Táplálkozás fejlett krónikus vesebetegség esetén felnőtteknél

Ezen az oldalon:

Miért fontos a táplálkozás előrehaladott krónikus vesebetegségben szenvedő személy számára?

Egy személy megelőzheti vagy késleltetheti a krónikus vesebetegség (CKD) bizonyos egészségügyi problémáit azáltal, hogy megfelelő ételeket fogyaszt és elkerüli a magas nátrium-, kálium- és foszfortartalmú ételeket. A kalóriákról, zsírokról, fehérjékről és folyadékokról fontos megismerni az előrehaladott CKD-ben szenvedő embert. A fehérjetartalmú ételek, például a hús és a tejtermékek, salakanyagokra bomlanak, amelyeket az egészséges vese eltávolít a vérből.

A CKD előrehaladtával a táplálkozási igények változnak. Az egészségügyi szolgáltató javasolhatja, hogy csökkent vesefunkciójú beteg gondosan válasszon ételeket.

Mit csinálnak a vesék?

A vesék eltávolítják a vérből a hulladékokat és az extra vizet, és vizeletet képeznek. A test megfelelő működésének fenntartása érdekében a vesék egyensúlyban tartják a vérben keringő sókat és ásványi anyagokat - például kalciumot, foszfort, nátriumot és káliumot. A vesék hormonokat is felszabadítanak, amelyek elősegítik a vörösvértestek létrehozását, szabályozzák a vérnyomást és erősen tartják a csontokat.

Milyen hatásai vannak a CKD-nek?

A CKD kialakulása általában hosszú ideig tart, és nem múlik el. A CKD-ben a vesék továbbra is működnek - csak nem annyira, mint kellene. A hulladékok olyan fokozatosan épülhetnek fel, hogy a test megszokja, hogy ezek a hulladékok a vérben legyenek. A foszfort és káliumot tartalmazó sók nem biztonságos szintre emelkedhetnek, ami szív- és csontproblémákat okozhat. A vérszegénység - alacsony vörösvértestszám - a CKD következménye lehet, mivel a vesék abbahagyják az elegendő eritropoietin, egy hormon termelését, amely a csontvelőben a vörösvérsejteket termeli. Hónapok vagy évek elteltével a CKD tartós veseelégtelenséggé válhat, amely megköveteli, hogy egy személy veseátültetést végezzen vagy rendszeres vérszűrő kezeléseket hívjon dialízisnek.

Mi az orvosi táplálkozási terápia (MNT)?

Az MNT egy regisztrált dietetikus táplálkozási tanácsadását használja az orvosi vagy egészségügyi célok előmozdításához. Az egészségügyi szolgáltató a beteget bejegyzett dietetikushoz irányíthatja, hogy segítsen a beteg étkezési tervében. Számos biztosítási kötvény fedezi az MNT-t, ha azt egy egészségügyi szolgáltató javasolja. Bárki, aki jogosult a Medicare-re, a regisztrált dietetikus vagy táplálkozási szakember számára MNT-kedvezményben részesülhet, ha egy egészségügyi szolgáltató beutalót ad, jelezve, hogy a személy cukorbeteg vagy vesebeteg.

A képzett dietetikus megkeresésének egyik módja az, ha felveszi a kapcsolatot a Táplálkozási és Dietetikai Akadémiával a www.eatright.org címen, és kattintson a "Regisztrált dietetikus keresése" gombra. A felhasználók megadhatják címüket vagy irányítószámukat a területükön található dietetikusok listájához. Annak a személynek, aki étrendi tanácsokat keres a vesekárosodás megelőzése érdekében, kattintson a "Vese (vese) táplálkozás" gombra a speciális területen. A CKD-ben szenvedő emberek megsegítésére szakosodott dietetikusokat vese-dietetikusoknak nevezik.

Miért fontos tudni a kalóriákról a fejlett CKD-ben szenvedő betegek számára?

A CKD előrehaladtával az emberek gyakran elveszítik étvágyukat, mert azt tapasztalják, hogy az ételek nem egyformák. Ennek eredményeként kevesebb kalóriát fogyasztanak - fontos energiaegységeket az ételekben -, és túl sokat fogyhatnak. A vese-dietetikusok segíthetnek az előrehaladott CKD-ben szenvedő embereknek abban, hogy egészséges módon találjanak hozzá kalóriát étrendjükhöz, ha túl sokat fogynak.

Miért fontos a fehérjével kapcsolatos ismeretek a fejlett CKD-ben szenvedő betegek számára?

A fehérje minden étrend elengedhetetlen része. A fehérjék segítenek felépíteni és fenntartani az izmokat, a csontokat, a bőrt, a kötőszövetet, a belső szerveket és a vért. Segítenek a betegségek leküzdésében és a sebek gyógyításában. De a fehérjék olyan salakanyagokra is bomlanak, amelyeket a vesén keresztül kell eltávolítani a vérből. Ha több fehérjét eszik, mint amennyire a testnek szüksége van, akkor extra terhet róhat a vesére, és a vesefunkció gyorsabban csökkenhet.

Az egészségügyi szolgáltatók azt javasolják, hogy a CKD-ben szenvedő emberek mérsékelt vagy csökkentett mennyiségű fehérjét fogyasszanak. A fehérje korlátozása azonban alultápláltsághoz vezethet, ezért a CKD-ben szenvedő embereknek óvatosnak kell lenniük. A tipikus amerikai étrend több mint elegendő fehérjét tartalmaz. Az adagméretek megismerése segíthet az embereknek a fehérjebevitel korlátozásában, egészségük veszélyeztetése nélkül.

Mekkora a megfelelő adag adag?

A legtöbb ember - CKD-vel vagy anélkül - úgy kapja meg a napi fehérjét, ha két 3 uncia adag húst vagy húspótlót fogyaszt. A 3 uncia adag hús körülbelül akkora, mint egy pakli kártya vagy az ember tenyere.

A vese-dietetikus segíthet az embereknek megismerni az étrendben lévő fehérje mennyiségét és forrásait. A tojásfehérjében, a sajtban, a csirkében, a halban és a vörös húsban található állati fehérje több olyan alapvető tápanyagot tartalmaz, amelyre a testnek szüksége van. Gondos étkezéstervezéssel a kiegyensúlyozott vegetáriánus étrend is biztosíthatja ezeket a tápanyagokat. A vese-dietetikus segíthet az előrehaladott CKD-ben szenvedő embereknek abban, hogy étkezési szokásaikban kis mértékben módosítsák, ami jelentős fehérje-csökkenést eredményezhet. Például az emberek csökkenthetik fehérjebevitelüket, ha szendvicseket készítenek vékonyabb hússzeletek felhasználásával, és hozzáadnak salátát, uborkaszeleteket, almaszeleteket és egyéb köreteket. Az alábbi táblázat felsorol néhány magasabb fehérjetartalmú ételt és javaslatokat az alacsonyabb fehérjetartalmú alternatívákra, amelyek jobb választást jelentenek a CKD-s emberek számára, akik megpróbálják korlátozni a fehérje bevitelét.

Magasabb és alacsonyabb fehérjetartalmú ételek

Forrás: Amerikai Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) Nemzeti Táplálkozási Adatbázis a standard referenciához, 25. kiadás. Az USDA webhelye. ndb.nal.usda.gov. Megjelent 2012. Hozzáférés: 2012. november 6.

Amikor a vesefunkció olyan mértékben csökken, hogy szükségessé váljon a dialízis, a betegeknek több fehérjét kell bevenniük étrendjükbe, mert a dialízis nagy mennyiségű fehérjét távolít el a vérből.

Miért fontos a zsírról tudni a fejlett CKD-ben szenvedő betegek számára?

Mindenkinek tudnia kell a zsírforrásokról, mert a nem megfelelő zsír és túl sok zsír fogyasztása növeli az eldugult erek és a szívproblémák kockázatát. A zsír energiát szolgáltat, segít hormonszerű anyagok előállításában, amelyek szabályozzák a vérnyomást és más szívműködéseket, valamint zsírban oldódó vitaminokat hordoznak. Mindenkinek szüksége van étkezési zsírra, de egyes zsírok egészségesebbek, mint mások. A CKD-ben szenvedőknél nagyobb a szívroham vagy a stroke kockázata. Ezért a CKD-ben szenvedő embereknek különösen körültekintően kell eljárniuk arról, hogy az étkezési zsír hogyan befolyásolja szívük egészségét.

Az előrehaladott CKD-ben szenvedő embereknek egy dietetikussal kell beszélniük az egészséges és egészségtelen zsírforrásokról. A telített zsírok és transz-zsírsavak emelhetik a vér koleszterinszintjét és eltömíthetik az ereket. Telített zsírok találhatók olyan állati termékekben, mint a vörös hús, baromfi, teljes tej és vaj. Ezek a zsírok szobahőmérsékleten általában szilárdak. A transz-zsírsavakat gyakran megtalálják a kereskedelmi forgalomban kapható süteményekben, például sütikben és süteményekben, valamint sült ételekben, például fánkokban és sült krumpliban.

A dietetikus javasolhat egészséges módszereket a zsír étrendbe való felvételére, különösen akkor, ha több kalóriára van szükség. A növényi olajok, például a kukorica vagy a sáfrányolaj egészségesebbek, mint az állati zsírok, például a vaj vagy a zsír. Kerülni kell a hidrogénezett növényi olajokat, mivel ezekben magas a transz-zsírsavtartalom. Az egyszeresen telítetlen zsírok - olíva-, földimogyoró- és repceolajok - egészséges alternatívák az állati zsírokkal szemben. Az alábbi táblázat a zsírforrásokat mutatja be, háromféle zsírra bontva, amelyeket ritkábban kell enni, és a jó zsírokat, amelyek gyakrabban fogyaszthatók.

A zsírok forrásai

Miért fontos a nátriumról tudni az előrehaladott CKD-ben szenvedő betegek számára?

A túl sok nátrium az ember étrendjében káros lehet, mert a vér folyadékot tart. A CKD-ben szenvedő embereknek ügyelniük kell arra, hogy ne engedjenek túl sok folyadékot a testükbe. Az extra folyadék megemeli a vérnyomást, és megterheli a szívet és a vesét. A dietetikus segíthet az embereknek megtalálni a nátrium mennyiségének csökkentését az étrendjükben. A táplálkozási címkék tájékoztatást nyújtanak az élelmiszerek nátriumtartalmáról. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala azt tanácsolja, hogy az egészséges emberek napi nátrium-bevitelüket legfeljebb 2300 milligrammra (mg) korlátozzák, amely mennyiség 1 teáskanál asztali sóban található. Azoknál a személyeknél, akiket szívroham vagy szélütés veszélye fenyeget, például magas vérnyomás vagy vesebetegség miatt, a napi nátrium-bevitelt legfeljebb 1500 mg-ra kell korlátozniuk. Nátriummentes vagy alacsony nátriumtartalmú élelmiszer-termékek kiválasztása segít nekik elérni ezt a célt.

A nátrium megtalálható a szokásos konyhasóban és sok sós ételízesítőben, például a szójaszószban és a teriyaki szószban. Konzervek, néhány fagyasztott étel és a legtöbb feldolgozott hús nagy mennyiségű sót tartalmaz. Az olyan snackekben, mint a chips és a keksz, szintén magas a sótartalom.

Alternatív ízesítők, például citromlé, sómentes ételízesítő keverékek és csípős paprika szósz segíthetnek az emberekben csökkenteni a sófogyasztást. Az előrehaladott CKD-ben szenvedő embereknek kerülniük kell a káliumot használó sóhelyettesítőket, mint például az AlsoSalt vagy a Nu-Salt, mert a CKD korlátozza a szervezet képességét a kálium eltávolítására a vérből. Az alábbi táblázat néhány magas nátriumtartalmú ételt és javaslatokat tartalmaz alacsony nátriumtartalmú alternatívákra, amelyek egészségesebbek a magas vérnyomásban szenvedő, bármilyen CKD-szintű emberek számára.

Magas és alacsony nátriumtartalmú ételek

Forrás: Egyesült Államok Food and Drug Administration (FDA) Élelmiszer-címkézési útmutató. IX. A. függelék: A tápanyagtartalomra vonatkozó állítások meghatározása. Az FDA honlapja. http://www.fda.gov. Felülvizsgált 2008. április. Hozzáférés: 2010. június 21.

Miért fontos a káliumról tudni a fejlett CKD-ben szenvedő betegek számára?

A vér megfelelő káliumszintjének megőrzése elengedhetetlen. A kálium a szív rendszeresen veri és az izmok megfelelően működnek. Problémák fordulhatnak elő, ha a vér káliumszintje túl alacsony vagy túl magas. A sérült vesék lehetővé teszik a kálium felhalmozódását a vérben, ami súlyos szívproblémákat okoz. A kálium számos gyümölcsben és zöldségben található, például banánban, burgonyában, avokádóban és dinnyében. Előfordulhat, hogy a fejlett CKD-ben szenvedőknek kerülniük kell néhány gyümölcsöt és zöldséget. A vérvizsgálatok jelezhetik, ha a káliumszint a normál tartomány fölé emelkedett. A vese-dietetikus segíthet az előrehaladott CKD-ben szenvedő embereknek abban, hogy megtalálják az elfogyasztott kálium mennyiségének korlátozását. A burgonya és más zöldségek káliumtartalma csökkenthető vízben forralva. Az alábbi táblázat néhány magas káliumtartalmú ételre mutat be példákat és javaslatokat tartalmaz alacsony káliumszintű alternatívákra az előrehaladott CKD-s betegek számára.

Magas és alacsony káliumtartalmú ételek

Miért fontos a foszforról tudni a fejlett CKD-s betegek számára?

A sérült vesék lehetővé teszik a foszfor - az ásványi anyag, amely számos ételben található - felhalmozódását a vérben. A túl sok foszfor a vérben húzza ki a kalciumot a csontokból, ezáltal a csontok gyengék és valószínűleg elszakadnak. A túl sok foszfor viszkethet a bőrön is. Az olyan ételek, mint a tej és a sajt, a szárított bab, a kólák, a jeges teáskonzervek és a limonádé, a diófélék és a mogyoróvaj magas foszfortartalmúak. A vese-dietetikus segíthet az előrehaladott CKD-ben szenvedő embereknek megtanulni, hogyan korlátozzák étrendjükben a foszfort.

A CKD előrehaladtával előfordulhat, hogy egy személynek foszfátkötő anyagot, például szevelamer-hidrokloridot (Renagel), lantán-karbonátot (Fosrenol), kalcium-acetátot (PhosLo) vagy kalcium-karbonátot (Tums) kell szednie a vér foszforjának szabályozására. Ezek a gyógyszerek szivacsként hatnak a foszfor felszívására vagy megkötésére, miközben az a gyomorban van. Mivel megkötött, a foszfor nem jut be a vérbe. Ehelyett a székletből eltávolítják a testből.

Az alábbi táblázat felsorol néhány magas foszfortartalmú ételt és javaslatokat az alacsony foszfor tartalmú alternatívákra, amelyek egészségesebbek az előrehaladott CKD-ben szenvedők számára.

Magas és alacsony foszfortartalmú ételek

Miért fontos a folyadékbevitel szabályozása az előrehaladott CKD-s betegek számára?

Előrehaladott CKD-ben szenvedő embereknek korlátozniuk kell az ivás mennyiségét, mert a sérült vesék nem képesek eltávolítani az extra folyadékot. A folyadék felhalmozódik a testben, és megerőlteti a szívet. A betegeknek tájékoztatniuk kell egészségügyi szolgáltatójukat a szem körüli vagy a lábak, a karok vagy a has körüli duzzanatokról.

Hogyan segíthet a laboratóriumi jelentések megértése és nyomon követése az előrehaladott CKD-ben szenvedőknek az egészséges táplálkozás kiválasztásában?

A laboratóriumi jelentések olvasásának és megértésének elsajátítása lehetővé teszi az ember számára, hogy lássa, hogyan befolyásolhatják a különböző ételek a vesét. Az egészségügyi szolgáltatónak rendszeres vérvizsgálatot kell rendelnie a CKD-s betegek számára. A betegek kérhetik egészségügyi szolgáltatóiktól laboratóriumi jelentéseik másolatait, és kérhetik, hogy magyarázzák el őket, megjegyezve, hogy a normál tartományon kívül eső eredmények vannak. A laboratóriumi eredmények nyomon követése (PDF, 262 KB) segíthet az embereknek meglátni, hogy haladnak-e vagy rosszabbodnak-e. A CKD-ben szenvedő embereknek beszélniük kell egészségügyi szolgáltatójukkal vagy dietetikusukkal arról, hogyan tudnak egészségesebb ételeket választani. Például, ha egy teszt azt mutatja, hogy az előrehaladott CKD-ben szenvedő személynek magas a káliumszintje, ennek a személynek a kálium csökkentésére kell koncentrálnia az étrendben a magas káliumtartalmú ételek korlátozásával.

Klinikai vizsgálatok

Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) és az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) egyéb elemei számos betegség és állapot kutatását végzik és támogatják.

Mik a klinikai vizsgálatok, és megfelelőek-e az Ön számára?

A klinikai vizsgálatok a klinikai kutatások részét képezik, és minden orvosi fejlődés középpontjában állnak. A klinikai vizsgálatok a betegségek megelőzésének, kimutatásának vagy kezelésének új módjait vizsgálják. A kutatók klinikai vizsgálatokat is igénybe vesznek az ellátás egyéb szempontjainak megvizsgálására, például a krónikus betegségben szenvedők életminőségének javítására. Tudja meg, hogy a klinikai vizsgálatok megfelelnek-e Önnek.

Milyen klinikai vizsgálatok vannak nyitva?

A jelenleg nyitott és toborzó klinikai vizsgálatok megtekinthetők a www.ClinicalTrials.gov oldalon.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Lisa Murphy-Gutekunst, M.S. Ed., R. D., C. S. R., Cleve-Hill dialízis; Marcy Bushman, M.P.H., R.D., L.D.N., Sigma-Tau Pharmaceuticals

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ