Szerotonin szindróma

Tartalom

  • 1 Bevezetés [1] [2] [3]
  • 2 Elterjedtség
  • 3 Jellemzők/Klinikai bemutatás [2]
  • 4 társult társbetegségek [9]
  • 5 gyógyszer [1]
  • 6 diagnosztikai teszt [2] [1]
  • 7 etiológia/okok [2]
  • 8 Szisztémás bevonás [12] [1]
  • 9 Orvosi menedzsment [1] [2]
  • 10 Fizikoterápiás menedzsment [13]
  • 11 Egyéb terápiás beavatkozások
  • 12 Differenciáldiagnózis [12] [2]
  • 13 Esettanulmányok
  • 14 Hivatkozások

Bevezetés [1] [2] [3]

A szerotonin szindróma akkor fordul elő, amikor olyan gyógyszereket szed, amelyek a szerotonin kémiai anyagának magas szintjét halmozják fel a szervezetében. A szerotonin az idegsejtjeinek és agyának működéséhez szükséges vegyi anyag. A hányás, az alvás, a hőmérséklet szabályozása, az étvágy, a hangulat, a BP szabályozása és a fájdalom érzékelése olyan funkciók, amelyek az agy szerotonerg idegsejtjeit érintik. Kapcsolódhat vagy részt vehet olyan állapotokban is, mint migrénes fejfájás és szorongás. A szerotonin megfelelő mennyisége segít javítani életminőségünket, de a túl sok szerotonin enyhe, mérsékelt és potenciálisan életveszélyes tüneteket okozhat.

A szerotonin-szindróma leggyakrabban akkor fordul elő, ha a szervezet szerotoninszintjét befolyásoló két gyógyszert egyszerre szednek. A gyógyszerek miatt túl sok szerotonin szabadul fel, vagy maradhat az agy területén.

Elterjedtség

  • A szerotonin szindróma növekszik, azonban az információ korlátozott.
  • A New England Journal of Medicine cikke szerint 2002-ben több mint 7000 szerotonin szindróma esett, és ebből 93 halálos kimenetelű volt. [4]
  • Az Egyesült Államokban a felnőtt lakosság körülbelül 10% -a depresszióról számol be. [5]
  • 2011-ben az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja befejezte az antidepresszánsokat szedő amerikaiak számáról szóló tanulmányt. A CDC megállapította, hogy minden tizedik 12 évnél idősebb ember antidepresszánst szed. [6]
  • A Migrénkutatási Alapítvány szerint az Egyesült Államokban mind a négy otthonban van valaki, aki migrént tapasztal. [7]
  • Az American Migraine Foundation kijelenti, hogy 36 millió amerikai szenved migrénben. [8]

Jellemzők/Klinikai bemutatás [2]

A szerotonin szindróma tünetei általában néhány órán belül jelentkeznek az új gyógyszer bevételét vagy a már szedett gyógyszer adagjának növelését követően. A tünetek a következők:

  • Izgatás vagy nyugtalanság
  • Zavar
  • Gyors pulzus és magas vérnyomás
  • Kitágult pupillák
  • Az izomkoordináció elvesztése vagy az izmok megrándulása
  • Erős izzadás
  • Hasmenés
  • Fejfájás
  • Borzongás
  • Libabőrös

A súlyos szerotonin szindróma életveszélyes lehet. A tünetek a következők:

  • Magas láz
  • Rohamok
  • Szabálytalan szívverés
  • Eszméletlenség

Társult társbetegségek [9]

  • Depresszió
  • Migrénes fejfájás
  • Klaszter fejfájás

Gyógyszerek [1]

  • Benzodiazepinek, például diazepam (Valium) vagy lorazepam (Ativan): az izgatottság, a rohamszerű mozgások és az izommerevség csökkentésére
  • Ciproheptadin (periactin): gyógyszer, amely gátolja a szerotonin termelését

Diagnosztikai tesztek [2] [1]

Jellemzően a szerotonin szindróma diagnosztizálására az orvosok különféle diagnosztikai vizsgálatokat végeznek a beteg egyéb tüneteinek, valamint a beteg jeleinek és tüneteinek kizárására. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

  • Vérkultúrák
  • Teljes vérkép
  • Kábítószer-képernyő
  • Elektrolit szintek
  • Elektrokardiogram
  • Vese- és májfunkciós vizsgálatok
  • Pajzsmirigyfunkciós tesztek
  • Ellenőrizze a test működését, amelyet a szerotonin szindróma befolyásolhat

Az orvos vagy Hunter toxicitási kritériumait, vagy pedig a Sternbach-kritériumokat használja a szerotonin szindróma diagnosztizálására. [10]

Etiológia/okok [2]

A szerotonin szindróma leggyakrabban akkor fordul elő, amikor két olyan gyógyszert szednek, amelyek befolyásolják a szervezet szerot onin szintjét, egyidejűleg. A gyógyszerek miatt túl sok szerotonin szabadul fel, vagy maradhat az agy területén. A legvalószínűbb, amikor a gyógyszert először kezdi meg, vagy növeli.

Bár lehetséges, hogy csak egy szerotoninszintet növelő gyógyszer szedése szerotonin szindrómát okozhat a fogékony egyéneknél, ez leggyakrabban bizonyos gyógyszerek kombinálásakor fordul elő. Például szerotonin szindróma fordulhat elő, ha antidepresszánsokat szed migrénes gyógyszerekkel. A szerotonin szindróma gyakori oka az antidepresszáns gyógyszerek szándékos túladagolása.

Számos vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszer társulhat a szerotonin szindrómához, különösen az antidepresszánsokhoz. Az illegális gyógyszerek és étrend-kiegészítők szintén társulhatnak az állapothoz. Ezek a gyógyszerek és kiegészítők a következők:

szerotonin

SSRI és szerotonin [11]

Szisztémás bevonás [12] [1]

Vázizom rendszer

  • Rángás
  • Izommerevség
  • Hyperreflexia

Központi idegrendszer

  • Megváltozott mentális állapot, delírium, izgatottság
  • Akathisia (RLS)

Vegetativ idegrendszer

  • Változások a vérnyomásban
  • Tachycardia
  • A testhőmérséklet emelkedése
  • Emésztőrendszer: hasmenés, hányinger, hányás

Orvosi menedzsment [1] [2]

A szerotonin-szindróma kezelése nagymértékben függ a beteg tüneteinek súlyosságától. Gyakran enyhe esetekben a problémás gyógyszerek abbahagyása elegendő ahhoz, hogy rövid időn belül megállítsák a tüneteket. Javasoljuk, hogy ezek a betegek legalább 24 órán át továbbra is szoros megfigyelés alatt maradjanak.

A tüneteitől függően a következő kezeléseket kaphatja:

Fizikoterápia kezelése [13]

A fizikoterápia a következőket foglalhatja magában:

  • A mozgástevékenységek passzív tartományának bevonása: Haladás aktív-asszisztens, aktív és ellenállási mozgástartományokkal
  • Séta program: Futópad edzés, föld feletti edzés
  • Erősítés: mag és végtagok

Egyéb terápiás beavatkozások

  • Testmozgás: Kutatások szerint a testmozgás a szerotoninszint növekedését okozhatja, hasonlóan a gyógyszeres kezeléshez. Ezenkívül a testmozgás előnyös lehet a hangulat és az energiaszint szempontjából.
  • Beszélgetés: A kognitív-viselkedési terápia és az interperszonális terápia olyan stratégiák a betegek számára, amelyek segítenek depressziójuk kezelésében.

  • Biofeedback: Csökkentheti a fejfájások számát és hosszát
  • Stresszkezelés: elegendő alvás, relaxációs/légzési technikák

Differenciáldiagnózis [12] [2]

Nem valószínű, hogy a szerotonin szindróma okozza azokat a tüneteket, amelyeket a beteg tapasztal, ha az elmúlt hónapban nem szedett szelektív szerotonin visszavétel gátlót (SSRI), szerotonin-norepinefrin visszavétel gátlót (SNRI) vagy Triptant.

  • Antikolinerg túladagolás: Ezt rovarölő szerek okozhatják. A tünetek közé tartozik a száraz/forró bőr, a hiányzó bélhangok és a normál reflexek.
  • Rosszindulatú hipertermia: Ez összefüggésben áll azzal, hogy a beteg érzéstelenítés alatt áll, és akutan fordul elő. A hyporeflexia gyakori tünet.
  • Malignus neuroleptikus szindróma: Az NMS egy reakció egy dopamin antagonista gyógyszerre. Ezt leggyakrabban összekeverik a szerotonin-szindrómával, mert hasonló tünetek (pl. Hipertermia, mentális állapot változásai). Ennek a szindrómának a szerotonin-szindrómától eltérő tünetei azonban a bradykinesia és az izommerevség. Emellett sok nap alatt fokozatosan jelentkezik, míg a szerotonin szindróma tünetei gyorsan előrehaladnak.
  • Amfetamin, kokain vagy MAOI kábítószer-túladagolás
  • Néhány pajzsmirigybetegség
  • Alkohol vagy heroin megvonása