leggyakrabban körülbelül hat hónappal a Graves-kór diagnosztizálása előtt vagy után kezdődnek. A szemproblémák sokáig a betegség kezelése után jelentkeznek. Néhány szembetegségben szenvedő betegnél hyperthyreosis soha nem alakul ki, és ritkán előfordulhat, hogy hypothyreosis. A szemtünetek súlyossága nem függ össze a pajzsmirigy-túlműködés súlyosságával.
A baj korai jelei lehetnek a vörös vagy gyulladt szemek, a szem kidudorodása a szemgolyó mögötti szövetek gyulladása vagy kettős látás miatt. A látásromlás vagy a kettős látás ritka probléma, amely általában később jelentkezik, ha egyáltalán. Nem tudjuk, miért, de a szemproblémák sokkal gyakrabban fordulnak elő, és súlyosabbak azoknál a Graves-kórban szenvedőknél, akik cigarettáznak.
Bőrbetegség
A Graves-kórban szenvedő betegeknél ritkán alakul ki a bőr rögös vöröses megvastagodása a pretibialis myxedema néven ismert lábszárak előtt (az úgynevezett Graves-féle dermopathia). Ez a bőrbetegség általában fájdalommentes és viszonylag enyhe, de egyesek számára fájdalmas lehet. A Graves-kór szemproblémáihoz hasonlóan a bőrprobléma sem feltétlenül akkor kezdődik, amikor a pajzsmirigy-túlműködés megindul. Súlyossága nem függ össze a pajzsmirigyhormon szintjével.

HOGYAN KELL A SÍRBETEGSÉG DIAGNOSZTIKÁJA?

A hyperthyreosis diagnózisát a fizikai vizsgálat során felmerülő tünetei és eredményei alapján állapítják meg, és laboratóriumi vizsgálatok igazolják, amelyek a pajzsmirigyhormonok (tiroxin vagy T4 és trijódtironin vagy T3) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon ( TSH) a vérében (lásd a hyperthyreosis brosúrát). Arra utaló jelek, hogy hyperthyreosisát a Graves-kór okozza, a Graves-féle szembetegség és/vagy dermopathia (lásd fent), szimmetrikusan megnagyobbodott pajzsmirigy és más családtagok kórtörténete pajzsmirigy vagy más autoimmun problémákkal, beleértve az 1-es típusú cukorbetegséget is, reumás ízületi gyulladás, káros anaemia (a B12-vitamin hiánya miatt) vagy fájdalmatlan fehér foltok a bőrön, vitiligo néven.

A kezdeti diagnosztikai teszt megválasztása a költségektől, a rendelkezésre állástól és a helyi szakértelemtől függ. Az antitestek, például a TRAb vagy az TSI mérése költséghatékony, és ha pozitív, további vizsgálatok nélkül megerősíti a Graves-kór diagnózisát. Ha ez a teszt negatív (ami előfordulhat néhány Graves-kórban szenvedő betegnél is), vagy ha ez a teszt nem áll rendelkezésre, akkor orvosa radioaktív jódfelvételi teszt (RAIU) elvégzésére utalja Önt a diagnózis megerősítésére.

Egyes betegeknél a pajzsmirigy véráramának ultrahangvizsgálattal történő mérése is hasznos lehet a diagnózis felállításához, ha a fenti vizsgálatok nem állnak rendelkezésre.

Hogyan kezelik a sírok betegségét?

A hyperthyreosis kezelését a hyperthyreosis brosúra ismerteti részletesen. Minden pajzsmirigy-túlműködő beteget kezdetben béta-blokkolókkal kell kezelni. A Graves-kór hipertireózisának kezelésére szolgáló kezelési lehetőségek közé tartoznak a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek (általában metimazol [Tapazole®], bár ritkán alkalmazható propiltiouracil [PTU], például a terhesség első trimeszterében), radioaktív jód és műtét.

A pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket általában azoknál a betegeknél részesítik előnyben, akiknél nagy a remisszió valószínűsége (nők, enyhe betegség, kicsi golyvák, negatív vagy alacsony antitest titer). Ezek a gyógyszerek nem gyógyítják meg Graves hyperthyreosisát, de megfelelő dózisban adva hatékonyan kezelik a hyperthyreosisot.

Ha a metimazolt választják, akkor 12-18 hónapig folytatható, majd abbahagyható, ha a TSH és a TRAb szint normális abban az időben. Ha a TRAb szint továbbra is magas marad, akkor a remisszió esélye sokkal alacsonyabb, és az antithyroid gyógyszerekkel történő kezelés meghosszabbítása biztonságos, és növelheti a remisszió esélyét. Kiválasztott esetekben fontolóra lehet venni a pajzsmirigy-túlműködés hosszú távú kezelését antithroid gyógyszerekkel.

Ha a Graves-kór miatti hyperthyreosisod 6 hónap elteltével is fennáll, orvosa javasolhat végleges kezelést radioaktív jóddal vagy műtéttel.

Ha a műtétet (pajzsmirigy-eltávolítást) választják kezelési módnak, akkor a műtétet a pajzsmirigy-műtétben jártas szakembernek kell elvégeznie a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Kezelőorvosának meg kell beszélnie Önnel a kezelési lehetőségeket, beleértve a logisztikát, az előnyöket és a lehetséges mellékhatásokat, a gyógyulás várható sebességét és költségeit. Bár minden kezelésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, a legtöbb beteg megtalálja a számára megfelelő kezelési tervet. A Graves-betegség miatti pajzsmirigy-túlműködés általában kontrollálható és biztonságosan kezelhető, és a kezelés szinte mindig sikeres.

MI lesz a kezelés eredménye?

Ha végleges kezelést kap Graves hyperthyreosisában (például radioaktív jód vagy műtét), akkor végül hypothyreosis alakul ki (pajzsmirigy alulműködés). Még akkor is előfordulhat pajzsmirigy alulműködés, ha önmagában antitireoid gyógyszerekkel kezelik. Orvosa gyakran ellenőrzi a pajzsmirigy működésének tesztjeit, hogy felmérje a pajzsmirigy működését a kezelés után. Pajzsmirigy alulműködés kialakulásakor naponta egyszer egy pajzsmirigyhormon tablettát kell bevennie a megfelelő adagban (lásd Hypothyroidism brosúra).

EGYÉB CSALÁDI TAGOK KOCKÁZATBAN

A Graves-kór autoimmun betegség és genetikai hajlamú. A szűréshez azonban a mai napig nem azonosítottak specifikus gént.