Cukorbetegség és anyagcserezavarok

A cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere anyagcsere-rendellenességeinek csoportja, amelyet magas vércukorszint (hiperglikémia) jellemez, és általában a hormon inzulin elégtelen termeléséből (1. típusú cukorbetegség) vagy a sejtek inzulinra adott hatástalan reakciójából ered (2. típusú cukorbetegség). A hasnyálmirigy által kiválasztott inzulin szükséges a vércukorszint (cukor) sejtekbe juttatásához. A cukorbetegség a szív- és érrendszeri betegségek egyik fontos kockázati tényezője, valamint a felnőttek vakságának vezető oka. Egyéb hosszú távú szövődmények közé tartozik a veseelégtelenség, az idegkárosodás és az alsó végtagok amputációja a káros keringés miatt.

Az 1-es típusú cukorbetegség (korábban fiatalkori vagy inzulinfüggő cukorbetegség néven ismert) bármely életkorban előfordulhat, de gyakran késő gyermekkorban kezdődik azzal, hogy a hasnyálmirigy nem képes megfelelő mennyiségű inzulint kiválasztani. Az 1-es típusú cukorbetegségnek erős genetikai kapcsolata van, de a legtöbb esetben egy autoimmun rendellenesség következménye, amelyet valószínűleg vírusfertőzés, idegen fehérje vagy környezeti toxin indít el. Bár az emelkedett vércukorszint a cukorbetegség fontos jellemzője, az étrendben lévő cukor vagy szénhidrát nem a betegség oka. Az 1-es típusú cukorbetegséget inzulin injekciókkal kezelik, kicsi, rendszeresen elhelyezett étkezésekkel és harapnivalókkal, amelyek egész nap elosztják a glükózbevitelt és minimalizálják a vércukorszint ingadozásait.

A 2-es típusú cukorbetegség (korábban felnőttkori vagy nem inzulinfüggő cukorbetegség néven ismert) a cukorbetegség leggyakoribb típusa, amely az esetek 90-95 százalékát teszi ki. Ezzel az állapottal az inzulinrezisztencia a sejteket képtelenné teszi a glükóz felvételét, amely aztán felhalmozódik a vérben. Bár a 2-es típusú cukorbetegség általában középkorban kezdődik, gyermekkorban egyre gyakrabban jelentik, különösen elhízott gyermekeknél. A cukorbetegség ilyen formájával szembeni genetikai fogékonyság csak akkor fejeződik ki, ha az embernek felesleges a testzsírja, különösen a hasi elhízás. A fogyás gyakran segít normalizálni a vércukorszint-szabályozást, és orális antidiabetikus szerek is alkalmazhatók. Az életmódbeli beavatkozás (pl. Diéta és testmozgás) rendkívül hatékony a 2-es típusú cukorbetegség késleltetésében vagy megelőzésében magas kockázatú egyéneknél.

Migrációs tanulmányok kimutatták, hogy az urbanizáció és a nyugati étrend és szokások átültetése drámaian megnövelheti a 2-es típusú cukorbetegség arányát. Például a rendellenesség magas előfordulása az arizonai pima indiánoknál tapasztalható, akik mozgásszegények és zsírtartalmú étrendet fogyasztanak, míg a hagyományos életmódot folytató - fizikailag aktív, alacsonyabb testtömeg és alacsony zsírtartalmú étrend - Mexikó távoli, hegyvidéki régiójában. A 2-es típusú cukorbetegség súlyos egészségügyi probléma az őslakos amerikaiak és az Egyesült Államok más etnikai kisebbségei körében. Világszerte a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája erőteljesen nőtt, az elhízás növekedésével együtt.

A cukorbetegek kezelésére vonatkozó egyedi terveket egyedi orvosi felmérés és regisztrált dietetikus vagy képzett táplálkozási szakember konzultációja után tervezik meg. Az évek során jelentősen megváltozott terápiás étrend a komplex szénhidrátokra, az élelmi rostokra (különösen az oldható típusra), valamint a szénhidrát, fehérje és zsír szabályozott arányára összpontosít. Mivel a cukorbetegek körében a szívbetegség a legfőbb halálok, a telített zsírsavak és transz-zsírsavak szintén korlátozottak, és erősen ösztönzik a fizikai aktivitást és a testsúlykontrollt. A régebbi étrendi ajánlások korlátozták a cukorbetegség étrendjét, de a legújabb irányelvek mérsékelt cukor bevitelt tesznek lehetővé, mindaddig, amíg más szénhidrátok csökkennek ugyanabban az étkezésben. A diétát és a testmozgást a terhességi cukorbetegségnek nevezett állapot kezelésére is használják, amely a terhes nők kis százalékában alakul ki, és általában a szülés után megszűnik, bár az ilyen nők később fokozottan veszélyeztetettek a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában.

Az 1990-es évek kutatásai egy új eszköz, a glikémiás index kifejlesztéséhez vezettek, amely azt a megállapítást tükrözi, hogy a különböző szénhidráttartalmú ételek kémiai szerkezetük alapján nem megjósolhatók a vércukorszintre. Például egyes keményítőtartalmú ételek, például kenyér vagy burgonya emésztésével képződött egyszerű cukrok gyorsabban felszívódnak és gyorsabb vércukorszint-emelkedést okoznak, mint az asztali cukor (szacharóz), gyümölcs vagy tej. Gyakorlati szempontból azonban, ha egy szénhidrátos ételt vegyes étkezés részeként fogyasztanak, annak úgynevezett glikémiás hatása kevésbé következményes. A glikémiás index hasznos lehetőségnek bizonyulhat a cukorbetegek étrendjének megtervezéséhez, de semmiképpen sem zárja ki más bevett terápiás gyakorlatok szükségességét, mint például a teljes szénhidrátbevitel korlátozása és a testsúly kezelése.

A króm nyomelem az inzulin kofaktora, és fontos a glükóz tolerancia szempontjából. Az alultáplált csecsemőknek, akiknek csökkent glükóztoleranciájuk van, kimutatták, hogy részesülnek a további króm előnyeiből, de nincs bizonyíték arra, hogy a cukorbetegek többségében krómhiány lenne vagy krómpótlásra lenne szükségük.

Ha egy cukorbeteg túl sok inzulint fecskendez be, a vércukorszint veszélyesen alacsony szintre csökkenhet; az ingerlékenység, remegés, izzadás, fejfájás és zavartság az alacsony vércukorszintre, hipoglikémiára utal. A súlyos hipoglikémia, ha nem kezelik, rohamokhoz, kómához és akár halálhoz is vezethet. A nem cukorbeteg eredetű reaktív hipoglikémia a szénhidrát-anyagcsere különálló rendellenessége, amelyben a vércukorszint indokolatlanul csökken (50 mg/dl alá), miután a szervezet saját inzulinja túltermelt az egyszerű cukrokban gazdag étkezés hatására; a hipoglikémia tünetei egyidejűleg jelentkeznek. Ez az állapot azonban nem gyakori.