Sófogyasztás és a krónikus betegségek kockázata a kínai felnőttek körében Ningbo városában

Absztrakt

Háttér

A krónikus betegségek a közegészségügy egyik alapvető problémájává váltak, ami a halálozás vezető oka Kínában. Összefügg az étrendi szokások és az étkezési viselkedés változásával. A célok a Ningbo-ban élő kínai emberek napi sóbevitelének felmérése és annak összefüggéseinek vizsgálata az egészségügyi kimenetelekkel.

Mód

Vizsgálatunk a 2017-es egészségügyi és táplálkozási felmérés adatait használta fel. Ez a vizsgálat 2811 18–79 éves felnőttet (48% férfit) vett fel Ningbo városából és vidékéről. Élelmiszer-gyakorisági kérdőívet, valamint demográfiai, fizikai és orvosi kérdőíveket használtak az étrendi bevitel, a demográfiai, az életmód és az orvosi információk összegyűjtésére. A statisztikai elemzés során ordinális logisztikai regressziót alkalmaztunk.

Eredmények

A résztvevők átlagos napi sófogyasztása (13,0 g/nap) magasabb volt, mint a kínai étrendi referencia-bevitel (DRI, 6 g/d), ami összefüggésben volt a prehipertónia és a magas vérnyomás magasabb kockázatával. Nem, iskolai végzettség és életmódbeli tényezők szerint rétegezve a napi sófogyasztás csak a vérnyomás kategóriában volt szignifikáns (férfi: P = 0,048; kevesebb oktatás: P = 0,003; városi: P = 0,006; nincs rendszeres fizikai aktivitás: P = 0,005, rendszeres dohányzás tilos: P = 0,006). A rendes logisztikus regressziós modell azt mutatja, hogy a napi sóbevitel szignifikánsan összefüggésben állt a magas vérnyomás kialakulásának magasabb esélyével.

Következtetés

A Ningbóban élő polgárok többségének napi sóbevitele meghaladta a kínai DRI-t, és növelheti a magas vérnyomás kockázatát. Ezenkívül szükség van a sókorlátozás közegészségügyi beavatkozására a krónikus betegségek folyamatban lévő járványának megelőzése és ellenőrzése érdekében.

Bevezetés

Az elmúlt 3-4 évtizedben Kínában a morbiditás és a halálozás epidemiológiai elmozdulása következett be az alultápláltsággal összefüggő fertőző betegségekről a túlzott táplálkozással összefüggő nem fertőző betegségekre (NCD) a népesség gyors öregedése, az urbanizáció és az életmódváltások miatt [1] . A Kínai Népköztársaság Nemzeti Egészségügyi és Családtervezési Bizottsága arról számolt be, hogy az elhízás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség prevalenciája a 18 éves és idősebb kínai felnőttek körében 2012-ben 30,1%, 25,2% és 9,7% volt [2]. Kínában a 2012-ben bekövetkezett, minden okból bekövetkező halálozás mintegy 87% -át, a 2010-es fogyatékossággal kiigazított teljes életévvesztés 77% -át NCD-nek tulajdonították [2, 3].

A táplálkozási és táplálkozási szokások voltak a krónikus betegségek fő módosítható meghatározói [4,5,6]. Jelentős bizonyítékok igazolták, hogy az emberi étrend erősen befolyásolja az egészséget [5,6,7,8]. Az energiasűrű élelmiszerek növekvő fogyasztásával Kínában a só túlzott fogyasztását kockázati tényezőként azonosították a súlyos krónikus betegségek kialakulásában [9, 10], bár a só/nátrium nemcsak fontos tartósítószer [11], hanem elengedhetetlenül hozzájárul az étkezési élvezethez és elégedettséghez [12]. Egy fontos íz miatt a só/nátrium meghatározhatja az étkezési magatartás, az ételválasztás és az ételpreferencia változását [12]. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a magas sófogyasztás pozitívan összefügg az elhízással, amelynek nagy a testtömeg-indexe (BMI) és a derék kerülete, magas vérnyomás, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek [13, 14].

Az elmúlt évtizedekben a sóbevitelt fokozatosan növelték, meghaladva az egészségügyi világszervezet (WHO) által javasolt napi bevitelt (5 g/nap) [15]. A 31 tartományban végzett kínai táplálkozási és egészségügyi felügyelet 3 napos étellel elért eredményei [16], valamint a 15 tartományra kiterjedő kínai táplálkozási és átmeneti kohorsz-tanulmány standard három egymást követő 24 órás retrospektív módszerrel [17] azt mutatták, hogy országszerte a sóbevitel 2010–2012-ben 9,6 g/d, 2015-ben pedig 9,9 g/d (nátrium: 3960,0 mg/d). Mindkét tanulmány arról számolt be, hogy a férfiak magasabb sót fogyasztottak, mint a nők, különösen a középkorúak [17]. Egy friss tanulmány kimutatta, hogy Zhejiang tartományban a sóbevitel 8,9 g/nap volt 2015-ben [18].

A sóbevitelre vonatkozó információkat Ningbo-ban nem tanulmányozták és frissítik. Ezért a jelenlegi tanulmány célja (1) megbecsülni a só beviteli szintjét egy reprezentatív mintában, a kínai Ningbóban, és (2) megvizsgálni a sófogyasztás és az egészségügyi kimenetel kockázati tényezői, köztük a BMI állapota közötti összefüggést, éhomi vércukorszint és vérnyomás.

Módszertan

Tanulmányterv és vizsgálati minta

A jelenlegi tanulmányban 4973-ból 2963 olyan 18 és 79 év közötti helyi állampolgárt toborzott, akik nem voltak terhesek vagy szoptatóak az adatgyűjtés során, nem szenvedtek mentális, fizikai betegségektől, súlyos krónikus betegségektől, kitöltöttek egy élelmiszer-gyakorisági kérdőívet (FFQ). további kérdőíveket, beleértve a demográfiát, az életmódot és az önegészségügyi ellenőrzési jelentést is mellékelték a végső adatelemzéshez.

A mostani vizsgálatot a Ningbo Városi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) által javasolt irányelvek szerint végezték el, és az emberi alanyokat érintő összes eljárást a Ningbo Városi CDC Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá. IRB 201603]. Az összes résztvevő írásos és szóbeli tájékozott beleegyezést kapott.

Étrendi bevitel értékelése

Antropometriai mérések

A súlyt (kg) és a magasságot (m) a 0,1 kg-os, illetve a 0,1 cm-es önértékelés alapján számoltuk be. Ezt követően a BMI-t súly (kg)/magasság (m 2) formájában számoltuk ki. A résztvevőket négy BMI-kategóriába sorolták a Kínai Elhízás Munkacsoport szerint az alábbiak szerint: alsúly (2), normál testsúly (18,5–23,9 kg/m 2), túlsúly (24,0–27,9 kg/m 2) és elhízás (≥28,0 kg)/m 2) [22].

Biomarker mérések

A biomarkerekről, beleértve a vérnyomást és az éhomi vércukorszintet, az egészségügyi dolgozók a helyi egészségügyi központokban és kórházakban számoltak be. A vérnyomást a felső végtag brachialis artériájánál mértük ülő testhelyzetben egy elektronikus vérnyomásmérővel, miután a résztvevőket 5 percig pihentetni kérték. A vérnyomást háromszor, 30 másodperces időközönként mértük. Ezért az átlagos vérnyomást e 3 mérés alapján számoltuk ki. A résztvevőket, akik hajlandóak voltak részt venni a vérvételben, felkérték, hogy az előző nap 20 óra után böjtöljenek. Ezen túlmenően a résztvevők orvosi kérdőívet töltöttek ki, beleértve az éhgyomri állapotot, az akut fertőzést, az allergiákat, a dohányzást, a családi kórtörténetet és a gyógyszeres kezelést.

A szisztolés vérnyomást (SBP) és a diasztolés vérnyomást (DBP) 0,1 mmHG-ra, a vércukorszint pedig 0,1 mmol/l értékre számolták be. A vérnyomást és az éhomi vércukorszintet az alapellátásban alkalmazott magas vérnyomás megelőzésére és szabályozására vonatkozó kínai nemzeti irányelvek [23] és az alapellátásban a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére és szabályozására vonatkozó nemzeti irányelvek [24] alapján mértük.

A vérnyomást a következő 4 kategóriába sorolták: alacsony vérnyomás (70 ≤ SBP

Eredmények

Vizsgálati populáció

Összesen 4973 felvett személyből 2811 (48% férfi) vett részt a felmérésben, és teljesített demográfiai, életmódbeli és orvosi információkkal ellátott FFQ-t. Az FFQ és egyéb releváns kérdőívek kitöltésével részt vevő 2963 személy közül 4 egyénnél érvénytelen volt a BMI, 57 egyénnél hibásan jelentették be az éhomi vércukorszintet, 48 egyénnél rendkívül alacsony/magas volt az SBP és 59 egyénnél rendkívül alacsony volt az SBP.

A résztvevők körülbelül 40% -a vidéken élt. A résztvevők körülbelül 21% -a volt a felsőfokú végzettségű csoportban, főleg fiatal felnőtt (18–40 éves) (1. táblázat). A résztvevők 87% -ának közepes havi jövedelme volt (6000–180 000/év). A résztvevők majdnem fele rendszeres fizikai aktivitással rendelkezett, míg a többség egészséges életmódról számolt be, rendszeres dohányzás nélkül (78%) és rendszeres alkoholfogyasztás nélkül (80%). A krónikus betegségek egészségügyi eredményeit figyelembe véve a résztvevők 26,8% -át és 5,4% -át túlsúlyosnak és elhízásnak tekintették. Csak 4% -ról számoltak be magas éhomi vércukorszintről és hajlamosak a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására. Éppen ellenkezőleg, az egyének 73% -át tekintették pre-hypertoniának, különösen a középkorúaknak (41–65 év, 65%).

A napi sóbevitel és a kockázati tényezők az egészségügyi eredmények között

Az átlagos sóbevitel 13,0 g/d (medián: 10 g/d) volt az összes résztvevő között. A férfiak majdnem ugyanolyan napi sót fogyasztottak, mint a nők (férfiak: 13,0 g/d; nők: 12,9 g/d). Az életkori tényezőt figyelembe véve az idősebb generáció (> 65 év, 14,4 g/d) lényegesen több sót fogyasztott a fiatal felnőttekhez képest (12,0 g/d) (P = 0,003). Ezenkívül a vidéki résztvevők (13,6 g/d) napi sófogyasztása lényegesen nagyobb volt, mint a városi (12,5 g/d) (P = 0,027).

A napi sóbevitel jóval magasabb volt, mint a kínai RDI (≥6 g/d) (84% résztvevő, 82% férfi és 85% nő). A kínai DRI-t meghaladó résztvevőknél szignifikánsan magasabb volt a túlsúly/elhízás, a magas éhomi vércukorszint, a magas vérnyomás előfordulása a nemek, az életkor és a lakónegyedek összes csoportjában, összehasonlítva ezekkel a társaikkal (2. táblázat). Ezenkívül a kínai sótartalmat meghaladó napi sótartalom (≥6 g/d) gyakorisága szignifikánsan magasabb volt, mint a kínai sótartalomnál kevesebb napi sótartalom előfordulása a nemi, életkori és lakókörnyezet összes csoportjában.

A 3. táblázat azt mutatja, hogy a napi sóbevitel szignifikánsan magasabb volt a vérnyomás állapotának növekedésével az összes résztvevő között (P = 0,006). Zavaros tényezők szerint rétegezve a napi sófogyasztás szignifikánsan összefüggésben állt a vérnyomás állapotú férfiakkal (P = 0,048), városi területek (P = 0,006) és kevésbé képzett csoport (P = 0,003). Napi sóbevitel a magasabb iskolai végzettségűek körében, elhunytak növekvő vérnyomás állapot mellett, bár nem találtak jelentőséget. Az életmódbeli tényezőket tekintve egyrészt a magasabb napi sóbevitel szignifikánsan összefüggésben állt a vérnyomás állapotával (P = 0005) a rendszeres fizikai aktivitás nélküli csoport között; másrészt a magasabb napi sófogyasztás szignifikánsan összefüggött a vérnyomás állapotával az egészséges életmód körében, beleértve a rendszeres dohányzás tilalmát (P = 0,005) és az alkoholfogyasztás (P = 0,006).

A napi sótartalom és az egészségügyi eredmények közötti összefüggés a kockázati csoportok között

A részleges korreláció eredményei azt mutatják, hogy a napi sóbevitel csak az SBP-vel és a DBP-vel volt összefüggésben (P = 0,043 és P = 0,008) (4. táblázat). Az egészségi eredmények és a napi sóbevitel közötti összefüggéseket továbbértékeltük az ordinális logisztikus regresszió alkalmazásával (5. táblázat). Jelentős összefüggéseket találtak a napi sóbevitel és a vérnyomás állapota között az 1. modellben (P = 0,014) és a 3. modell (P = 0,044) a nem, az életkor, az iskolai végzettség és az életmódbeli tényezők ellenőrzése után. A 3. modellben nem figyeltek meg szignifikáns összefüggést. A kölcsönhatások nem voltak szignifikánsak a modellekben, és nem kerültek ki a 3. modellből. A 3. modell eredménye azt jelzi, hogy a napi só bevitel 1 g/d-os növekedése 1,006-szoros esélyt eredményez a magasabb vérnyomás-állapot elérésére., miután kiigazították a lehetséges zavaró tényezőket és az életmódbeli tényezőket.

Vita

Ez a nagyszabású népességalapú tanulmány az egyik első tanulmány a napi sófogyasztás és az egészségügyi eredmények közötti összefüggések vizsgálatára, beleértve az elhízást, a cukorbetegséget és a magas vérnyomást a kínai Ningbo felnőtt lakosság körében.

A jelenlegi tanulmány azt mutatja, hogy a felnőttek átlagos napi sófogyasztása rendkívül magasabb volt, mint a kínai DRI (6 g/d) [26] és a WHO ajánlása (5 g/d) [15]. Résztvevőink többsége (84%) többet fogyasztott, mint a kínai DRI szint. Megfigyelési tanulmányok kimutatták, hogy a kínai felnőttek többségének magas volt a sófogyasztása [17, 27, 28], ami összhangban áll eredményeinkkel. A 2002-es kínai egészségügyi és táplálkozási felmérés egyik friss jelentése azt mutatta, hogy a kínai sóbevitel szintje 12 g/nap volt, de a beviteli szintek földrajz szerint változatosak voltak [29]. Megállapításunk valamivel magasabb, mint a 2002-es országos szint, mivel az étkezési magatartás, az ételkészítés és a tenger gyümölcsei a helyi területeken hozzájárultak a napi sóbevitel magas mennyiségéhez. Hasonlóképpen, a felnőttek körében magas sófogyasztásról számoltak be, 18,0 g/nap Törökországban, 24 órás vizeletgyűjtéssel mérve [30]; Indiában 10,9 g/nap háromnapos étkezési naplóval becsülve [31]; 10,7 g/d Portugáliában 24 órás vizeletgyűjtést alkalmazva [32]; 9,2 g/nap az USA-ban 24 órás vizeletgyűjtéssel [33]; 11,5 g/d Olaszországban FFQ-val [34] és 9,0 g/d Ausztráliában 24 órás vizeletgyűjtést alkalmazva [35], bár az étrendi értékelések eltérőek voltak az étrendi információk összegyűjtése során.

Erősségek és korlátozások

A jelenlegi tanulmány egy kohorszfelmérés alapvizsgálata volt, amely reprezentatív volt a kínai Ningbóban élő helyi kínai állampolgárok számára. Ezenkívül ez az első vizsgálat, amely a napi sófogyasztást vizsgálja krónikus betegségek, beleértve az elhízást, a cukorbetegséget és a vérnyomást kapcsolatban Ningbo-ban. A biomarkerekről jól képzett egészségügyi dolgozók számoltak be.

Ennek ellenére figyelembe kell venni ennek a tanulmánynak néhány korlátját. Először is, a kauzalitás nem vezethető le a keresztmetszeti tanulmányterv szerint. Másodszor, az FFQ nem pontos értékelés a ritkán fogyasztott ételek gyűjtésére. Ezután a teljes energiafogyasztást nem állítottuk be az ordinális logisztikai regressziós modellben. Így befolyásolhatja a napi sófogyasztás és a krónikus betegségek egészségügyi eredményeinek összefüggéseit. Ezenkívül az étrendi információkkal kapcsolatos információk az egyének memóriájára támaszkodnak, és elfogultak lehetnek a téves bejelentésekkel szemben.

Következtetés

A résztvevők többségének átlagos napi sóbevitele meghaladta a kínai DRI értéket. A potenciális zavaró és életmódbeli tényezők fontos szerepet játszottak a napi sóbevitelben a kockázati csoportok, különösen a vérnyomás szempontjából. A kevésbé iskolázott és vidéki személyek, akik túlsúlyosak/elhízottak, vagy magas volt az éhomi vércukorszintjük/vérnyomásuk, lényegesen több sót fogyasztottak, mint azok. A napi sóbevitel szignifikánsan társult a prehypertension és a hypertonia kialakulásának magasabb esélyével. Ezért a sóregisztrációs kezdeményezés elengedhetetlen a sótartalom kezelésében, politikájában és stratégiájában a járványos prehypertonia, a magas vérnyomás és az azzal összefüggő krónikus betegségek megelőzése és ellenőrzése érdekében. A jövőbeni tanulmánynak meg kell vizsgálnia a prospektív kohorsz vizsgálat ok-okozati összefüggését.