Szezonális affektív rendellenesség (SAD)

Szezonális affektív rendellenesség (SAD) Állapotápolási útmutató | Andrew Weil, MD.

Mi a szezonális affektív rendellenesség (SAD)?

Az SAD a depresszió egyik formája, amely az őszi és a téli hónapokban fordul elő, valószínűleg válaszul a kevesebb nappali órára. A tünetek általában késő ősszel vagy kora télen kezdődnek és a következő nyárig tartanak. Az SAD ritkábban előforduló típusa, a nyáron bekövetkező depresszió általában késő tavasszal vagy nyár elején kezdődik és a következő télig tart. Az Egyesült Államokban az emberek négy és hat százaléka vélhetően szenved SAD-ban. További 10-20 százalék tapasztalja a télen kezdődő SAD enyhébb formáját. Ez a rendellenesség nőknél gyakoribb, mint férfiaknál. Bár néhány gyermek és tinédzser érintett, az SAD általában 18 és 30 év közötti embereknél fordul elő.

Mik a tünetek?

A depresszióra jellemző tünetek: fáradtság, a normális tevékenység iránti érdeklődés hiánya, társadalmi elvonulás, súlygyarapodás és vágy a szénhidráttartalmú ételek iránt. Ezen tünetek egy része azonban fizikai rendellenességek, köztük pajzsmirigy-hiány, hipoglikémia, fertőző mononukleózis és más vírusfertőzések következményeként jelentkezik. Ha úgy gondolja, hogy SAD-ja van, mindenképpen konzultáljon orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tünetei nem valaminek a következményei.

Az SAD nyáron jelentkező tünetei általában némileg eltérnek a téli szezonális depresszió gyakoribb típusától. Ide tartoznak a szorongás, álmatlanság, ingerlékenység, izgatottság, fogyás, rossz étvágy és fokozott nemi vágy.

Milyen okai vannak a szezonális affektív diszkréternek?

Senki sem tudja pontosan, mi okozza az SAD-t, de a kutatások szerint ritkán fordul elő az Egyenlítő közelében, és annál gyakoribbá válik, minél távolabb élsz tőle. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) szerint az SAD az agy biokémiai egyensúlyhiányához kapcsolódik, amelyet a rövidebb nappali órák és a téli napfény hiánya okoz. Az alvással kapcsolatos melatonin hormon szintén érintett lehet, mivel éjszaka termelődik, és mivel a hosszabb sötétség órái a melatonin nagyobb termeléséhez vezethetnek. Szerepet játszhat a hangulatot befolyásoló agyi vegyi anyag (neurotranszmitter) szintjének csökkenése; a csökkent napfény a szerotoninszint csökkenését okozhatja. Az APA megjegyzi, hogy az SAD által érintettek legnehezebb hónapjai január és február. Egyes kutatók szerint az SAD letargiájának evolúciós alapja lehet: tükrözhet egy genetikailag programozott energiamegtakarítási kísérletet a téli hónapokban, amely történelmileg az az időszak volt, amikor az élelmiszer kevés.

Hogyan diagnosztizálják az SAD-t?

Az SAD esetében nincsenek orvosi vizsgálatok. A depresszió alapos kórelőzménye alapján diagnosztizálják, miután a tünetek összes lehetséges fizikai okát fizikai vizsga és szükség esetén orvosi vizsgálatok alapján kiküszöbölték. Az SAD diagnosztizálásának kritériumait az APA mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) határozza meg. Tartalmazzák:

Depresszió és egyéb tünetek, amelyek legalább két egymást követő évben jelentkeztek, minden évben ugyanazon szezonban.
A depresszió periódusait depresszió nélküli időszakok követték.
A hangulat vagy a viselkedés változásaira nincs más magyarázat.

Mi a hagyományos kezelés?

A fényes terápiának is nevezett speciális (teljes spektrumú) fényforráson keresztüli naponta erős fénynek való kitettség az a kezelési módszer, amelyet leggyakrabban azoknak a betegeknek ajánlunk, akiknek az SAD tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy befolyásolják mindennapi életüket. Jellemzően a SAD-betegeknek napi körülbelül fél órát kell a fény előtt ülniük. A fényterápia az SAD-esetek 80% -ában működik. A fény befolyásolja az agyi vegyszereket, amelyek szerepet játszanak a hangulat szabályozásában. Ez a kezelés néhány napon belül enyhítheti a tüneteket, de néha akár két hétig is eltarthat.

Fényterápiát ajánlhatnak pszichiáterek és más orvosok vagy egészségügyi szakemberek, akik SAD-ban vagy más depressziós formában szenvedő betegeket kezelnek. Míg a fénydobozok recept nélkül megvásárolhatók, egy orvos vagy más mentálhigiénés szakember útmutatással szolgálhat a fényterápiás doboz használatáról a maximális hatékonyság érdekében, és ajánlhat egy adott fénydobozt (orvosi rendelvényre lehet szüksége, ha Ön fényterápiás doboz költségeinek biztosítási fedezet igénylése). Enyhébb SAD esetek esetén az APA egy hosszú napi sétát javasol a szabadban, vagy úgy rendezze be otthonát vagy irodáját, hogy napközben egy ablakon kívüli fény érje.

Ha a SAD tünetei súlyosak, egyes orvosok antidepresszánsokat is előírnak, beleértve a paroxetint (Paxil), a szertralint (Zoloft), a fluoxetint (Prozac, Sarafem) és a venlafaxint (Effexor) vagy az antidepresszáns bupropion (Wellbutrin XL) kiterjesztett felszabadulású változatát. Az orvosok javasolhatják az előírt gyógyszer szedését az SAD tüneteinek megjelenése előtt, és az SAD tünetek normális megszűnése után is folytathatják.

A kognitív viselkedésterápiát (CBT) az SAD kezeléseként is tanulmányozták. A Vermonti Egyetem kutatása szerint a CBT nagyon hatékonyan képes megelőzni az SAD megismétlődését, talán még inkább, mint a fényterápia vagy a fényterápia és a CBT kombinációja. A tanulmányban a CBT csak néhány hét múlva bizonyult hatékonynak, míg a fényterápiát az egész téli szezonban folytatni kell.

Milyen terápiákat javasol Dr. Weil az SAD számára?

Dr. Weil egyetért a fénydobozok használatával az SAD számára, de a napi aerob testmozgást az enyhe vagy közepesen súlyos depresszió leghatékonyabb kezelésének tekinti. Egyes kutatások azt sugallják, hogy a D-vitamin hiánya állhat az SAD hátterében, és hogy a D-vitaminnal való kiegészítés segíthet. Mivel a becslések szerint az Egyesült Államok lakosságának több mint 70 százaléka D-hiányos, Dr. Weil azt javasolja, hogy mindenki vegyen be napi 2000 NE napi kiegészítést, de megjegyzi, hogy nagyobb adag D-vitaminra lehet szükség az SAD hatékony kezeléséhez.

Ha egy fénydobozt használ az SAD kezelésére, Dr. Weil a következő óvintézkedések megtételét javasolja:

Ügyeljen arra, hogy a dobozt ferdén helyezze el, hogy a fény közvetve érje el a szemét.
Ne nézzen közvetlenül a világító dobozra; ez károsíthatja a szemet.
Ne feledje, hogy bizonyos gyógyszerek és kiegészítők érzékenyebbé tehetik a retinákat a fényre, és ezáltal növelhetik a szemkárosodás kockázatát. Ezek közé tartozik a lítium gyógyszer, valamint a melatonin és az orbáncfű kiegészítők.
Ha zavar a fénydoboz tükröződése, akkor valószínűleg az általa kibocsátott kék fény a felelős. A kék fényt kiszűrheti speciális szemüveglencsék vagy kapcsok viselésével a napi kezelés során. Vannak olyan fénydobozok is, amelyek kiszűrik a potenciálisan irritáló kék fényt.

Dr. Weil azt is megjegyezte, hogy ha lehetséges, az Egyenlítőhöz közelebb kerülni - ahol hosszabbak a téli napok - hasznos lehet. Kifejti, hogy ez jobban működhet, mint a mesterséges fényen alapuló terápiák, mert a közvetlen napfény körülbelül 13-szor erősebb, mint a fénydobozokból származó fény.

Dr. Weil a következő kiegészítőket és táplálkozási stratégiákat ajánlja a depresszióban szenvedőknek.