Székrekedés az időseknél

Az időseknél ötször gyakrabban fordulnak elő székrekedéssel kapcsolatos problémák, mint a fiatalabb felnőtteknél.

Székrekedés okai időseknél

Ennek a hajlamnak néhány oka a rossz étrend, a megfelelő folyadékhiány az étrendben, a testmozgás hiánya, bizonyos gyógyszerek használata más betegségek kezelésére és a rossz bélszokások.

Ezen kívül van egy pszichológiai szög, és sok idősebb felnőtt túlzottan aggódik a bélmozgás miatt, és a székrekedés gyakran képzeletbeli betegség.

Gyakran hiányzik az étkezés iránti érdeklődés, ami egyedülálló vagy megözvegyült idősebb embereknél tapasztalható. Ez a kényelmi ételek túlzott használatához vezet, amelyek általában kevés rostot tartalmaznak.

A fogak elvesztése tovább megnehezítheti a rendszeres étkezést. Sok idősebb felnőtt tehát lágy, feldolgozott ételeket választ, amelyekben kevés rost van.

Sok idősebb felnőtt szenved vizelet-inkontinencia és stressz-inkontinencia miatt. A vizeletürítés elkerülése érdekében nem megfelelő folyadékot vehetnek fel. A folyadék étrendben is hiányos, ha az idősek nem esznek rendszeres vagy kiegyensúlyozott ételt. A víz és más folyadékok nagy mennyiségben adják a székletet a székrekedés enyhítésére és a széklet puhává tételére.

Az időskorúak székrekedésének másik fő oka a hosszan tartó ágynyugalom vagy az ágyban fekvés, például baleset vagy betegség alatt. A mozgás és a testmozgás hiánya hozzájárulhat a székrekedéshez.

A számos betegség esetén felírt gyógyszerek székrekedéshez vezethetnek az idősek körében. Ezek egy része antidepresszánsok, alumíniumot vagy kalciumot tartalmazó antacidok, antihisztaminok, diuretikumok és parkinsonizmus elleni gyógyszerek.

Az időskorúaknál gyakori a székrekedéstől való félelem, és ez időnként arra ösztönzi az idős embereket, hogy erősen függjenek a stimuláns hashajtóktól. Ezek a szokásformák, és a bélmozgások kezdik függni a hashajtóktól, és idővel a természetes mechanizmusok nem működnek gyógyszerek segítsége nélkül. A beöntések szokásos használata a normális bélmozgás elvesztéséhez is vezethet.

A székrekedés típusai az idősek körében

Normális tranzit székrekedés

Ez az elsődleges székrekedés leggyakoribb altípusa. Annak ellenére, hogy a széklet normál sebességgel halad át a vastagbélen, a betegek nehezen észlelik a belük kiürítését. Ezt általában a székrekedéssel járó irritábilis bél szindrómával együtt észlelik. Az elsődleges különbség a krónikus székrekedés és az irritábilis bél szindróma (IBS) között az IBS-ben észlelt hasi fájdalom vagy kényelmetlenség.

Lassú tranzit székrekedés

Ez az állapot gyakrabban fordul elő a nők körében. A székletürítés ritkán fordul elő, korlátozott sürgősség vagy erőlködés. A vastagbél mozgása lassú.

Kismedencei diszfunkció

Probléma van a medencefenék izmaiban vagy a végbélnyílás körül (anális záróizom). Ezek a betegek gyengén képesek összehangolni ezeket az izmokat a székletürítés során. A hiányos kiürítés érzése van. Ennek az állapotnak átfedése van a lassú tranzit vastagbéllel.

Székrekedés diagnózisa időseknél

A diagnózis részletes anamnézissel és fizikai vizsgálattal kezdődik. A kórelőzmény alapján diagnosztizálhatók a gyógyszer által kiváltott székrekedés, a hosszantartó inaktivitás, valamint az étrend és a folyadékbevitel változásai miatt kialakuló székrekedés.

Gondosan értékelni kell az újonnan kialakuló székrekedést, a székrekedés súlyosbodását, a székletben lévő vért, megmagyarázhatatlan fogyást, lázat, hányingert, hányást, étvágytalanságot, gyulladásos bélbetegség vagy vastagbélrák családtörténetét 50 éves kor felett. a székrekedés hátterében álló egyéb állapotok, beleértve a vastagbél- és végbélrákot is.

Ezután általános vizsgálatot végeznek a székrekedés egyéb okainak jelenlétének értékelésére. Egyéb okok, amelyek befolyásolhatják más testrendszereket és székrekedésként nyilvánulhatnak meg, a következők:

szívbetegségek, például szívelégtelenség
Diabetes mellitus
hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)
hiperkalcémia (megnövekedett vér kalciumszint)
hipokalaemia (alacsony vér káliumszint)
hypermagnesaemia (a vér magnéziumszintjének emelkedése)
hiperparatiroidizmus (túlműködő mellékpajzsmirigy) stb.

Kapcsolódó történetek

Néhány székrekedést okozó izom- és idegrendszeri betegség közé tartozik a dermatomyositis, a szisztémás szklerózis, az autonóm neuropathia, a Parkinson-kór, a gerincvelő elváltozása (daganatok vagy sérülések), valamint a demencia és a depresszió jelenléte.

A gyomor-bél rendszer bizonyos betegségei székrekedéshez is vezethetnek. Ide tartoznak a végbélrepedés, a divertikuláris betegség, a szűkület, az irritábilis bélbetegség, a végbél prolapsusa, a volvulus, a megacolon stb.

A széklet konzisztenciáját és típusát a Bristol székletdiagramja szerint jegyzik fel és osztályozzák. Ez segít meghatározni a vastagbél tranzitidejét. Az 1. típusú széklet körülbelül 100 órát vesz igénybe (lassú szállítás), míg a 7. típusú körülbelül 10 órát (gyors szállítás).

Az alapbetegségek diagnosztizálására irányuló vizsgálatok magukban foglalják a teljes vérképet a vérszegénység kizárására és a pajzsmirigyfunkciós tesztet a hipotireózis kizárására.

Képalkotó vizsgálatokat használnak a székrekedéshez vezető obstrukció kizárására. A képalkotó vizsgálatok egy része magában foglalja a légkontrasztos bárium beöntést, amely segíthet egy akadályozó vastagbélrák, intermittáló volvulus vagy vastagbél szűkülete kimutatásában.

A dinamikus kismedencei mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segít az anatómia értékelésében a székletürítés során, ezért azonosíthatja a medencefenék diszfunkcióját.

Egyéb vizsgálatok közé tartozik az alsó gasztrointesztinális (GI) endoszkópia, az anorectalis manometria, az elektromiográfia és a defaecográfia.

A székrekedés kezelése időseknél

Az idősek krónikus székrekedésének kezelésének célja a normális bélszokások helyreállítása és a lágy, kialakult széklet átjutásának biztosítása hetente legalább háromszor, megerőltetés nélkül, és az életminőség javítása minimális mellékhatások nélkül.

Az életmódbeli változások magukban foglalják a fokozott fizikai aktivitást, az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet, megfelelő rostokkal és folyadékkal. A kávé, tea és alkohol fogyasztását a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell, és a betegeknek minden pohár kávéhoz, teához vagy alkoholhoz külön pohár vizet kell fogyasztaniuk.

A bélképzés szintén fontos intézkedés. A székletürítés optimális időpontja hamarosan ébredés után, és nem sokkal étkezés után, amikor a vastagbél átjutása a legnagyobb. A betegeket megtanítják felismerni és azonnal reagálni a széklet átadására való törekvésre. Ennek elmulasztása széklet és székrekedés kialakulásához vezethet. A betegeknek azt javasolják, hogy a széklet ürítéséhez „félig guggoló” helyzetet vegyenek fel. Ezt úgy lehet elérni, hogy lábszéket használunk, és előre dőlünk a WC-n.

Az élelmiszerekben található rostokon kívül a betegeknek ajánlott szálakat/ömlesztett kiegészítőket szedni: Psyllium (ispaghula héj), metil-cellulóz, polikarbofil vagy korpa.

A gyógyszerek közé tartoznak ozmotikus hashajtók, stimuláns hashajtók és egyéb szerek. Az ömlesztett hashajtók közé tartozik a Psyllium (ispaghula héj), a metil-cellulóz, a polikarbofil, a korpa.

Az ozmotikus hashajtók közé tartozik a laktulóz, a szorbit, a mannit, a magneziumsók, a szulfát, a foszfát, a polietilénglikol.

Stimuláns hashajtók közé tartozik a Senna, a cascara és a difenil-metán-származékok közé tartozik a biszakodil.

Vannak beöntések, folyékony paraffin, foszfátok, kenőanyagok a széklet behatolásához is.

További lehetőségek a sacralis idegstimuláció, a biofeedback rendszer és a refrakter és súlyos esetek műtéte.

Források

http://wwww.cfps.org.sg/sfp/35/353/353_original_paper1.pdf
http://www.wjgnet.com/1007-9327/14/2631.pdf
www.movicol.com.au/. /IMPACT%20for%20older%20patient.pdf
www.cnca.ca/. /. n_of_stompation_in_the_Older_Adult_Population.pdf
www.med.umich.edu/bowelcontrol/patient/teaching/umconstipation.pdf
www.gastro.org/. /AGAPatientBrochure_Constipation.pdf

További irodalom

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal szakmája szerint orvos, hivatása szerint előadó, szenvedélye szerint orvosi író. Az alapképzés (MBBS) után a klinikai farmakológiára szakosodott. Számára az egészségügyi kommunikáció nemcsak bonyolult véleményeket ír a szakemberek számára, hanem érthetővé és elérhetővé teszi az orvosi ismereteket a nagyközönség számára is.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Mandal, Ananya. (2019. június 20.). Székrekedés az időseknél. News-Medical. Letöltve 2020. december 10-én a https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx oldalról.

Mandal, Ananya. "Székrekedés időseknél". News-Medical. 2020. december 10. .

Mandal, Ananya. "Székrekedés időseknél". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx. (megtekintés: 2020. december 10.).

Mandal, Ananya. 2019. Székrekedés időseknél. News-Medical, megtekintve 2020. december 10-én, https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely