Szoptatás és anyai táplálkozás - Gyakran ismételt kérdések (GYIK) - A siker tíz lépése

GYIK 4. LAP
Frissítve 2004. július

gyakran

A szoptatás hatása az anya táplálkozására

A szoptatás befolyásolja-e az anya táplálkozási állapotát?

Az anya étrendjétől függően képes. Az anyatejben található energia, fehérje és egyéb tápanyagok az anya étrendjéből vagy saját testraktáraiból származnak. Ha a nők nem kapnak elegendő energiát és tápanyagot étrendjükben, a terhesség és a szoptatás ismételt, szorosan elhelyezkedő ciklusai csökkenthetik energia- és tápanyagtartalmukat, ezt a folyamatot anyai kimerültség. Vannak azonban olyan adaptációk is, amelyek segítenek megvédeni az anyát ezektől a hatásoktól. A legfontosabb az étvágy. Terhesség alatt és különösen szoptatás alatt a nő étvágya általában megnő. Az ebből származó táplálékbevitel növekedése segít a terhesség és a szoptatás további igényeinek kielégítésében. Ezért az extra táplálékot az anya rendelkezésére kell bocsátani.

A közösség és a háztartás tagjait tájékoztatni kell annak fontosságáról, hogy a nők számára további ételeket bocsássanak rendelkezésre teherbe esésük előtt, terhesség és szoptatás alatt, rekuperatív intervallum amikor az anya nem terhes és nem szoptat. A táplálék anyák számára történő hozzáférhetőbbé tétele még fontosabb azokban a társadalmakban, ahol a női étrend kulturális korlátozásokat tartalmaz. A serdülők, terhesek és szoptató nők számára elérhető élelmiszerek mennyiségének növelésére irányuló erőfeszítések a leghatékonyabb módszerek lehetnek egészségük és csecsemőik egészségének javítására.


Mennyi extra ételre van szüksége egy szoptató anyának?

A szoptatás támogatása és az anyai tartalékok fenntartása érdekében a fejlődő országokban élő anyák többségének naponta körülbelül 500 további kilokalóriát kell megennie (a terhesség előtti szokásos bevitelhez képest 20-25 százalékos növekedés). Azoknak a jól táplált anyáknak, akiknek a terhesség alatt elegendő súlya van, kevesebb szükségük van, mert használhatják a testzsírt és a terhesség alatt felhalmozódott egyéb raktárakat. A szoptatás az anya vízigényét is növeli, ezért fontos, hogy a szomja kielégítéséhez elegendő mennyiségű italt fogyasszon.


Kell-e bizonyos ételeket fogyasztania vagy kerülniük a szoptató anyáknak?

Nem. Nincsenek olyan speciális ételek, amelyeket a szoptató anyának el kellene fogyasztania vagy kerülnie kell, annak ellenére, hogy sokan gondolják. Az étkezési szabályok (ezt egyék, kerüljék el) ártalmat okozhatnak azáltal, hogy csökkentik az anya képességét a kiegyensúlyozott étrend választására, vagy visszatartják a szoptatástól. A különféle ételek fogyasztása a legjobb diétás tanács.

Az anyai táplálkozás hatása a szoptatásra

Alultáplált anyák képesek-e elegendő tejet termelni a sikeres szoptatáshoz?

Igen. A legszélsőségesebb esetek kivételével az alultáplált anyák ugyanazokat az ajánlásokat követhetik a szoptatással kapcsolatban, mint a nem alultáplált anyák. Ezek az ajánlások magukban foglalják az exkluzív szoptatást 1 hat hónapig, majd az igény szerinti szoptatást és a kiegészítő élelmiszerek bevezetését.

Általános tévhit, hogy az alultápláltság nagymértékben csökkenti az anya által termelt tej mennyiségét. Bár az alultápláltság befolyásolhatja a tej minőségét, a tanulmányok azt mutatják, hogy az előállított anyatej mennyisége elsősorban attól függ, hogy a baba milyen gyakran és mennyire hatékonyan szívja a mellet. Ha egy anya ideiglenesen kevesebb tejet termel, mint amennyire a csecsemőnek szüksége van, akkor a csecsemő minden etetésnél erőteljesebben, gyakrabban vagy hosszabb ideig szopja a választ. Ez ösztönzi a nagyobb tejtermelést. Ha a szoptató anya alultáplált, biztonságosabb, könnyebb és olcsóbb több ételt adni neki, mint egy hat hónaposnál fiatalabb csecsemőt kitenni az anyatej-helyettesítők vagy más élelmiszerek táplálásával járó kockázatoknak. 2


Növelhető-e az anyatejtermelés azáltal, hogy az anyának további ételt adunk?

Néhány bizonyíték arra utal, hogy igen. Eddig két randomizált beavatkozási vizsgálatot végeztek Burmában és Guatemalában, hogy megválaszolják ezt a kérdést. Mindkét vizsgálatban az alultáplált szoptató anyák táplálék-kiegészítése a csecsemő tejbevitelének kis növekedését eredményezte. Egy másik indonéziai tanulmányban a terhesség alatti anyai kiegészítés javította a csecsemők növekedési ütemét, valószínűleg az anyatejtermelés növelésével. Ezért, bár az anyák alultápláltsága a legtöbb anya számára nem tekinthető fontos korlátozásnak a szoptatás szempontjából, a táplálékkal alultáplált anyáknak kiegészítő táplálék adása terhesség és/vagy szoptatás alatt hozzájárulhat a tejtermelés növeléséhez, és minden bizonnyal javítja saját táplálkozási állapotát, és további energiát biztosít önellátásához. és családjaik.

1 Az exkluzív szoptatás azt jelenti, hogy nem adunk más ételeket vagy folyadékokat, még vizet sem.
2 Ezek a helyettesítők kevésbé táplálóak, mint az anyatej, nincsenek antitestek a fertőzések leküzdésére, és gyakran tartalmaznak csírákat és egyéb szennyeződéseket.

Ha a szoptató anyáknak extra vitaminokat és ásványi anyagokat kell bevenniük?

Ez az anya étrendjétől függ. Az anyatej gazdag vitaminokban és ásványi anyagokban, amelyek szükségesek a csecsemő egészségének megóvásához, valamint a növekedés és fejlődés elősegítéséhez. Ha az anya étrendje rossz, akkor csökkenhet az anyatejben a mikroelemek szintje, vagy az anya saját egészségét befolyásolhatja. Ezért fontos, hogy az anya mikroelem-bevitele megfelelő legyen. Az állati termékeket és dúsított ételeket tartalmazó változatos étrend segít biztosítani, hogy az anya elegendő mikrotápanyagot fogyasszon magának és a szoptató csecsemőnek egyaránt. Ha változatos étrend nem áll rendelkezésre, akkor egy mikroelem-kiegészítő segíthet.

Például azokon a területeken, ahol gyakori az A-vitamin-hiány, jelenleg minden anyának ajánlott a szülés után a lehető leghamarabb egyetlen nagy dózisú, 200 000 nemzetközi egység 3 (NE) A-vitamin-kiegészítést bevenni. Tanulmányok kimutatták, hogy egy ilyen kiegészítő javítja az A-vitamin szintjét az anyában, az anyatejben és a csecsemőben. Nagy adag A-vitamin nem ajánlott nőknek terhesség alatt, vagy a szülés után nyolc hétnél később (vagy hat hétnél később, ha az anya nem szoptat), mert a túl sok A-vitamin károsíthatja a fejlődő magzatot. Bár a terhesség alatti nagy dózisok veszélyesek lehetnek, naponta (A szoptatás hatása az anyák egészségére


Vajon a szoptatás javítja-e az anya egészségét?

Igen. A szoptatás számos pozitív hatással van az anya egészségére. Az egyik legfontosabb a laktációs meddőség. Ez az az időszak a szülés után, amikor az anya nem teherbe esik a szoptatás hormonális hatása miatt. A vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a hatás nagyobb, ha a csecsemő gyakrabban szopik és kizárólag szoptat. A születések közötti időtartam növelése előnyökkel jár az anya és gyermekei számára.

Kevesebb terhesség csökkenti az anya kimerülésének és az anya halálának kockázatát. Kapcsolódó hatás a laktációs amenorrhoea, a szülés utáni időtartam, amely során az anyának nem menstruál a szoptatás ugyanazon hormonális hatása miatt. Ez az alapja a fogamzásgátlás laktációs amenorrhoea módszerének (LAM) 4. A laktációs amenorrhoea csökkenti a menstruációs vérveszteség mértékét is, ami az anya vasraktárainak megőrzésével segít megelőzni a vérszegénységet.

A szoptatásnak számos más előnye van az anya számára. A szülés után a szoptatás serkenti a méh összehúzódását. Ez segíthet csökkenteni a vérveszteséget és a vérzés kockázatát, amely az anyák halálozásának fő oka. Megalapozott bizonyíték van arra, hogy a szoptatás csökkenti a petefészek- és mellrák kockázatát, és segít megelőzni az oszteoporózist.


3 Ez az ajánlás jelenleg felülvizsgálat alatt áll, és a folyamatban lévő kutatások eredményeinek függvényében növelhető.

4 A LAM-ot három kritérium határozza meg: 1) a nő menstruációs ideje nem folytatódik, ÉS 2) a csecsemő teljesen vagy majdnem teljesen szoptat, ÉS 3) a baba hat hónapnál fiatalabb. Ha mindhárom kritérium teljesül, a terhesség kockázata kevesebb, mint 2 százalék.


A szoptatás befolyásolja-e a HIV-ben szenvedő anyák egészségét?

Bár az egyik tanulmány azt sugallta, hogy a laktáció felgyorsította az AIDS-szel való progressziót, a későbbi vizsgálatok nem támasztották alá ezt a megállapítást. Egy 2001-es kenyai tanulmány, amely a szoptatást és a mesterséges etetést hasonlította össze, arról számolt be, hogy az anyatejjel táplálkozó HIV-pozitív anyáknak nagyobb a halálozás veszélye, mint azoknak, akik anyatej-helyettesítő tápszert használtak. Ezt a tanulmányt bírálták módszereinek és értelmezésének számos hibája miatt. A megállapítások igazolására három későbbi kísérlet - Tanzániában, Dél-Afrikában és kilenc klinikai vizsgálat összesített elemzése során - nem talált összefüggést a csecsemők táplálkozási szokása és a HIV-pozitív anyák egészsége között.

A HIV-fertőzés és a laktáció egyaránt növeli a táplálkozási igényeket. A szoptató HIV-pozitív anyáknak elegendő, megfelelő minőségű élelmiszerhez kell hozzáférniük ahhoz, hogy kielégítsék ezeket a megnövekedett táplálkozási igényeket és megvédjék üzleteiket. Tanácsot kell kapniuk a szoptatás egészségügyi és táplálkozási hatásairól saját maguk és gyermekeik számára. A meglévő bizonyítékok nem utalnak arra, hogy a szoptatásnak a HIV-pozitív anya egészségére gyakorolt ​​hatása miatt a csecsemőtáplálással kapcsolatos döntés alapját kellene képeznie. A fő gond a csecsemő szoptatásával járó kockázatok és előnyök egyensúlya.

A program következményei és irányelvei

Mit tehetnek a programok a szoptatás és az anyai táplálkozás támogatására?

Az ebben a GYIK-ben bemutatott információk kihatással vannak az élelmiszer háztartásban történő elosztására, a munkamegosztásra és a nőknek nyújtott szolgáltatásokra. A nők tápláltsági állapotát az ismételt, szorosan elhelyezkedő terhességek, a nem megfelelő energiafogyasztás, a mikroelemek hiánya, a fertőzések, a paraziták és a súlyos fizikai munka veszélyeztetik. Az egészségügyi szolgáltatások és a mezőgazdasági kiterjesztésű szolgáltatások, a középiskolák, a női csoportok és más ismeretterjesztő hálózatok lehetőséget kínálnak a jobb csecsemőtáplálási és anyai táplálkozási gyakorlatok előmozdítására, valamint a megelőző ellátás és tanácsadás kínálására. Az egészségügyi szolgáltatók segíthetnek az anyai táplálkozás javításában azáltal, hogy tanácsot adnak a nőknek a szoptatással, a táplálékbevitel fokozásával, az étrend diverzifikálásával, a munkaterhelés csökkentésével és a családtervezéssel kapcsolatban (ideértve az első születés késleltetését, a születési távolságot és a családméret korlátozásának lehetőségeit). Felmérhetik a nők szükségét a maláriaellenes szerekre, a horogféreg gyógyszeres kezelésére és a mikroelemek pótlására, és megfelelő kezelést biztosíthatnak.

Alultáplált lakosság, valamint a háború és természeti katasztrófák miatt kitelepített lakosság számára az anyatej-helyettesítők használata különösen veszélyes lehet. A legjobb megoldás az anya etetése, nem a csecsemő, és bármilyen támogatás biztosítása a szoptatáshoz. Ha további ételeket és folyadékokat biztosít az anyának, mind az anya, mind a gyermek segít.

A beavatkozás ideje nem korlátozódhat a terhesség és a szoptatás időszakaira. A megfelelő táplálkozás kumulatív folyamat. Valójában a születési eredményt erősen befolyásolja az anya táplálkozási állapota, még mielőtt teherbe esne. A laktáció és a következő terhesség közötti rekuperatív intervallum lehetőséget kínál az anya energia- és mikroelem-tartalékának feltöltésére is.

Az 5. oldalon található mezőben szereplő ajánlásokat javasoljuk a serdülő lányok és a reproduktív korú nők táplálkozásának javítására. Ezek az ajánlások az optimális szoptatással és a kiegészítő táplálkozási gyakorlatokkal párosulva hozzájárulnak a jó egészséghez és táplálkozáshoz az egész életciklus alatt.

Ajánlott gyakorlatok a táplálkozás javítására
Serdülő lányok (10-19 éves) és reproduktív korú nők

Mindig ajánlott

  • Növelje a táplálékfelvételt, ha alulsúlyos, hogy megvédje a serdülő lányok és nők egészségét, valamint tartalékokat hozzon létre a terhesség és a szoptatás számára.
  • Diverzifikálja az étrendet a minőség és a mikroelemek bevitelének javítása érdekében.
    • Növelje a napi gyümölcs- és zöldségfogyasztást.
    • Fogyasszon állati termékeket, ha megvalósítható.
    • Használjon dúsított ételeket, például A-vitaminnal dúsított cukrot és más termékeket, valamint vas- és vitaminnal dúsított lisztet vagy más kapcsot, ha rendelkezésre állnak.
  • Használjon jódozott sót.
  • Ha a tápanyagigény nem érhető el a rendelkezésre álló táplálékforrások révén, folsavat, vasat, A-vitamint, cinket, kalciumot és más tápanyagokat tartalmazó kiegészítőkre lehet szükség az üzletek felépítéséhez és a nők tápláltsági állapotának javításához.

Különleges igények esetén ajánlott

Bizonyos időkben a lányok és a nők megnövekedett táplálkozási igényekkel rendelkeznek. Ezekben az időkben a fenti ajánlásokat és az alább felsoroltakat kell követniük.

Serdülőkorban és terhesség előtt

  • Növelje a táplálékfelvételt a serdülőkori „növekedési roham” befogadásához, valamint a terhesség és a szoptatás energiakészleteinek létrehozásához.
  • Késleltesse az első terhességet, hogy biztosítsa a teljes növekedést és a tápanyagkészletet.

Terhesség alatt

  • Növelje a táplálékfelvételt, hogy lehetővé tegye a megfelelő súlygyarapodást a magzati növekedés és a jövőbeli laktáció támogatásához.
  • Naponta vegyen vas/folsav tablettát.

Szoptatás alatt

  • Fogyasszon egy további, táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott étkezés egyenértékét naponta.
  • Azokon a területeken, ahol gyakori az A-vitamin-hiány, vegyen be egy nagy dózisú A-vitamin kapszulát (200 000 NE) a szülés után a lehető leghamarabb, de legkésőbb a szülés után 8 héttel az üzletek építéséhez, az anyatej A-vitamin-tartalmának javításához és a csecsemők számának csökkentéséhez. és az anyai megbetegedések.
  • Használja a laktációs amenorrhoea módszert (LAM) és más megfelelő családtervezési módszereket a laktáció, az űrszülések védelme és a gyógyulási időszak meghosszabbítása érdekében.

A szoptatás leállítása és a következő terhesség közötti időszakban

Tervezzen és biztosítson megfelelő időszakot (legalább hat hónap) a laktáció abbahagyása és a következő terhesség között az energia- és mikroelem-tartalékok szükséges felhalmozódásának lehetővé tétele érdekében.

További irodalom

Allen LH. Az anyai mikroelemek alultápláltsága: Az anyatejre és a csecsemő táplálkozására gyakorolt ​​hatás, valamint a beavatkozás prioritásai. SCN News 11: 1994-21-27.

Brown KH, Dewey KG. Az anyák táplálkozási állapota és a nők tejenergia-kibocsátása közötti összefüggések a fejlődő országokban. In: A szoptatást és a csecsemő tápanyag-felhasználását szabályozó mechanizmusok (Picciano MF és Lonnerdal B, szerk.), 77-95. Wiley-Liss: New York, 1992.

Dewey KG. Energia- és fehérjeszükséglet a szoptatás alatt. Éves áttekintés a táplálkozásról, 17: 19-36, 1997.

Gonzlez-Cosso T, Habicht J-P, Rasmussen KM, Delgado HL. A táplálékkiegészítés hatása a szoptatás alatt a csecsemő anyatej-bevitelére és a kizárólag szoptatott csecsemők arányára. Journal of Nutrition 128: 1692-1702, 1998.

Krasovec K, Labbok MH, Queenan JT. (szerk.). Szoptatás és határ menti alultápláltság nőknél. Journal of Tropical Pediatrics 37 (1. melléklet), 1991.

Orvostudományi Intézet. Táplálás szoptatás alatt. National Academy Press: Washington, DC, 1991.

Lawrence RA. Szoptatás: Útmutató az orvosi szakmához, 4. kiadás. Mosby: St. Louis, 1994.

LINKEK. Ajánlott takarmányozási és táplálkozási gyakorlatok a csecsemők és az anyák táplálkozásának javítása érdekében, Oktatásfejlesztési Akadémia: Washington, DC, 1999.

Merchant K, Martorell R, Haas J. Anyai és magzati válaszok a terhességgel párhuzamos laktációs stresszekre és rövid rekuperatív intervallumokra. American Journal of Clinical Nutrition 52: 280-288, 1990.

Morbacher N, Stock J. A szoptató válaszkönyv (átdolgozott kiadás). Schaumburg, IL: La Leche Liga Nemzetközi, 1997.

Naing KM, Oo TT. Az étrend-kiegészítők hatása az alultáplált burmai anyák laktációs teljesítményére. Food and Nutrition Bulletin 9: 59-61, 1987.

Sedgh G, Spiegelman D, Larsen U, Msamanga G, Fawzi WW. Szoptatás és az anyai HIV-1 betegség progressziója és mortalitása. AIDS 18: 1043-1049, 2004.


Szoptatás és anyai táplálkozás gyakran ismételt kérdések (GYIK) a LINKAGES kiadása: Szoptatás, LAM, Kapcsolódó kiegészítő táplálás és Anyai táplálkozás program, és az Amerikai Egyesült Államok Nemzetközi Fejlesztési Ügynökség Globális Egészségügyi Irodája által az Akadémia Oktatásfejlesztési Ügynökségének nyújtott támogatás révén lehetővé vált. USAID), a HRN-A-00-97-00007-00 számú együttműködési megállapodás feltételei szerint. Az itt kifejtett vélemény a szerző (k) véleménye, és nem feltétlenül tükrözi az USAID vagy az AED véleményét.