Talán nem az vagy, amit eszel

A 19. század eleji bestsellerben egy híres ételíró írt gyógyszert ajánlott az elhízás és a krónikus betegségek ellen: alacsony szénhidráttartalmú étrendet.

talán

Az a felfogás, hogy amit eszel, formálja orvosi sorsát, a történelem folyamán erős húzóerőt gyakorolt. És vonzereje a mai napig folytatódik, állítják orvostörténészek és kutatók.

"Az amerikai kultúra egyik nagy alapelve - nem több, mint elvek, kánonok - arra utal, hogy az, amit eszel, befolyásolja az egészségét" - mondja James Morone, a Brown Egyetem politológia professzora.

"Ez az ötlet az, hogy te irányítsd a saját sorsodat, és hogy soha nem késő feltalálni magad" - mondta. "Az alelnököt megbüntetik, az erényt pedig jutalomban részesítik. Ha eszel vagy iszol, vagy rossz dolgokat lélegezel be, megbetegszel. Ha nem, akkor egészséges leszel."

Ez a nagyon amerikai kánon, ő és mások szerint, részben megmagyarázhatja azt a kritikát és hitetlenséget, amely a múlt héten olyan jelentést fogadott el, miszerint az alacsony zsírtartalmú étrend végülis nem akadályozhatja meg az emlőrákot, a vastagbélrákot vagy a szívbetegséget.

A Nők Egészségügyi Kezdeményezése elnevezésű hatalmas szövetségi tanulmányból származó jelentés fontos kérdéseket vet fel azzal kapcsolatban, hogy a legmagasabb motivációjú emberek is mennyire tudják megváltoztatni étkezési szokásaikat, és hogy a viszonylag kicsi változások, amelyeket képesek végrehajtani, valóban jelentősen befolyásolják-e az egészséget.

A közel 49 000 nőből álló, véletlenszerűen alacsony zsírtartalmú étrendet követő vagy anélkül végzett vizsgálat során kiderült, hogy az étrend nem tett jelentős különbséget a két rák vagy a szívbetegség kialakulásában. A megállapításoknak azonban voltak korlátai: az alacsony zsírtartalmú étrendbe beosztott nők a kiterjedt és költséges tanácsadás ellenére soha nem érték el azt a céljukat, hogy az első évben 20 százalék zsírt fogyasszanak - csak 31 százalékuknak volt ilyen alacsony az étkezési zsírja . És a tanulmány nem vizsgálta a különféle zsírok hatásait - ez a tény a kritikusok szerint gyengeség egy olyan időszakban, amikor az orvosok a szívbetegeknek javasolják a telített zsír csökkentését az étrendben, nem az általános zsírokat.

A kutatók azt is találták, hogy az alacsony zsírtartalom változást jelenthet az emlőrákban, de az eredmények statisztikailag nem voltak szignifikánsak, vagyis véletlenül történhettek.

A tanulmány eredményei mégis meghiúsítják az elsődleges késztetésünket, hogy irányítsuk sorsunkat azzal, hogy ellenőrizzük, mit teszünk a szánkba. És amikor erről a késztetésről van szó, figyelemre méltó, hogy a történelem megismétli önmagát. Újra és újra az orvosi szakértők és az önálló orvos-szakértők ragaszkodtak ahhoz, hogy egy vagy másik diéta megakadályozhatja a betegségeket, gyógyíthatja a krónikus betegségeket, és biztosíthatja az egészséget és a hosszú élettartamot. És jaj azoknak, akik figyelmen kívül hagyják az ilyen étrendi előírásokat.

Például Jean Anthelme Brillat-Savarin, a 19. századi francia ételíró azt állította, hogy a jó egészség titka a szénhidrátok elkerülése. Brillat-Savarin ügyvéd is tudta, hogy a tanács milyen választ fog kiváltani.

"Ó, mennyország!" mindannyian, mindkét nemből olvasók kiáltják: "Ó, mennyország fent!" 1825-ben írta: "Az íz fiziológiája". "De milyen nyomorult a professzor! Itt egyetlen szóval megtiltja mindazt, amit szeretnünk kell, azokat a kis fehér tekercseket Limetből, Achard süteményeit és süteményeit, valamint száz lisztből és vajból, liszttel és cukorral készített dolgot., liszttel, cukorral és tojással! "

Brillat-Savarin így folytatta: "Még burgonyát vagy makarónát sem hagy nekünk! Ki gondolta volna ezt a jó ételek szerelméről, aki olyan kellemesnek tűnt?

" Mit hallok? " - kiáltom, és felveszem a legsúlyosabb arcomat, amit talán évente egyszer csinálok. "Akkor nagyon jól eszel; egyél! Hízz meg! Legyél csúnya és sűrű, és asztmás, végül meghalj a saját megolvadt zsírodban."

A francia jó egészségre vonatkozó receptje csak egy volt a sok közül. Egy évtizeddel később Sylvester Graham tiszteletes arra buzdította az amerikaiakat, hogy egyenek olyan egyszerű ételeket, mint a gabonafélék és a zöldségek, és igyanak vizet.

A marha- és sertéshús, a só és a bors, a fűszerek, a tea és a kávé, az alkohol - javasolta - mind falánkhoz vezetnek. A kenyeret kovásztalan és korpával kell elkészíteni, hogy elkerüljék az élesztő problémáját, amely a cukrot alkohollá változtatja - folytatta. Fontos azt is elmondani, hogy keressen friss organikus gyümölcsöket és zöldségeket, amelyeket műtrágya nélkül termesztenek a talajban.

Graham megígérte, hogy a helyes életért járó jutalom tökéletes egészség lesz.

Néhány évtizeddel később jött Horace Fletcher, egy gazdag amerikai üzletember, aki 1889-ben találta ki étrendjét. 40 éves volt és kétségbeesett: kövér, egészsége nem volt megfelelő, mindig fáradt volt, emésztési zavarai voltak. Azt mondta, úgy érezte, hogy "egy dolog alkalmas, de a selejtkupacra kell dobni".

De Fletcher talált egy módszert, amely - írása szerint - megmentette az életét: csak akkor egyél, ha éhes vagy; csak olyan ételeket fogyasszon, amelyekre étvágya vágyik; állj meg, amikor már nem vagy éhes, és a dictum, amelyről a leghíresebb volt, rágd meg az összes falat ételt, amíg már nem lesz belőle íz.

Fletcher a Nagy Masticator néven vált ismertté, követői pedig elmondták és követték az utasításait, hogy percenként 100-szor rágják el ételeiket. A folyadékokat is meg kellett rágni - erősködött. Megígérte, hogy a "Fletcherizálás", amint ismertté vált, "egy szánalmas falatot intelligens epikuréniává" változtat.

A végtelen rágás mellett Fletcher és támogatói az alacsony fehérjetartalmú étrendet is támogatták az egészség és a jólét eszközeként.

Ám 1919-re, amikor a 68 éves Fletcher szívroham következtében meghalt, étrendterve már készen állt, és kiszorította a következő új dolog: a kalóriák számolása. Bajnokai a Yale két professzora, Irving Fisher és Eugene Lyman Fisk voltak, akik megírták a legjobban eladott "Hogyan éljünk" című könyvet.

"Folyamatos éberségre van szükség, mégis érdemes, ha figyelembe vesszük a kellemetlenségeket és az elhízás veszélyét" - tanácsolta olvasóinak Fisher és Fisk.

Újabban természetesen az előnyben részesített étrend, legalábbis a rák megelőzése érdekében, az alacsony zsírtartalmú ételek fogyasztása volt. És ez vezetett a Nők Egészségügyi Kezdeményezéséhez, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek által finanszírozott tanulmányhoz, amely összehasonlította az alacsony zsírtartalmú és a rendszeres étrendet.

Nyolc évvel később azoknál a nőknél, akik csökkentették az étkezési zsírt, ugyanolyan volt a vastagbélrák, az emlőrák és a szívbetegség, mint azoknál, akiknek étrendje változatlan.

Kb. Azonos súlyúak voltak, és nem volt különbség a cukorbetegség arányában, az inzulin vagy a vércukorszintben.

Volt értelme kipróbálni az alacsony zsírtartalmú étrendet a rák megelőzésében - mondta Dr. Elizabeth Nabel, a Women Health Initiative igazgatója.

"Az 1980-as évek közepétől-végéig volt egy sor szakirodalom, amely arra utalt, hogy az étrend befolyásolhatja az emlőrák és a vastagbélrák előfordulását" - mondta Dr. Nabel.

Például tanulmányok kimutatták, hogy a nők nagyobb rizikót kaptak ezeknél a rákos megbetegedéseknél, ha olyan országokból költöztek az Egyesült Államokba, ahol alacsony volt a rákos megbetegedések előfordulása, és ahol az étrend alacsony zsírtartalmú volt.

És voltak olyan állatkísérletek, amelyek szerint a magas zsírtartalmú étrend több emlődaganathoz vezethet.

De bármennyire is érdekes ezek a megfigyelések, nem volt közvetlen, szigorú bizonyíték arra, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend védő lenne.

A Női Egészségügyi Kezdeményezés tanulmánya lenne az első szigorú teszt annak megállapítására, hogy az volt-e. A vizsgálat nyomozói úgy döntöttek, hogy követik a szívbetegségek arányát is.

- Gondolj csak bele - mondta Dr. Joan McGowan, a csontritkulás szakértője, aki a női egészségügyi kezdeményezés projektért felelős tisztje is. "Itt egy hipotézis volt, miszerint csak egy jobb étrend megakadályozhatja az emlőrákot. Mennyire volt vonzó?"

Időközben elterjedt az a felfogás, miszerint a zsír rossz, és hogy az alacsony zsírtartalmú étrend megvédheti a betegségeket, a tudósok ezt népszerűsítik, és a közönség nagy része ezt elhiszi. Az alacsony zsírtartalmú élelmiszeripar pedig rohamosan nőtt.

2005-ben az NPD Group szerint, amely az élelmiszer-trendeket követi nyomon, az amerikaiak 75 százaléka azt mondta, hogy az alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes ételeket hetente egyszer vagy ennél magasabb zsírtartalmú ételekkel helyettesítik.

Tehát a múlt héten, amikor a The Journal of the American Medical Association folyóiratban közzétett tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az alacsony zsírtartalmú étrendnek nincs hatása, a vizsgálat nyomozói támadásokkal kedveskedtek.

Dr. Jacques Rossouw, a Nők Egészségügyi Kezdeményezésének projektért felelős tisztviselője elmondta, hogy a kutatók tudták, hogy egyes kritikusok azt mondják, hogy a nők nem csökkentették eléggé az étrendjük zsírját. Talán az alacsony zsírtartalmú étrend némi védelmet nyújtott volna a rák ellen - mondta Dr. Rossouw. De azt mondta, "amit elértünk, valószínűleg az volt elérhető."

Más kritikusok szerint a tanulmány hibát követett el, amikor még a kalóriák 20 százalékát is zsírként kívánta elérni. Az étrendi zsírnak még alacsonyabbnak kell lennie, szerintük 10% -nak.

De Dr. Rossouw szerint ez irreális volt, mert próbálják meg, amennyire csak lehet, az emberek nem képesek annyira megváltoztatni étkezési szokásaikat.

- Ezt nem teheti meg - mondta. - Felejtsd el. Lehetetlen.

A kritikusok most azt mondják a nyomozóknak, hogy a tanulmány haszontalan volt, mert az étrendben a teljes zsírra összpontosított, nem pedig a telített zsírra, amely emeli a koleszterinszintet. Ha a nők inkább a zsíroktól, mint a vajtól való megszabadulásra összpontosítottak volna, helyettesítették volna az olyan zsírokat, mint az olívaolaj, és több gyümölcsöt és gabonát ettek volna, akkor a tanulmány megmutathatta, hogy a megfelelő étrend csökkenti a szívbetegségek kockázatát.

"Az életmód meghaladja a telített zsírok szerény különbségét" - mondta Dr. Robert H. Eckel, az American Heart Association elnöke.

Dr. Rossouw így válaszolt: "Azt mondják nekünk, hogy nem megfelelő zsírtípust választottunk, és egyszerűen nem tudtuk."

De azt mondta: "Nem vagyunk hülyék. Tudtuk mindazt."

A nyomozók szerinte hosszú vitákat folytattak arról, hogy kérjék-e a nőket az összes zsír vagy csak a telített zsír csökkentésére.

Végül úgy döntöttek, hogy összzsírral mennek, mert a vizsgálat elsősorban rákos vizsgálat volt, és a rákra vonatkozó adatok az összes zsírra vonatkoztak.

Ha a nők csak a telített zsírtartalmat csökkentették volna, akkor az étrendi zsírtartalmuk valószínűleg még magasabb lett volna, ami a kritikusokat táplálta. És azt mondta, néhány állatadat azt mutatja, hogy a többszörösen telítetlen zsír még növelheti a rák kockázatát.

"Megnéztük az összes lehetséges forgatókönyvet" - mondta Dr. Rossouw. De elmondta, hogy a tanulmány kiábrándító eredményei miatt nem lepte meg a kritikusok válaszai.

Nem mindenki támadja a dolgozószobát. Sok tudós tapsol a megállapításainak és azt állítja, hogy ideje lenne, hogy néhány dédelgetett táplálkozási koncepció szigorú tesztet tegyen. Néhány nem tudóst megdöbbentenek a tanulmány kritikusainak reakciói.

- Mi történik a bizonyítékokon alapuló kezeléssel? Dr. Arthur Yeager, nyugdíjas fogorvos Edisonban, N. J., e-mailben írt. "Ha a tények ellentmondanak a hagyományos bölcsességnek, folytassák az anekdotákkal?"

Egyes orvos-tudósok szerint a probléma az, hogy sok ember - a kutatókat is beleértve - annyira eleveníti fel az étrenddel és a betegségekkel kapcsolatos meggyőződését, hogy nem fogad el szigorú, ennek ellentmondó bizonyítékokat.

"Most szinte politikai jellegű dolog" - mondta Dr. Jules Hirsch, a Rockefeller Egyetem főorvos-főorvosa. - Állítólag mindannyian soványak vagyunk és bizonyos dolgokat eszünk.

Tehát az egészséges táplálkozás fogalma nem csupán tudományos kutatás kérdése lett.

"Magunk és magatartásunk kulturális elképzeléseibe szövődik" - mondta. "Ez az a teher, amelyet megbeszélésbe merít, és ezért döbbenünk rá erre a bizonyítékra."

Az igazság szerint Dr. David Altshuler, a massachusettsi általános kórház endokrinológusa és genetikusa az, hogy míg a nyugati étrend és életmód egyértelműen fontos krónikus betegség kockázati tényező, az étrend ilyen vagy olyan módon történő módosítása - valamivel kevesebb zsír vagy még néhány zöldség - lehet, hogy az olyan tanulmányok alapján, mint a Nők Egészségügyi Kezdeményezése, nincsenek jelentős hatásai az egészségre. "A szigorú tanácsokat arra kell korlátoznunk, ahol a randomizált vizsgálatok bebizonyították az életmód-módosítás előnyét" - írta Dr. Altshuler e-mailben.

Ennek ellenére elmondta, hogy megérti az étrendi receptek vonzerejét.

Az étrenddel jobb egészség elérésének ígérete annyira csábító lehet, hogy azok a tudósok és statisztikusok is, akik mindent tudnak a klinikai vizsgálatok adatairól, azt mondják, hogy néha felfedezik a hitetlenséget az étrend és a betegségek terén.

"Én is neki esek" - mondja Brad Efron, a Stanford statisztikusa. - Nagyon nem hiszek az alacsony zsírtartalmú dologban, de mégis úgy találom, hogy ezt csinálom.