Táplálkozási tippek a gyulladásos bélbetegséghez

A gyulladásos bélbetegség (IBD) két specifikus és különálló betegség: Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás. A táplálkozási ajánlások betegségenként és betegenként eltérőek. Fontos, hogy a regisztrált dietetikus és az orvosa megbeszélje az Ön számára megfelelő kezeléseket.

A betegség definíciói

Crohn-betegség A Crohn-betegség ismeretlen okú krónikus gyulladásos betegség, amely az emésztőrendszer bármely részét érintheti. A gyulladás teljes egészében átterjedhet a bélfalon, gyakran hasmenést, szűkületeket (szűkületeket), fistulákat (rendellenes nyitás), felszívódási zavarokat és az emésztőrendszer egyes részeinek műtéti reszekcióját.
Colitis ulcerosa A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél vagy a vastagbél gyulladásos betegsége, amelyet gyakran véres hasmenés kísér. Ez a gyulladás nem megy át a belek teljes falán, ezért nem eredményez fisztulákat. A kiterjedt gyulladás azonban végül műtétet igényelhet az érintett terület eltávolításához.

GYIK: Az IBD diétás kezelése

Az IBD diétás kezeléseivel kapcsolatos információk gyakran zavaróak. Sok ember kap információt arról, hogy kerülje el az egész élelmiszercsoportot vagy az egyes ételeket. Az ételeket azonban nem kell kerülni, hacsak nem rontják a tüneteit. A legjobb, ha a lehető legkevesebb ételt korlátozza, hogy növelje annak esélyét, hogy kiegyensúlyozott, tápláló étrendet kapjon. Ez fontos az emésztőrendszer működésének és általános egészségi állapotának fenntartásához.

Tud-e étrendszabályozni az IBD?

Nincs kimutatták, hogy az étrend-megbetegedést megelőznék vagy kezelnék konkrét étrendről. Egyes diétás stratégiák azonban segítenek a tünetek kezelésében. Nézze meg az alábbi információkat az Ön számára megfelelő étrendi stratégiákról.

Hogyan tudom azonosítani a problémás ételeket?

Az elfogyasztott ételek nyilvántartása, majd a tünetek súlyosbodásának figyelembevétele segíthet azonosítani a problémás ételeket jelző mintákat.

Melyek az étrendi stratégiák a tünetek kezelésére és mikor megfelelőek?

Különböző megközelítések vannak a diétára a fellángolások alatt és a fellángolások hiányában. A betegségtől függetlenül ne korlátozza túlzottan az étrendet. Fontos a megfelelő táplálkozás betegség alatt. Konkrét ajánlásokat lásd alább.

Diétás ajánlások fekélyes vastagbélgyulladásra

Kövesse az alacsony maradványtartalmú étrendet a hasi fájdalom és hasmenés enyhítésére.
Kerülje az olyan ételeket, amelyek növelhetik a széklet mennyiségét, mint például a friss gyümölcsök és zöldségek, aszalt szilva és koffeintartalmú italok.
Csökkentse az étrendben lévő koncentrált édességeket, például gyümölcsleveket, cukorkákat és szódát, hogy csökkentse a belébe húzott vízmennyiséget, ami hozzájárulhat a vizes széklethez.
Csökkentse az alkoholfogyasztást.
Próbáljon meg több omega-3 zsírsavat bevinni étrendjébe. Ezeknek a zsíroknak gyulladáscsökkentő hatása lehet. Halakban találhatók, beleértve a lazacot, a makréla, a hering és a szardínia.
A betegek gyakran úgy találják, hogy a kisebb, gyakoribb étkezéseket jobban tolerálják. Ez az étkezési szokás hozzájárulhat a táplálék mennyiségének növeléséhez egy nap alatt.
Fontolja meg a táplálék-kiegészítők bevételét, ha az étvágy gyenge, és a szilárd ételeket nem tolerálják jól (lásd az ajánlott folyékony kiegészítőkről szóló részt).

Diétás ajánlások a Crohn-betegség fellángolásához

Kövesse az alacsony maradványtartalmú étrendet a hasi fájdalom és hasmenés enyhítésére.
Ha szigorúsága van, különösen fontos, hogy kerülje a dióféléket, a magokat, a babot és a magot.
Kerülje az olyan ételeket, amelyek növelhetik a széklet mennyiségét, mint például a friss gyümölcsök és zöldségek, aszalt szilva és koffeintartalmú italok. A hideg ételek segíthetnek a hasmenés csökkentésében.
Ha laktóz-intoleranciája van, kövesse a laktózmentes étrendet. A tejcukor-intolerancia gázokat, puffadást, görcsöket és hasmenést okoz 30-90 perccel a tej, fagylalt vagy nagy mennyiségű tej fogyasztása után. A légzési hidrogén-teszt megerősítheti a laktóz-intolerancia gyanúját.
Ha olajos és bűzös széklet van, akkor zsír felszívódási zavara lehet. Kezelje a zsír felszívódási zavarait alacsony zsírtartalmú étrend betartásával. Beszélje meg ezeket a tüneteket orvosával vagy táplálkozási szakemberével.
A kisebb, gyakoribb étkezések jobban tolerálhatók és maximalizálhatják a táplálékfelvételt.
Ha étvágya csökken, és a szilárd ételeket nem tolerálja jól, fontolja meg a táplálék-kiegészítők szedését (lásd az ajánlott folyékony kiegészítőkről szóló részt).

Az étrend előrehaladása a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség fellángolása után

Továbbra is kövesse az alacsony maradványtartalmú étrendet, és lassan adjon hozzá különféle ételeket.
Kezdje jól tolerálható folyadékkal, és haladjon át lágy szilárd anyaggá, majd szilárd anyaggá (lásd a folyékony és szilárd ételek javaslatait az alábbiakban).
Vezessen be egy-két tételt néhány naponta, és kerülje a tüneteket okozó ételeket.
Adja hozzá a rostot az étrendhez, ahogyan azt tolerálja. A jól tolerálható rostforrások közé tartoznak a zsenge főtt zöldségek, konzervek vagy főtt gyümölcsök, valamint keményítők, például főtt gabonafélék, teljes kiőrlésű tészta és tortilla.
A fellángolások között fogyasszon el sokféle ételt, tolerálva. Ide tartoznak a gyümölcsök, zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonák, a sovány fehérje, valamint az alacsony zsírtartalmú és zsírmentes tejtermékek.
A fellángolást követően növelje a kalória- és fehérjebevitelt. A hasi fájdalom, a hasmenés és az étvágycsökkenés okozhat rossz ételt. A fellángolások kezelésére használt szteroidok szintén növelhetik a fehérjeszükségletet.

A fellángolás utáni első ételekre vonatkozó javaslatok a következők:

Hígított gyümölcslevek
Almaszósz
Konzerv gyümölcs
Zabpehely
Sima csirke, pulyka vagy hal
Főtt tojás vagy tojáspótló
Burgonyapüré, rizs vagy tészta
Kenyér - kovász vagy fehér

GYIK: Kezelések és táplálkozási mellékhatások

Van-e valamilyen gyógyszernek táplálkozási mellékhatása?

Az IBD közepes vagy súlyos fellángolását gyakran kortikoszteroidokkal (prednizon), kolesztiraminnal és 5-ASA vegyületekkel (szulfaszalazin) kezelik. Ezeknek a gyógyszereknek táplálkozási mellékhatásai vannak, amelyekkel foglalkozni kell. Ha ezen gyógyszerek bármelyikét használja, konzultáljon kezelőorvosával vagy regisztrált dietetikusával kezelési tanácsért.

Prednizon csökken a kalcium és a foszfor felszívódása a vékonybélből. Ez a kalcium, a cink, a kálium és a C-vitamin fokozott veszteségét is okozza. A prednizon nagy dózisainak folyamatos alkalmazásával csontvesztés és csontbetegség alakulhat ki. A prednizont szedőknek napi 1200 milligrammra lehet szükségük. A prednizont szedőknél megnő a fehérjeszükséglet, mert ez növeli a fehérje lebontását a szervezetben.
Kolesztiramin csökkenti a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E és K), valamint a folát, a B-12 vitamin, a kalcium és a vas felszívódását.
Szulfaszalazin zavarja a folát felszívódását. Azoknak, akik ezt a gyógyszert szedik, minden nap 1 mg-os folát-kiegészítést kell bevenniük.

Befolyásolhatja-e a műtét a táplálkozási állapotot?

Néhány betegnek műtétre van szüksége súlyos gyulladás, szűkület, sipoly és tályog esetén. Crohn-betegségben az emésztőrendszer érintett részét eltávolítják. Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbelet gyakran eltávolítják, és az ileum (a vékonybél alja) a végbélnyíláshoz kapcsolódhat.

A bél egyes részeinek eltávolítása befolyásolhatja a táplálkozási állapotot. A vékonybél vagy a vastagbél szakaszainak eltávolításakor a tápanyagok felszívódásának felülete csökken. Az alábbi ábra bemutatja a tápanyagok felszívódásának helyét. Ha a bél bizonyos részei súlyosan gyulladtak vagy eltávolításra kerültek, akkor ez befolyásolhatja a tápanyagok felszívódását. Alultápláltságot és tápanyaghiányt okozhat.

Ha műtéten esett át vagy tervezi a belek eltávolítását, beszéljen orvosával vagy regisztrált dietetikusával arról, hogy mely vitaminokat és ásványi anyagokat kell bevennie.

Az IBD milyen mellékhatásai okozhatnak alultápláltságot?

Számos oka lehet annak, hogy az IBD-ben szenvedő embereket veszélyeztetheti az alultápláltság. Az alábbi lista néhány mellékhatást tartalmaz, amelyek hozzájárulnak az alultápláltsághoz.

A nem megfelelő táplálék/folyadékbevitel oka lehet émelygés, hasi fájdalom, étvágytalanság vagy megváltozott ízérzés
Megnövekedett veszteségek - a bélgyulladás az akut fellángolások során fokozott fehérje veszteséget, a sipolyfolyadék veszteségét, hasmenést és vérzést eredményez
Megnövekedett táplálkozási igények - a gyulladás vagy a fertőzés növeli az anyagcsere szükségletét
A malabszorpciót Crohn-kórral súlyos bélgyulladás, a vékonybél reszekciója és gyógyszerek, például prednizon és szulfaszalazin okozhatják

Különböznek-e az IBD-ben szenvedők táplálkozási igényei? Melyek a Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők sajátos táplálkozási igényei?

A táplálkozási igények az egyénre jellemzőek, és eltérnek a betegség állapotától, testméretétől és életkorától. A táplálkozási szakember segít megbecsülni egyéni igényeit. A kalória- és fehérjeszükséglet hasonló a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás esetében. Mindkét betegségben a gyulladás során és közvetlenül utána megnő az igény a veszteségek helyreállítására. A következőkben általános megállapítások találhatók a táplálkozási igényekről, amelyek vonatkozhatnak rád.

Mit tehetek rossz étvágy és fogyás esetén az alultápláltság megelőzése érdekében?

Időnként nagyon kevés olyan étel van, amelyet jól tolerálnak. Ezekben az időkben fontos, hogy minél gyakrabban fogyasszon magas kalóriatartalmú ételeket tolerálható mennyiségben. Olyan időszakokban, amikor a szilárd ételek irritációt okoznak vagy rossz étvágya van, a folyékony orális kiegészítés segíthet a táplálkozásban. A következő lista a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás folyékony kiegészítőit tartalmazza.

Folyékony kiegészítők a Crohn-betegséghez

Folyékony kiegészítők fekélyes vastagbélgyulladáshoz

Mivel a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek nincsenek felszívódási zavarai, a részlegesen lebontott fehérjét tartalmazó kiegészítőre általában nincs szükség. A szokásos étrend-kiegészítők rendben vannak, de könnyebben elviselhetők, ha izotóniásak vagy alacsony koncentrációjúak, ami segít megelőzni a hasmenést. Néhány hasznos formula lehet a Modulen IBD vagy az Enlive (lásd fent).

Tápanyaghiány és kezelés

Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek megnövekedett igényük lehet a következő tápanyagok iránt. A hiányosságok az alkalmazott gyógyszerektől, a vérveszteség és a hasmenés mértékétől függenek. Ha hiányosságokkal kapcsolatos aggályai vannak, forduljon orvosához vagy táplálkozási szakemberéhez. Helyes kiegészítőkkel és tápanyagokban gazdag ételekkel.

Folsav Fokozott kockázat a szulfaszalazin alkalmazásakor
Magnézium Megnövekedett kockázat krónikus hasmenéssel
Kalcium Fokozott kockázat a prednizon használatakor
Vas A vastagbél fekélyéből eredő vérveszteség fokozott kockázata és/vagy a hiány klinikai tünetei és tünetei (vérszegénység)
Kálium Fokozott kockázat krónikus hányás és hasmenés, prednizon használat és/vagy alacsony vér káliumszint esetén

Crohn-betegség

A Crohn-betegségben szenvedők fokozottan ki lehetnek téve a következő tápanyagok hiányának. Számos tényező befolyásolja a tápanyaghiány kockázatát, beleértve az alkalmazott gyógyszereket, az emésztőrendszer eltávolított részeit, a gyulladás mértékét és a beteg képességét a megfelelő táplálkozásra. Ha hiányosságokkal kapcsolatos aggályai vannak, forduljon orvosához vagy táplálkozási szakemberéhez. A tápanyaghiányt kiegészítőkkel és tápanyagokban gazdag ételekkel kezelik.

Az UCSF egészségügyi szakorvosai átnézték ezeket az információkat. Kizárólag oktatási célokra szolgál, és nem orvosolja orvosának vagy más egészségügyi szolgáltatónak a tanácsát. Javasoljuk, hogy minden felmerülő kérdést vagy problémát beszéljen meg szolgáltatójával.