Megbízható tartalom.

Nincs találat.

A tartalom a hirdetés után is folytatódik

Táplálkozás-értékelés kiskutyában parvovírussal

Martha G. Cline, DVM, DACVN, Red Bank Állatorvosi Kórház, Tinton Falls, New Jersey

Kara M. Burns, MS, MEd, LVT, VTS (táplálkozás), Olathe, Kansas

Gregg K. Takashima, DVM, WSAVA Globális Táplálkozási Bizottság sorozatszerkesztő

Martha G. Cline, DVM, DACVN, a New Bank állambeli Red Bank Állatorvosi Kórház klinikai táplálkozási állatorvosa és az Amerikai Állatorvosi Táplálkozási Akadémia alelnöke. DVM-t a Tennessee Egyetemen szerzett, ahol klinikai táplálkozási rezidenciát is végzett, valamint a Lipscomb Egyetemen szerzett alapképzést. Dr. Cline kisállatgyógyászati és sebészeti gyakorlatot teljesített a New Jersey-i Paramus állambeli Oradell Állatkórházban. Érdeklődési területe az elhízás kezelése, a kritikus gondozású táplálkozás, a vesebetegség, az urolithiasis és az alternatív táplálkozási gyakorlatok.

Kara M. Burns, MS, MEd, LVT, VTS (táplálkozás), az Állatorvosi Táplálkozási Technikusok Akadémiájának alapítója és elnöke. Táplálkozási tanfolyamokat oktat szerte a világon, és számos nemzeti, nemzetközi és állami egyesület tagja. Kara számos cikket, tankönyvet és fejezetet írt a táplálkozásról, a vezetésről és az állatorvosi ápolásról.

Táplálás

Ez egy kitöltött hibaüzenet

Jelentkezzen be a fiókba.

A www.cliniciansbrief.com teljes cikkeinek megtekintéséhez jelentkezzen be alább.

Hozzon létre egy fiókot ingyen

Ingyenes hozzáférést szeretne kapni a diagnosztikai és kezelési információkkal foglalkozó első számú kiadványhoz? Hozzon létre egy ingyenes fiókot a teljes cikkek elolvasásához és az exkluzív webes tartalom eléréséhez a www.cliniciansbrief.com oldalon.

Egy 9 hetes, ép francia hím bulldogot 24 órás hányás, hasmenés és hiporexia miatt mutattak be a sürgősségi szolgálatnak. A kliens arról számolt be, hogy a kutyus, akit 4 nappal korábban örökbe fogadtak egy állatkereskedésből, játékosan viselkedett, jól evett és ivott, mielőtt a klinikai tünetek kialakultak volna. A beteg 4 és 8 hetes korában kapott DA2PP vakcinát.

A fizikális vizsgálat normál pulzus- és légzési értékeket, valamint normális pulzusokat tárt fel; a páciens testhőmérséklete 40 ° C volt, körülbelül 7% -ban dehidratált, súlya 2,4 kg volt, 5/9-es BCS-rel és normál izomállapot-pontszámmal (3/3).

A kliens arról számolt be, hogy az elválasztás óta a beteg ad libitum kereskedelmi célú kutyaeledelt fogyasztott, amelyet az amerikai takarmány-ellenőrzési tisztviselők szövetségének (AAFCO) kutyatáplálék-tápanyagprofiljainak minden életszakaszra megállapított táplálkozási követelményeinek való megfelelés céljából készítettek. Azonban 24 órával a bemutató előtt a kiskutya nem közelítette meg az edényét, amikor ételt kínáltak neki, és nem ivott vizet. Később, miután elfogyasztott egy kis adag ételt, hányt, majd hasmenése jelentkezett. A bemutatás előtt nem kínáltak csemegét vagy ételt; minden játékot elszámoltak, és semmi mást nem hittek el.

A házon belüli kutya parvovírus ELISA teszt (IDEXX SNAP Parvo teszt) eredményei pozitívak voltak, és a beteget kórházba vitték. A CBC és a szérum kémiai profil eredményei leukopeniát mutattak (3,83 × 103/µL [10 9/L]; tartomány: 5,05-16,76 × 103/µL [10 9/L]), amelyet neutropenia jellemzett (2,9 × 103/µL [ 10 9/L]; tartomány: 2,95-11,64 × 10 3/µL [10 9/L]) feltételezett sávos neutrofilekkel és hipoglikémia (70 mg/dL [3,88 mmol/L]; tartomány: 75-116 mg/dL [3,88 mmol/l]. Elektrolit-rendellenességek, beleértve a hiponatrémiát (138 mEq/L [mmol/L]; tartomány, 142-149,3 mEq/L [mmol/L]), hipoklorémia (109,5 mEq/L [mmol/L]; tartomány, 112,7-118,3 mEq/L [mmol/L]) és hypokalemia (3,6 mEq/L [mmol/L] tartomány, 3,62-4,60 mEq/L [mmol/L]) szintén jelen voltak. A széklet flotációs eredményei negatívak voltak.

Feltételezhető parvovírus-fertőzés/parvovirális enteritis

Támogató kezelést - ideértve a IV-es folyadéktámogatást 2,5% dextrózzal (16 ml/óra IV), kálium-kloriddal (20 mEq/L) és metoklopramidot (0,02 mg/kg/óra IV CRI-vel) indítottak. Széles spektrumú antibiotikumokat, köztük ampicillin-szulbaktámot (20 mg/kg IV q8h) és enrofloxacint (12 mg/kg IV q24h) adtak be. Az feltételezett szepszis miatt széles spektrumú lefedettséget hoztak létre az enrofloxacint (a beteg kora miatt extra-label). További gyógyszereket, köztük maropitantot (1 mg/kg iv. Q24h, extra-label) és dolasetront (0.6 mg/kg IV q24h, extra-label) adtak a hányás további szabályozására.

A beteg felvételénél a sürgősségi állatorvos táplálkozási támogatást javasolt, ha a beteg nem volt hajlandó enni, ahelyett, hogy visszatartotta volna az ételt, amíg a hányás megszűnt, mivel a korai enterális táplálkozás biztosítása javíthatja a beteg kimenetelét és lehetővé teheti a korábbi klinikai gyógyulást. 1 Helyeztek egy nasogastricus etetőcsövet, és kiszámolták a beteg nyugalmi energiaigényét (RER) és fenntartási energiaigényét (MER) (lásd: Hogyan lehet kiszámítani a RER és a MER növekvő kutyákban). Az AAFCO táplálkozási kísérletek alapján táplálkozás szempontjából megfelelő, emészthető, emészthető GI terápiás étrendet ajánlott ajánlani q6 óránként napi 100% RER mellett.

Hogyan számoljuk ki a RER és a MER értékeket növekvő kutyáknál

RER = 70 × (testtömeg kg) 0,75 70 × (2,4 kg) 0,75 = 135 kcal/nap
MER = RER × életszakasz tényező (lásd Javasolt olvasmány) 135 × 3 * = 405 kcal/nap

* A beteg életstádium-tényezőjét (azaz 3-at) a kisállat-klinikai táplálkozás 5. kiadásában bemutatott életszakasz-faktor diagram alapján határoztuk meg (lásd: Javasolt olvasmány).

A beteg a kórházi kezelés első 12 órájában szájon át kínált ételek 100% -át elfogyasztotta (asztal). A következő étkezés 6 órával később történt, ezt követően a beteg ismét nem volt hajlandó enni, és a hányás súlyosbodott. Az AAFCO felnőttkori kutyafenntartáshoz szükséges táplálékigényének kielégítésére készített folyékony enterális étrendet napi 25% RER-rel kezdték q6h bolus nasogastricus csövön keresztül. A nasogastricus csövön keresztül történő adagolás megkönnyítése érdekében a folyékony enterális étrendet részesítettük előnyben. Noha ezt a folyékony enterális étrendet nem engedélyezték növekedésre, a nyersfehérje-tartalom (82 g/1000 kcal) meghaladta az AAFCO minimális növekedési követelményét a 2. kölyökkutyáknál (56,3 g/1000 kcal), és ezért jobbnak ítélték meg a az akkori kórház.

Tápanyag bevitel a kórházi kezelés során

1. nap (12 óra)	2. nap	3. nap	4. nap	5. nap	6. nap	7. nap	8. nap
Önkéntes bevitel (1,016 kcal/g)	66 g	Egyik sem	Egyik sem	30 g	62 g	100 g	132 g	200 g
Nazogasztrikus táplálás (1 kcal/ml)	Egyik sem	34 ml	68 ml	68 ml	68 ml	34 ml	Egyik sem	Egyik sem
Napi összes kcal	67 kcal	34 kcal	68 kcal	98 kcal	131 kcal	136 kcal	136 kcal	203 kcal
% RER (135 kcal/nap) elérve	50%	25%	50%	73%	97%	100%	100%	150% *
Testsúly	2,4 kg	2,4 kg	2,1 kg	2,3 kg	2,4 kg	2,3 kg	2,5 kg	2,4 kg

* A beteget 15 órás kórházi kezelés után engedték ki; a MER teljesítéséhez kiszámított takarmány mennyiség

A hányás 24 óra alatt javult, és az etetést napi 50% RER-re növelték. Hatvan órával a felvétel után a beteg elkezdett egyedül enni, és a hányás megszűnt. A segített táplálást addig állítottuk be, amíg a beteg önként 100% -os RER-t fogyasztott. A testsúly 48 órával a kórházi ápolás után 4,7 fontra csökkent (valószínűleg a folyadékveszteség miatt); a testtömeg azonban az RER elérése után az 5. napon az eredeti befogadási súlyra (2,4 kg) javult az 5. napon, mivel a hidratációs állapot megmaradt (asztal).

A beteget a kórházi kezelés 8. napján engedték ki, amely a MER teljesítéséhez táplált GI terápiás étrend fogyasztásának 5. napja volt (lásd: Hogyan lehet kiszámítani a RER és a MER növekvő kutyákban). A kirakás napján a páciensnek nem volt hányása vagy hasmenése, normoterm volt, fenntartotta a hidratáltság állapotát, és klinikopatológiai rendellenességek esetén megoldódást mutatott. A páciens otthon jól érezte magát egy 5 napos ellenőrzés után. A lemerülés után 2 hétig folytatta a GI terápiás étrendjét, mielőtt átállt volna a vény nélküli kereskedelmi kölyökkutyára.

A proaktív, csapatalapú táplálkozási megközelítés és a kliens kommunikáció a felvételkor biztosította a kiskutya megfelelő táplálkozási támogatását. A táplálkozási terv kidolgozása során elengedhetetlen az alultápláltság kockázatának kitett betegek azonosítása a kezdeti értékelés során (lásd Táplálkozási támogatási források).

Táplálkozási támogatási források

A táplálkozási támogatásra szoruló kórházi betegek azonosításának és kezelésének segítésére szolgáló források a WSAVA Nutrition Toolkit webhelyén állnak rendelkezésre *:

* A Global Nutrition Committee Toolkit a WSAVA jóvoltából biztosította