Szupraventrikuláris tachycardia (SVT)

Rendellenesen gyors szívritmus (tachycardia) léphet fel a szív felső vagy alsó kamrájából. A felső kamrákat érintő tachycardiákat supraventrikuláris tachycardiáknak (SVT) nevezzük. A supraventrikuláris tachycardiák általában nem veszélyesek.

Kulcsfontosságú megjegyzések a supraventrikuláris tachycardia (SVT) kapcsán

a kórosan gyors szívritmust tachycardiának nevezzük
tachycardiák a szív felső vagy alsó kamrájából származhatnak
a felső kamrákat érintő tachycardiákat supraventrikuláris tachycardiának nevezzük
a szupraventrikuláris tachycardiák általában nem veszélyesek
nem „szívrohamnak” köszönhetőek, és az egyébként egészséges szívű gyermekeknél nem okoznak hirtelen halált

Mi a supraventrikuláris tachycardia (SVT)?

A normális szívverés a sinus csomópontból, a szív pacemakeréből származik. Az elektromos jel egy speciális csomóponton, az úgynevezett AV csomóponton keresztül jut át a szív aljáig.

Rendellenesen gyors szívritmus (tachycardia) léphet fel a szív felső vagy alsó kamrájából, vagy lehet egy „áramkör”, amelyet a felső és az alsó kamra alkot. Az orvosok elektrokardiográf (EKG) segítségével láthatják a szív elektromos aktivitását.

Az alsó kamrákból (a kamrákból) eredő tachycardiákat kamrai tachycardiának nevezzük. A felső kamrákat (pitvarokat) érintő szupraventrikuláris tachycardia (SVT).

Mennyire veszélyes az SVT?

A supraventrikuláris tachycardiák általában nem veszélyesek. Ezek nem „szívrohamnak” köszönhetők, és az egyébként egészséges szívű gyermekeknél nem okoznak hirtelen halált. Ha azonban nagyon gyakran vagy hosszú ideig (óráktól napokig) fordulnak elő, akkor nehézséget okozhatnak a szív pumpáló hatásában. Kezelés nélkül ez veszélyes lehet.

Melyek a supraventrikuláris tachycardia típusai?

Pitvari tachycardia

A felső kamrák egy része átveszi a szív pacemaker aktivitását. Gyermekeknél ez viszonylag ritka.

Pitvari rebegés

A felső kamra nagy része elektromos áramkört képez. Azok a gyermekek, akiknél korábban volt szívműtét a felső kamrákban, általában ezt a ritmust mutatják. Néhány pitvari flutterben szenvedő gyermeknél fennáll a vérrögképződés veszélye, mert a véráramlás ezekben a kamrákban lassú és rendezetlen.

Atrio-kamrai visszatérő tachycardia (AVRT)

A felső és az alsó kamra között külön elektromos kapcsolat van (úgynevezett „kiegészítő út”). A villamos energia hulláma, amely normálisan a szív tetejétől az aljáig halad, átjuthat a rendellenes útvonalon keresztül visszafelé áramló áramkört alkotva. Ez az SVT leggyakoribb formája 8 év alatti gyermekeknél. Az atrio-kamrai re-enter tachycardiában szenvedő csecsemők többsége az első évben „kinövi” a tachycardiát, de későbbi gyermekkorában visszatérhet.

Az ebbe a kategóriába tartozó specifikus diagnózisok közé tartozik a Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW) és a végleges junkcionális reciprokáló tachycardia (PJRT). Idősebb gyermekeknél a WPW ritka esetekben életveszélyes lehet. Gyermekének orvosa javasolhat speciális vizsgálatokat és gyógyító kezelést, amelyet ablációnak neveznek. Ez egyfajta „kulcslyuk” eljárás, amikor egy sebész a láb tetején lévő vénákon keresztül jut el a szívhez.

Atrio-kamrai nodalis re-entrant tachycardia (AVNRT)

Az atrio-kamrai csomópont a szív felső és alsó kamrája között helyezkedik el. Rendszerint ez az egyetlen terület, amely lehetővé teszi a szív elektromos aktivitásának átjutását a felső kamrákból az alsó kamrákba. Néha ez a terület válhat a tachycardia forrásaivá. Ez az SVT leggyakoribb formája 8 évesnél idősebb gyermekeknél.

Hogyan ismerhetem fel, hogy gyermekemnek van-e SVT-je?

Az idősebb gyermekek és serdülők gyakran szívdobogásként gyors pulzusszámot tapasztalnak. Úgy érezhetik, hogy a szívük váratlan időkben versenyez, például pihenés, házi feladatok elvégzése, edzés után vagy vacsora elfogyasztása után. A fiatalabb gyermekeknek nehézségei lehetnek ennek az érzésnek a leírása, és panaszkodhatnak mellkasi fájdalomról. Az SVT ritkán okozhatja a gyermekek vagy serdülők elájulását (szinkope).

Egyes újszülöttek nagyon rosszul érezhetik magukat, ha hosszú ideje SVT van a méhben. A legtöbb csecsemőnél azonban az SVT jól tolerálható, amennyiben azt a kezdete után néhány órán belül észlelik.

Észreveheti, hogy a gyors pulzus a baba simogatása vagy etetés közben jelentkezhet. Egyes csecsemőknél az etetés, ingerlékenység, természetellenes sápadtság és gyors légzés jelentkezik, ha az SVT folytatódik. Ha csecsemője nagyon gyakran gyors pulzusszámot mutat, vagy ezek bármelyikét mutatja, orvoshoz kell fordulnia.

Mikor kell sürgősen segítséget kérnem az SVT-től?

Rossz támadás során gyermeke szédülhet/kevésbé lesz éber, elájul, fázhat, sápadt és/vagy izzadt lehet. A gyermek pulzusának megtanulása fontos készség, amely segít azonosítani, ha a ritmus túl gyors. Ha úgy érzi, hogy a gyors pulzus miatt gyermeke súlyosan rosszul lesz, hívjon mentőt.

Mindig hívjon mentőt, ha gyermeke támadással telik el. Ha SVT, akkor gyorsan fel kell ébredniük, amint lefekszenek. Próbálja ki a „vagális manővereket” (lásd alább: „Hogyan lehet megállítani az SVT támadást?”). Tartsa gyermekét fekve vagy ülve, amíg teljesen meg nem gyógyul.

Vészhelyzetben tárcsázza a 111-et Új-Zélandon belül (más országokban használja a megfelelő segélyhívó számot).

Hogyan lehet megakadályozni az SVT támadásokat?

Különböző gyógyszerek léteznek, amelyeket gyermeke szájon át (szájon át) szedhet. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a rohamokat, ha rendszeresen szedik őket. A gyógyszer megválasztása a tachycardia típusától függ. A gyakori gyógyszerek a következők:

Sotalol
Flekainid
Atenolol és propanolol
Amiodaron

Hogyan állítják le az SVT-támadást?

A „vagális manőverek” megállíthatják az SVT támadását. Ezek úgy működnek, hogy stimulálják a vagus ideget a mellkasban, ami a szív lelassulását eredményezi. Egy csecsemőben hideg (jeges) flanelt próbálhat ki a szemükön körülbelül 10 másodpercig. Kórházban (csak) az orvosok néhány másodpercre hideg víz alá meríthetik a csecsemő arcát.

A gyerekek a hüvelykujjukat a szájukba tehetik, és erősen ráfújhatnak - egészen addig, amíg el nem pirulnak. Nagyon hideg ital, vagy a fejükön állva is működhet.

Az orvosok és az ápolónők intravénás gyógyszereket (közvetlenül a vénába juttatott gyógyszereket) használnak a kórházban, hogy megállítsák a támadást. A szokásos gyógyszerek az adenozin és az amiodaron.

Elektromos kardioverzióra ritkán van szükség. Ez magában foglalja egy ellenőrzött áramütés használatát a szív normális ritmusra történő visszarázására, és rövid általános érzéstelenítés alatt történik.

Meggyógyítható-e az SVT?

Ha a tachycardia iskolás korig tart, az SVT gyógyítható úgy, hogy fizikailag letiltja a problémát okozó szívrészt. Ezt hívják rádiófrekvenciás ablációnak, és ez egy szívkatéteres vizsgálatot foglal magában, ahol a szív elektromos útvonala egyértelműen fel van térképezve, a probléma területe azonosítva és letiltva. Általában általános érzéstelenítés alatt végzik, és a katétereket (speciális vezetékeket) a láb tetején lévő vénákból juttatják a szívbe.

Ezt a tartalmat egészségügyi szakemberek írták a Starship Children's Health gyermekgyógyászati és veleszületett szívszolgálatában, Jon Skinner professzor és Dianne Stephenson, a Starship Children's Health vezetésével.