A szülők bántalmazzák a gyerekek étrendjét az ADHD kezelésére

A gyógyszeres kezelés és a terápia továbbra is a leghatékonyabb kezelések, de néhányan alternatívákat keresnek

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Regisztráció "data-newsletterpromo button-link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "ArticleBody">

Dr. Rebecca Carey elismeri, hogy kissé zavarban van attól, amit a fia, Mark naponta eszik. Hamburger pogácsákat reggelire, vagy szalonnát. Egy csomag mazsola és egy süti ebédre; egy pulyka- és sajtos szendvics "ha szerencsém van" - mondja Carey, de általában hazajön. Kedvenc vacsorája a hal sütemények és a tészta, de minden zöldség szilárdan érintetlen marad.

Ez az a fajta étrend - alacsony gyümölcs- és zöldségfélékben, magas szénhidráttartalmú étrendben, amelyre egy olyan orvos, mint ő maga, figyelmeztethet. De kevés tej-, cukor- és mesterséges élelmiszer-adalékanyag is - mindaz, amit Carey úgy véli, súlyosbítja a 10 éves Mark figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességének vagy ADHD-tüneteit. Naponta kétszer, reggel az indiai Newburgh-i otthonukban, ebédnél pedig az iskola dajkájától vitamin- és ásványianyag-kiegészítőt szed, ami segít pótolni a zöldségek hiányát.

Hat hónapja volt ez a diéta, amelyet Carey kutatott és tesztelt Markon, és ez idő alatt átállt az ADHD gyógyszeres kezeléséről. Nem volt minden sima vitorlás; az élelmiszerbolt cukorkaszakaszában verekedések folytak, és Carey küzdött a gyors, magas fehérjetartalmú reggelik megtalálásáért. "De őszintén szólva soha nem térnék vissza" - mondta a nő.

Nem csak Carey próbálja ki ezt a megközelítést. A gyógyszeres kezelés és a terápia továbbra is az ADHD leghatékonyabb kezelési módjai. De a pszichiátriai gyógyszerek gyermekekre gyakorolt rövid és hosszú távú mellékhatásai miatt aggodalomra ad okot, hogy néhány szülő keresi a módját, hogy gyermekeit alacsonyabb gyógyszeradagokkal tartsák-e, vagy teljesen abbahagyják a gyógyszereket.

De az ADHD tüneteinek kezelése az étrend megváltoztatásával aknamező lehet. Egyrészt, míg egyes diétás beavatkozások tudományos bizonyítékokkal támasztják alá őket, mások nem - és még azok is, amelyek csak a gyermekek egy részének tűnnek hatékonynak. Az étrend módosítását gyakran elég ártalmatlan kipróbálni, de nem általánosan. És a legtöbb gyermekorvos közel sem ismeri ezeket a megközelítéseket, mint a hagyományos gyógyszereket.

Tehát az interneten található sok zavaros és ellentmondásos információ, valamint az egészségügyi rendszerben a táplálkozási ismeretek terén mutatkozó nagy hiányosságok közepette a szülők józan eszük alatt a vacsoraasztal körüli próbákon és hiba útján térképezik fel saját kezelési terveiket.

Gyógyszeres kezelés és mellékhatások

2011-től a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ legfrissebb adatai azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban legalább 6,4 millió gyermeknél diagnosztizálták az ADHD-t. Csak körülbelül 6 százaléka szed gyógyszert az állapot miatt. A túlnyomó többség tehát mást csinál - esetleg tanácsadást vagy más kezelési formát, vagy semmit.

Az ADHD kezelésére alkalmazott gyógyszerek leggyakoribb típusa a metilfenidát, egy lassan ható stimuláns, amely a központi idegrendszerre hat. Olyan ismert márkanevekben található meg, mint az Adderall és a Ritalin, és a leghatékonyabb ADHD kezelésnek tekintik. Kevésbé ismert azonban a gyógyszer hosszú távú hatása. Gyakori mellékhatások az étvágytalanság, az alvási nehézségek és a szorongás.

Ezek a mellékhatások problémává váltak Mark számára, miután az óvodában először diagnosztizálták az ADHD-t. Otthon mindig is érzékeny, ingerlékeny gyermek volt, de az osztályteremben kezdtek „furcsállni” - mondta Carey: dolgokat dobált, elrejtőzött az íróasztala alatt, megharapta a többi diákot. Carey gyermekorvosa viselkedési teszten vetette át Markot, megállapította, hogy magasan méri az ADHD spektrumot, és felírta magatartási terápiát és a Concerta-t, a metilfenidát másik gyakori márkáját.

Carey kezdettől fogva kényelmetlen volt a gyógyszeres kezelés miatt. Állandó harc lett belőle, hogy Mark enni tudjon; lefogyott, és nem tudott elaludni éjszaka. Carey-nek "rágó érzése" volt, hogy mindig a drogot kellett volna fogyasztania. És ez nem segített a tünetein - ehelyett úgy tűnt, hogy egyre rosszabb. Egy év elteltével a pszichiáter azt gondolta, hogy a bipoláris rendellenesség jeleit mutatja, és erre gyógyszert írt fel.

"Csak a szívemben éreztem, hogy jobb módszerre van szükség" - mondta Carey. A gyomor-bélrendszeri betegségekre szakosodott orvosként Carey azt látta, hogy az étrend óriási dolgokat végzett saját betegei érdekében. Mark diagnózisa elgondolkodtatta a táplálkozás agyi szerepét, és elkezdte feltérképezni saját kutatási és kísérleti menetét.

Előnyök és hátrányok mérlegelése

Az étrendi beavatkozások általában viszonylag alacsony kockázatúak - de a legtöbbjükre vonatkozó bizonyíték, mégpedig az ADHD tüneteinek javítása szempontjából, még mindig csekély.

Annak érdekében, hogy megpróbálja egyensúlyba hozni ezeket a tényezőket, az Ohio Állami Egyetem gyermek- és serdülőkori pszichiátria szakembereinek csoportja 2011-ben kidolgozta a SECS vs. RUDE tesztet. A 15 különféle táplálkozási vagy táplálkozási beavatkozás körüli tudományos szakirodalmat áttekintve megkérdezték: Biztonságosak, könnyűek, olcsók és értelmesek-e; vagy Kockázatos, irreális, nehéz és drága?

"A SECS-nek nincs szüksége annyi bizonyítékra, hogy valaki egyéni alapon kipróbálja" - mondta Dr. L. Eugene Arnold, az Ohio állam orvosi központjának orvosa, aki gyermekkori ADHD-re és autizmusra szakosodott, és a 2011-es tanulmány társszerzője volt. "Több bizonyítékra van szüksége, mielőtt sok pénzt fektetne be, vagy vállalna valami kockázatot."

A „szokásos kezelés” - a gyógyszeres kezelés és a viselkedésterápia - késleltetése az alternatív megközelítések mellett kockázatos lehet, ha ez azt jelenti, hogy a tünetek kezeletlenek maradnak - írta Arnold és társszerzői áttekintésükben. Ha egy kezelés nem működik, akkor a családi erőforrások, beleértve az időt és a pénzt is, veszítenek.

Néhány elemzésük, amely az SECS kategóriába tartozik, zsírsav-kiegészítők, különösen omega-3-kiegészítők, amelyek úgy tűnik, hogy javítják az ADHD tüneteit.

Arnold és társszerzői öt randomizált, placebo-kontrollos, kettős-vak vizsgálatot (a klinikai kutatások arany standardja) vizsgáltak, amelyek zsírsavak kombinációit tesztelték az ADHD tünetein, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. Négynek statisztikailag szignifikáns pozitív hatása volt a tünetekre.

Az omega-3 zsírsavak - mondta Arnold - "kicsi, de jelentős előnyökkel járnak", és mindaddig, amíg ezekben a kiegészítőkben kevés a higany, érdemes kipróbálni.

Más beavatkozások azonban - mint például a homeopátiás és gyógynövényes kezelések - bizonytalanok és potenciálisan kockázatosak is voltak, az elemzés szerint.

A kevesebb bizonyítékkal ellátott, de a SECS teszten még áteső kiegészítést Mark Carey veszi. Az EMPowerplus nevű kiegészítés 36 különféle vitamint és ásványi anyagot tartalmaz, és a pszichiátriai rendellenességek, köztük a bipoláris rendellenesség, az ADHD és a depresszió kezelésére szolgál.

De a tablettán végzett vizsgálatok közül csak egy volt placebo-kontrollos és kettős-vak. Felnőtteknél csökkent az ADHD tünetei. További kutatásokra van szükség az EMPowerplus és hasonló széles spektrumú mikroelem-kiegészítőkről, mielőtt következtetéseket lehetne levonni hatékonyságukról - mondta Arnold.

Az adalékanyagok, élelmiszerek megszüntetése

A nehezebb beavatkozások általában azok, amelyek az ételek egész osztályait megszüntetik. Az eliminációs étrend magában foglalja az élelmiszerek kivonását az étrendből - amelynek egyik első iterációja a hiperaktivitás szempontjából a Feingold-diéta volt.

Az 1970-es években alakult ki, a Feingold-diéta a mesterséges színezékek és aromák, valamint az ADHD kapcsolatára összpontosított. Azóta végzett kutatás támogatta a linket. Egy 2004-es meta-analízis csak a vizsgálatok - kettős-vak és placebo-kontrollos - aranystandardjára vonta le a következtetést, hogy a mesterséges étkezési színezékek növelik a hiperaktivitást az ADHD-ban szenvedő gyerekeknél. Egy másik 2004-es tanulmány pedig azt találta, hogy a hiperaktív rendellenesség nélküli gyerekek is viselkednek a színezékekben. A mesterséges színű italt kapó óvodásokat szüleik hiperaktívabbnak ítélték meg, mint a természetes színű placebót. (A tanulmány megvakult, így a szülők nem tudták, melyik gyermeküket kapták.)

Lidy Pelsser, a holland ADHD kutatóközpont kutatója 2009-ben vezetett egy kísérletet, amelynek során 100 ADHD-s gyermekes családot vettek fel egy hetes „kevés étel” kísérletben való részvételre. Fele utasítást kapott arra, hogy gyermekei egészséges étrendet tartsanak, felüket pedig arra utasították, hogy gyermekeiknek csak „pulykát, rizst, némi zöldséget és vizet adjanak - és ennyi” - mondta Pelsser. A kevés ételből álló étrendet befejező 41 család közül 32 pozitívan reagált, az ADHD-tesztek 60-70 százalékos javulást mutatnak ahhoz képest, amikor elkezdték.

Pelsser ezt a megközelítést nem gyógyírként, hanem „diagnosztikai eszközként” írta le, amelynek gyermekétől függően eltérő eredményei lesznek. Ha öt hét után nincs javulás a viselkedésben, "a gyermeknek megengedett mindent megenni, és a gyógyszeres kezelés megfelelő lenne" - mondta. Ha a gyermek jelentősen javul, akkor a szülők elkezdhetik az ételeket lassan és egyenként visszatölteni, hogy kitalálják, mi válthat ki.

Arra figyelmeztetett, hogy ez a megközelítés „súlyosbító”. Alacsony kockázatú, de a családok számára is nehéz.

Amikor működik, úgy tűnik, nagyon jól működik - mondta Pelsser, és a családok egyre inkább hajlandóak kipróbálni. "Azt látom, hogy a szülők jobban tudatában vannak annak, hogy nem akarják beadni a gyógyszereiket, és kétségbeesetten keresik más módjaikat, hogy segítsenek gyermeküknek."

Egy 2014-es áttekintés becslése szerint a szigorú eliminációs étrendnek 10-30 százalékos esélye lehet az ADHD tüneteinek javulására.

Arnold rámutatott arra is, hogy ezeknek a megközelítéseknek nem kell helyettesíteniük a gyógyszert.

"Tudjuk, hogy a viselkedési kezelések általában fokozzák a gyógyszeres kezelés hatását, így a beteg alacsonyabb dózisra reagálhat" - mondta Arnold. "Nincs ok azt hinni, hogy az étrenddel és táplálkozással nem működne ugyanúgy."

A szülők segítik a szülőket

Noha az orvosok széles körben népszerűsítik az étrendet, mint fontos életmódbeli tényezőt az ADHD kezelésében, a testmozgás, a rutin és a jó alvási szokások mellett, az étrend és a táplálkozás elfogadása hatékony elsődleges kezelésként továbbra is nagyon „helyi szintű” az orvosi közösségben. Dr. Anna Esparhamnek, a Kansas állambeli gyermekorvosának és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia integratív egészségügyi osztályának tagjának.

Carey az elszigeteltség érzésére emlékeztet. "Annyira elkeseredtem, hogy hol van Mark, és elkeseredtem a számára biztosított kezelési lehetőségek miatt, úgy éreztem, hogy nem én lehetek az egyetlen" - mondta a nő.

Így 2016 szeptemberében támogató csoportot indított más olyan szülőkhöz, mint ő, akik úgy érezték, hogy a mainstreamen kívül küzdenek. Az első találkozókat a templomában tartották - „Nem akartam, hogy bármi is kapcsolódjon hozzá, csak a helyi közösségben akartam elkezdeni” - mondta -, de fél év után a csoport elég nagyra nőtt és eléggé elfoglalt volt. Carey idejéből, amikor segítségre volt szüksége. Elhozta az indiai Evansville-i St. Mary kórház orvosigazgatójához, ahol Carey dolgozik, és most a kórház ad otthont a csoportnak, amely hetente körülbelül 30 embert vonz.

Minden héten más előadó jön beszélgetni olyan témákról, amelyekre a szülők azt jelezték, hogy az elején érdekelt egy közvélemény-kutatás - például látásterápia, a képernyőidő csökkentése és a „táplált szív” megközelítésnek nevezett viselkedésterápia.

Carey elismeri, hogy ezek a dolgok „nem lehetnek általánosak, vagy sok véletlenszerű kontrollpróba áll mögöttük”, de úgy gondolta, hogy a szülők - beleértve önmagát is - megérdemlik, hogy helyük nyíltan megvitathassák a status quo alternatíváit.

Ideális esetben egyszer ez a hely lehet az orvosi rendelő is. Esparham úgy gondolja, hogy a szülők és a szolgáltatók nem vitatják meg az ADHD diétás beavatkozásait, a táplálkozás általános tudatlansága az orvosi területen. "Sok orvos nem tudja, hogyan adjon táplálkozási tanácsokat, mert nem az iskolában, a rezidencián vagy az edzésen kaptak" - mondta Esparham.

Pelsser, a holland kutató úgy gondolja, hogy nem csupán oktatásra van szükség - ez perspektívaváltásra is szükség lehet. "Hollandiában és az Egyesült Államokban a kutatás ellenére sok szkepticizmus tapasztalható az ételek ADHD-re gyakorolt hatásaival kapcsolatban" - mondta. „Azt hiszem, nehéz elfogadni, hogy a dolgok eltérhetnek attól, amire mindig gondoltunk. Bátorság kell ahhoz, hogy azt mondjuk: végül is tévedhetünk.

A STAT engedélyével újraközölték. Ez a cikk eredetileg 2017. május 2-án jelent meg

A SZERZŐRŐL

Colleen Kimmett

A STAT gyors, mély és kemény gondolkodású újságírást nyújt. Bevezetünk a tudományos laborokba és kórházakba, a biotechnológiai tanácsteremekbe és a politikai háttérszobákba. Sorsdöntő felfedezéseket boncolgatunk. Vizsgáljuk a vitákat és a defektes hype-ot. Számon kérjük az egyéneket és az intézményeket. Bemutatjuk Önöket az áramközvetítőknek és az egyéneknek, akik forradalmat hajtanak az emberi egészség terén. Ezek a történetek mindannyiunk számára fontosak.