Szívbetegség gyógyszeres terápia

Óriási előrelépés történt a szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásában. Ezek a gyógyszerek segíthetnek megakadályozni bizonyos szívbetegségek súlyosbodását, meghosszabbíthatják az életet és csökkenthetik a tünetek hatását a napi tevékenységek végzésére.

A gyógyszeres terápia:

Alacsonyabb koleszterinszint
Szüntesse meg a mellkasi fájdalmat
Segítsen a veséknek eltávolítani a felesleges vizet a vérben, csökkentve ezzel a vér mennyiségét, amelyet a szívnek pumpálnia kell
Alacsonyabb vérnyomás
Lassabban dobogjon a szív
Nyissa ki az ereket, ezáltal csökkentve a vérnyomást
Akadályozzuk meg, hogy a vér életveszélyes vérrögöket képezzen
Szabályozza a szívverést

Noha számos különféle gyógyszert fel lehet írni, a szívbetegségek kezelésére használt gyógyszerek főbb kategóriái közé tartoznak, de nem kizárólag:

Az ACE-gátlók csökkentik két hormon (angiotenzin II és aldoszteron) szintjét, amelyek hozzájárulnak a vérnyomás növeléséhez. Az ACE-gátlók az artériák és a vénák kiszélesedését okozzák, és segítik a veséket a felesleges víz eltávolításában. Mindkét intézkedés csökkenti a vérnyomást, több oxigént enged a szívbe és csökkenti a szív által elvégzendő munka mennyiségét.

Az ACE-gátlókat a pangásos szívelégtelenség és a magas vérnyomás kezelésére használják. Szívrohamban szenvedőknek ajánlhatók, mert néhány tanulmány kimutatta, hogy ezek a gyógyszerek segítenek megelőzni a szívizom további károsodását. Ezeket a gyógyszereket fel lehet írni azoknak is, akik bizonyos típusú vesebetegségben szenvednek, különösen cukorbetegségben. Az ACE-gátlók nem csak csökkentik a tüneteket, hanem csökkenthetik a kórházi kezelés szükségességét is, és hozzájárulhatnak az élet meghosszabbításához. Közvetlenül jótékony hatással lehetnek a szívre és az erek falára is. Ezek a gyógyszerek azok számára hasznosak, akik:

Fejlesszen ki problémát a szexuális funkcióval, ha másik vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed
Kaukázusi
Fiatalok
Koszorúér-betegség vagy szívelégtelenség van
Krónikus vesebetegségben vagy cukorbeteg vesebetegségben szenved

Ha ezeket a gyógyszereket felírják, az orvost tájékoztatni kell minden egyéb gyógyszerről, vitaminról, ásványi anyagról vagy gyógynövény-kiegészítésről, amelyet a beteg szed, különös tekintettel a vizelethajtókra vagy a káliumot tartalmazó gyógyszerekre vagy kiegészítőkre. A betegeknek nem szabad alkoholt fogyasztaniuk e gyógyszerek szedése nélkül, anélkül, hogy először beszélnének az orvossal. Az ACE-gátlókkal kombinált alkohol alacsonyabbá teheti a vérnyomást, mint kellene, szédülést vagy ájulást okozva.

Ha többet szeretne megtudni az ilyen típusú gyógyszerekről és azok mellékhatásairól, látogasson el a Medline Plus oldalra (ACE-gátlók)

Az angiotenzin II receptor blokkolókat magas vérnyomás kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek gátolják egy olyan enzim (angiotenzin II) működését, amely az ereket szűkíti. Közvetlenül működnek, mint az ACE-gátlók, és kevesebb mellékhatást okozhatnak.

Az angiotenzin II receptor blokkolók kombinálhatók ACE-gátlókkal, de néha önmagukban alkalmazhatók olyan embereknél, akik nem szedhetik az ACE-gátlókat.

Ha ezeket a gyógyszereket felírják, az orvost tájékoztatni kell minden egyéb gyógyszerről, vitaminról, ásványi anyagról vagy növényi kiegészítésről, amelyet a beteg szed, különösen:

Gyógyszerek magas vérnyomás vagy szívbetegség kezelésére
Diuretikumok
Káliumot tartalmazó gyógyszerek, vitaminok vagy sópótlók
Vény nélkül kapható gyógyszerek szénanátha, megfázás vagy influenza ellen

A betegeknek nem szabad alkoholt fogyasztaniuk e gyógyszerek szedése nélkül, anélkül, hogy először beszélnének az orvossal. Az angiotenzin II receptor blokkolókkal kombinált alkohol alacsonyabbá teheti a vérnyomást, mint kellene, szédülést vagy ájulást okozva.

Az antiaritmiás szereket a szív ritmusának rendellenességei, például ritmuszavarok vagy pitvarfibrilláció kezelésére használják. Ezek a rendellenességek szívdobogást, szabálytalan szívverést, gyors szívverést, könnyedséget, ájulást, mellkasi fájdalmat és légszomjat okoznak.

A különböző típusú antiaritmiák különböző módon működnek. Általában lassítják a szív elektromos impulzusait, hogy a szív visszatérjen a szabályos ritmushoz. Az antiaritmiás gyógyszerek négy típusa:

Nátriumcsatorna blokkolók, amelyek lassítják az elektromos impulzusok vezetését a szívben
Béta-blokkolók, amelyek blokkolják az impulzusokat, amelyek szabálytalan szívverést okozhatnak azáltal, hogy megzavarják a szív sejtjeinek hormonális hatásait (például adrenalin). Ezek a műveletek csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot.
Kálium-csatorna blokkolók, amelyek lassítják a szív elektromos impulzusait
Kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek ugyanúgy működnek, mint a béta-blokkolók

Mivel az antiaritmiás szerek mindegyik típusának kissé eltérő hatása van, előfordulhat, hogy a betegeknek szorosan együtt kell működniük az orvossal, és többel kell próbálkozniuk, mielőtt megtalálnák, mi működik a legjobban. Néha az ilyen típusú gyógyszerek több aritmiát okozhatnak vagy súlyosbíthatják őket, ezért a beteget egy 24 órás periódus alatt Holter monitor használatával vagy elektrofiziológiai vizsgálatokkal kell ellenőrizni.

Ha ezeket a gyógyszereket felírják, az orvost tájékoztatni kell minden egyéb gyógyszerről, vitaminról, ásványi anyagról vagy gyógynövény-kiegészítésről, amelyet a beteg szed, különösen vérhígító szereket, például warfarint, digoxint vagy inzulint (injekcióval vagy orálisan), mert egyes antiaritmiás gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek velük. Egyes antiaritmiás szerek a napfényre való érzékenységet is okozhatnak, így a betegek hajlamosabbak a leégésre.

Az antikoagulánsok valójában nem hígítják a vért. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vérrögképződést, amely elzárhatja az artériákat, vénákat vagy a szív szelepeit. Gyakori antikoagulánsok az aszpirin, warfarin és heparin.

Az antikoagulánsok segítenek csökkenteni a szívroham, a stroke és a vénák és artériák elzáródásának kockázatát, például a phlebitis okozta. Bár az ilyen típusú gyógyszerek megakadályozhatják az alvadék kialakulását, nincsenek hatással a már meglévő alvadékra.

Vérhígító gyógyszereket kapnak azok, akiknek szívszelepét cserélték, vagy pitvarfibrillációval vagy pangásos szívelégtelenséggel küzdenek. Ezeket olyan személyek kaphatják meg, akiket szívroham fenyeget, hogy megakadályozzák a vér artériáiban a vérrögök kialakulását, vagy olyan embereknek, akiknek fennáll a veszélye annak, hogy a szív kamrájában vérrög alakul ki.

Bizonyos típusú gyógyszerek (köztük néhány vény nélkül kapható fájdalomcsillapító, például aszpirin) kombinálódhatnak antikoagulánsokkal, hogy még nagyobb véralvadásgátló hatást fejtsenek ki. Ha antikoagulánsokat írnak fel, az orvost tájékoztatni kell minden egyéb gyógyszerről, vitaminról, ásványi anyagról vagy növényi kiegészítésről, amelyet a beteg szed, különösen:

Antacidok
Antiaritmiás szerek
Antibiotikumok
Görcsoldó gyógyszerek
Antidepresszánsok
Antihisztaminok
Aspirin, acetaminofen (Tylenol®, Excedrin®), ibuprofen (Motrin®, Advil®) vagy naproxen (Aleve®)
Kalcium- vagy K-vitamin-kiegészítők
Kortikoszteroidok, például prednizon vagy kortizonszerű gyógyszerek
Pajzsmirigy túlműködés kezelésére szolgáló gyógyszerek
Altató
Néhány gombaellenes gyógyszer

A dohányzás és az alkoholfogyasztás a vérhígító szerek hatását is erőteljesebbé teheti. Ne feledje, hogy a K-vitamin (amely a halakban, a májban, a spenótban, a káposztában, a karfiolban és a kelbimbóban található) kevésbé hatékony lehet a vérhígító szerekben. Az ilyen ételeket fogyasztó betegeknek ügyelniük kell arra, hogy ne egyenek túl sokat.

Olyan állapotok, amelyek a beteget vérzés vagy véraláfutás kockázatának teszik ki, különös óvatosságot igényelnek, és ezeket meg kell beszélni az orvossal. Ezek tartalmazzák:

Aneurizmák
Rák
Cukorbetegség
Súlyos menstruációs időszakok
Hemophilia vagy más vérzési állapotok
Vese- vagy májbetegség
Sport
Gyomorfekély vagy egyéb probléma
Stroke vagy átmeneti ischaemiás roham
Sebészet (beleértve a fogorvosi rendelőt is)

A béta-blokkolók blokkolják az adrenalin (a noradrenalin hormon) hatását a szervezet béta-receptoraira. Ez lelassítja a szíven áthaladó idegi impulzusokat.

Ennek eredményeként a nyugalmi pulzus alacsonyabb, a szívnek nem kell olyan keményen dolgozni, és a szívnek kevesebb vérre és oxigénre van szüksége. A béta-blokkolók blokkolhatják azokat az impulzusokat is, amelyek aritmiát (szabálytalan szívverést) okozhatnak.

Ezt a típusú gyógyszert általában a következőkre írják fel:

Allergia felvételek
Antidepresszánsok
Gyógyszerek asztma, krónikus bronchitis és emphysema kezelésére
Inzulin és egyéb cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek
Magas vérnyomás elleni gyógyszerek, amelyek fokozhatják a béta-blokkolók hatását

Az orvost el kell mondani, ha a betegnek:

Lassú pulzus (bradycardia) vagy szívblokk
Élelmiszerek vagy színezékek allergiája, amelyet a béta-blokkolók súlyosbíthatnak
Túlműködő pajzsmirigy
Asztma, amelyet a béta-blokkolók súlyosbíthatnak
Diabétesz vagy hipoglikémia, mert a béta-blokkolók a vércukorszint emelkedését vagy az alacsony vércukorszint tüneteinek elrejtését okozhatják
Szívbetegség vagy gyenge keringés a kézben vagy a lábban
Vese- vagy májbetegség
Szénanátha, krónikus hörghurut vagy emfizéma tünetei

A betegeknek kerülniük kell a koffeint tartalmazó ételeket és italokat, az antacidokat, amelyek alumíniumot tartalmaznak, vagy a vény nélkül kapható köhögést, valamint a megfázásos gyógyszereket és antihisztaminokat. Az alkoholt is kerülni kell, mert csökkentheti a béta-blokkolók hatását.

Ha többet szeretne megtudni az ilyen típusú gyógyszerekről és azok mellékhatásairól, látogasson el a Medline Plus oldalra (béta-blokkolók)

A kalciumcsatorna-blokkolók az erek ellazulását okozják, lassítva a kalcium átjutását a szívizomba és az erek falába. Amint az erek ellazulnak, több vér áramolhat rajtuk, csökkentve a vérnyomást. A kalciumcsatorna-blokkolókat magas vérnyomás, mellkasi fájdalom (angina) vagy szabálytalan szívverés (aritmia) kezelésére írják fel.

Antiaritmiás szerek
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például kortikoszteroidok
Kalcium
Digitális
Diuretikumok
Magas vérnyomás elleni gyógyszerek (különösen a béta-blokkolók és az ACE-gátlók)
Gyógyszerek bizonyos szembetegségek esetén
D-vitamin

Az orvost meg kell mondani, ha a beteg:

Allergia élelmiszerekre vagy színezékekre
Nagyon alacsony vérnyomás
Szívelégtelenség vagy más szív- vagy érrendszeri állapotok
Aritmia
Vese- vagy májbetegség
Alacsony vércukorszint, mert a kalciumcsatorna-blokkolók súlyosbíthatják ezt az állapotot
Parkinson kór
A depresszió története

A betegeknek kerülniük kell a dohányzást, amely gyors szívverést okozhat (tachycardia), és legalább négy órát kell várniuk a kalciumcsatorna-blokkoló bevétele után, mielőtt grépfrútot fogyasztanak vagy grapefruit-levet fogyasztanak, ami megzavarhatja a szervezet képességét a kalciumcsatorna-blokkolók felszívásában.

Ha a koleszterinszintet diétával és testmozgással nem lehet egészséges szintre csökkenteni, a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek hasznosak lehetnek. Olyan emberek számára is előírják, akik örököltek olyan állapotot, amely magas koleszterinszintet okoz.

A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek négy típusa:

Warfarin, antikoaguláns, amely kölcsönhatásba léphet a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel, és megkövetelheti mindkettő adagjának módosítását
Eritromicin
Bizonyos gombaellenes gyógyszerek

A betegeknek kerülniük kell az ivást és a sztatinok szedését, amíg erről nem beszéltek az orvossal. Az orvost el kell mondani, ha a betegnek:

Májproblémák
Cukorbetegség, köszvény vagy fekélyek, mert a nikotinsav ezeket súlyosbíthatja
Vesebetegség vagy epehólyag-betegség, különösen, ha fibrosavszármazékot írnak fel
Arra gondolt, hogy teherbe esik, vagy már terhes

A Digitalis növeli az egyes szívverések erejét azáltal, hogy növeli a kalcium mennyiségét a szív sejtjeiben. Szabályozni tudja a szabálytalan szívritmusokat (aritmiákat) azáltal, hogy lassítja a szinatrikus csomópontban kezdődő jeleket, ami csökkenti az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó jelek számát és csökkenti a szabálytalan szívverést.

A digitalis növeli a véráramlást az egész testben, és csökkentheti a kéz és a boka duzzadását, amelyet a vér összegyűjtése okoz, ha a szív nem pumpál hatékonyan. Olyan személyek számára írják fel, akiknek pangásos szívelégtelenségük és szívritmuszavaruk van, például pitvarfibrilláció.

Ha ezt a gyógyszert felírják, az orvost tájékoztatni kell minden egyéb gyógyszerről, vitaminról, ásványi anyagról vagy növényi kiegészítésről, amelyet a beteg szed, különösen:

Antacidok
Szorongás elleni gyógyszerek
Antiaritmiás gyógyszerek
Antibiotikumok
Kalciumcsatorna blokkolók
Bizonyos gombaellenes gyógyszerek
Colitis gyógyszerek
Hasmenés elleni gyógyszerek
Diuretikumok
Egyéb szívgyógyszerek
Néhány rákellenes gyógyszer
Néhány koleszterinszint-csökkentő gyógyszer, különösen a kolesztiramin
Fekély vagy gyomor gyógyszerek

A betegeknek kerülniük kell a koffeint, a diétás tablettákat és a hashajtókat, valamint a köhögést, a megfázást vagy az orrmelléküreget. Az orvost el kell mondani, ha a betegnek:

Allergiák a digitalisz gyógyszerekre, élelmiszerekre vagy színezékekre
Van egyéb egészségügyi állapota, például pajzsmirigybetegség, májbetegség, tüdőbetegség vagy vesebetegség
Arra gondolt, hogy teherbe esik, vagy már terhes

Ha többet szeretne megtudni az ilyen típusú gyógyszerekről és azok mellékhatásairól, látogasson el a Medline Plus (digitalis) oldalára

A vízhajtók csökkentik a só és a víz mennyiségét a szervezetben. Ahogy a vesék kiszűrik a felesleges vizet a vérből, a szív által pumpálandó vér mennyisége csökken, ami a vérnyomás csökkenését okozza.

Diuretikumokat adnak, ha pangásos magas vérnyomás, duzzanat vagy vízvisszatartás (ödéma) vagy szívelégtelenség van. Bizonyos vese- vagy májbetegségek esetén is felírhatók. A diuretikumok nagyon hasznosak lehetnek idősebb vagy elhízott emberek számára.

Háromféle vízhajtó létezik:

Hurok hatású vízhajtók, például Bumex®, Demadex®, Edecrin® vagy Lasix®. Ezek következtében a vese megszabadul a több vizelettől, csökkentve a szervezetben lévő víz mennyiségét és a vérnyomást.
Kálium-megtakarító vízhajtók, például Aldactone®, Dyrenium® vagy Midamor®. Ezek a gyógyszerek csökkentik a víz mennyiségét a testben, de míg más diuretikumok a test káliumvesztését okozzák a folyamat során, ez a típus nem. Ezt a típusú vizelethajtót gyakran más vízhajtóval írják fel, mert bár kíméli a káliumot, nem szabályozza a vérnyomást, valamint a tiazid diuretikumok.
Tiazid diuretikumok, például Aquatensen®, Diucardin® vagy Trichlorex®. Ez a típusú vizelethajtó csökkenti a só és a víz mennyiségét a szervezetben. Ez az egyetlen típusú vizelethajtó, amely kiszélesíti az ereket a vérnyomás csökkentése érdekében. A tiazid diuretikumok gyakran az első gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére.

Vízhajtók felírása esetén az orvost tájékoztatni kell minden egyéb gyógyszerről, vitaminról, ásványi anyagról vagy növényi kiegészítésről, amelyet a beteg szed, különösen:

Antidepresszánsok, különösen tiazid vagy hurok hatású diuretikumok szedésekor
Clyclosporine, különösen ha kálium-megtakarító vizelethajtót szed
Digitalis, különösen alacsony káliumszintű betegek számára
Lítium
Egyéb gyógyszerek a magas vérnyomás ellen

Az orvost el kell mondani, ha a betegnek:

Hajlam arra, hogy könnyen kiszáradjon
Allergia más gyógyszerekkel szemben
Arra gondolt, hogy teherbe esik, vagy már terhes
Cukorbetegség, mert a tiazid és a hurok hatású vízhajtók növelhetik a vércukorszintet
Köszvény, vagy nagy a köszvény kialakulásának kockázata, különösen, ha az orvos tiazid diuretikum felírását fontolgatja
Veseproblémák
Lupus, mert a tiazid diuretikumok ezt súlyosbíthatják
Hasnyálmirigy-gyulladás, mert a hurok hatású vízhajtók ezt súlyosbítják

Ha többet szeretne megtudni az ilyen típusú gyógyszerekről és azok mellékhatásairól, látogasson el ide:

Medline Plus (hurok hatású vízhajtók)
Medline Plus (tiazid diuretikumok)
Medline Plus (kálium-megtakarító vízhajtók)

A nitrátokat az anginával járó mellkasi fájdalom kezelésére és a pangásos szívelégtelenség tüneteinek csökkentésére használják. Azért értágítóknak hívják őket, mert az erek kiszélesednek. Ez javítja a véráramlást, csökkenti a vérnyomást, csökkenti a szív terhelését, és több oxigéntartalmú vért ér el a szívizomban.

Ha nitrátokat írnak fel, az orvost tájékoztatni kell minden egyéb gyógyszerről, vitaminról, ásványi anyagról vagy növényi kiegészítésről, amelyet a beteg szed, különösen:

Bizonyos szívgyógyszerek
Gyógyszerek magas vérnyomás ellen
Vény nélkül kapható köhögés, megfázás és influenza elleni gyógyszerek
Vény nélkül kapható gyógynövényes köhögés, megfázás és influenza elleni gyógyszerek
Viagra® (szildenafil). Nitrátokkal keverve a Viagra csökkentheti a vérnyomást, szédülést, szédülést vagy elájulást okozva a páciensnek. Bizonyos esetekben a nitrátokkal bevitt Viagra halált okozott. A betegek nem vehetik be a Viagrát a nitrát bevételét követő 24 órán belül.

A betegeknek kerülniük kell a dohányzást nitrát szedése során. A dohányzás csökkentheti a gyógyszer hatását. Az alkoholt kerülni kell, mert fokozhatja a nitrátok hatását.

Az orvost el kell mondani, ha a betegnek:

Túlműködő pajzsmirigy
Anémia
Arra gondolt, hogy teherbe esik, vagy már terhes
Gyakori, súlyos fejfájás
Glaukóma
Máj- vagy vesebetegség
Nemrégiben szívrohama volt
Nemrégiben szélütés volt

Ha többet szeretne megtudni az ilyen típusú gyógyszerekről és azok mellékhatásairól, látogasson el ide:

Medline Plus (orális nitrátok)
Medline Plus (helyi nitrátok)
Medline Plus (nyelvi nitrátok)