Sok biztosító nem fedezi a gyógyszereket a fogyás miatt

A Belviq-et, az Arena Pharmaceuticals súlycsökkentő gyógyszerét az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyta 2012-ben. Az ügynökség decemberi jóváhagyásával a Saxenda négy új fogyókúrás tablettát kínál. Arena Pharmaceuticals Inc./Reuters/Landov elrejteni a feliratot

Arena Pharmaceuticals Inc./Reuters/Landov

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság decemberben jóváhagyta az elhízás elleni új gyógyszert, a Saxenda-t, a negyedik vényköteles gyógyszert, amelyet az ügynökség 2012 óta zöld utat adott az elhízás elleni küzdelemnek. De annak ellenére, hogy a felnőttek kétharmada túlsúlyos vagy elhízott, jó esély van rá biztosítójuk nem fedezi a Saxendát vagy más elhízás elleni gyógyszereket.

Az elhízás elleni gyógyszerek fogyás-fogyasztásának egészségügyi előnyei - többek között a vércukorszint és a szívbetegségek kockázati tényezőinek javulása - nem feltétlenül nyilvánvalóak. "A hosszú távon megelőző dolgok miatt a tervszponzorokat elgondolkodtatja stratégiájukon" - mondja Dr. Steve Miller, az Express Scripts főorvosa, amely több ezer vállalat kezeli a vényköteles gyógyszerek hasznát. Például a nagy forgalmú vállalatok kevésbé valószínű, hogy fedezik a gyógyszereket - mondja.

Lövések - Egészségügyi hírek

Két új gyógyszer segíthet az elhízás elleni küzdelemben

Lövések - Egészségügyi hírek

Az FDA jóváhagyja a régi gyógyszerekből készült új diétás tablettákat

"A legtöbb egészségügyi terv olyan dolgokra terjed ki, amelyek azonnali hatást gyakorolnak arra a tervévre" - mondja Miller.

Miller becslése szerint a vállalatok körülbelül egyharmada egyáltalán nem terjed ki az elhízás elleni gyógyszerekre, egyharmad az összes FDA által jóváhagyott súlycsökkentő gyógyszerre, egy harmadik pedig az elfogadott gyógyszerekre terjed ki, de korlátozva a használatukat. A Medicare vényköteles gyógyszer program kifejezetten kizárja az elhízás elleni gyógyszerek lefedettségét.

A Medicare és a magánbiztosítók részéről a fogyókúrás gyógyszerek fedezetének vonakodása részben a fogyókúrás gyógyszerekkel kapcsolatos korábbi súlyos biztonsági problémákból ered, ideértve a fenfluramin, a fen-fen diétás gyógyszer-kombináció egy részének 1997-es visszavonását, amelyről kiderült, hogy károsítja a szívet szelepek.

Akkor a súlycsökkentő gyógyszereket gyakran kozmetikai kezelésekként utasították el. De mivel az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegségek, a rák és más súlyos orvosi problémák közötti összefüggés világosabbá válik, a vényköteles gyógyszereknek szerepet játszanak az elhízási járvány kezelésében. Az elhízás az Egyesült Államok éves orvosi költségeinek 21 százalékát, vagyis 190 milliárd dollárt tesz ki a Journal of Health Economics folyóiratban közzétett 2012-es tanulmány szerint.

A nemrégiben jóváhagyott gyógyszerek - a Belviq, a Qsymia, a Contrave és a Saxenda - többek között az étvágy elnyomásával működnek. Az étrenddel és a testmozgással együtt az emberek általában testsúlyuk 5-10% -át veszítik el, kutatások szerint szerény fogyás, de elegendő az egészség érdemi javításához.

A gyógyszereket általában azoknak ajánlják, akiknek a testtömeg-indexe 30 vagy annál magasabb, az elhízás küszöbértéke. Megfelelőek lehetnek a túlsúlyos emberek számára is, akiknek BMI-je van a magas 20-as években, ha szívbetegségük, cukorbetegségük vagy egyéb állapotuk van.

Sok ember, aki elhízás elleni gyógyszert szed, egész életében maradhat rajta. Ez szünetet ad a biztosítóknak - mondja Miller.

Szerinte a biztosítók potenciális költsége óriási lehet.

Susan Pisano, az America's Health Insurance Plans, egy kereskedelmi csoport szóvivője szerint az elhízás elleni gyógyszerek biztosítói lefedettségének változékonysága "a hatékonyság és a biztonság bizonyítékainak kérdéseihez kapcsolódik".

Dr. Caroline Apovian, a Bostoni Egyetem Táplálkozási és Súlykezelési Kutatóközpontjának igazgatója szerint az általa kezelt betegek közül sokan nem engedhetik meg maguknak, hogy havonta 200 dollárt fizessenek zsebből az elhízás elleni gyógyszerekért.

"A lefedettségnek meg kell történnie ahhoz, hogy az elhízás problémáját kezelni lehessen" - mondja Apovian. "A biztosító társaságoknak rá kell jönniük, hogy ez nem akaraterő, hanem betegség kérdése."