A D-vitamin és a D-vitamin receptor expressziója a korionvillában elmaradt abortusz esetén

Eredeti cikkek

Teljes cikk
Ábrák és adatok
Hivatkozások
Idézetek
Metrikák
Engedélyezés
Újranyomtatások és engedélyek
PDF

Absztrakt

A spontán terhességmegszakítások többsége az első trimeszterben fordul elő. Magas vetéléskockázati csoportokban a fenyegetett vetélés nemcsak a teljes terhességi időszakban általános, hanem tartós is, és minden következő terhességnél szokásos. A magas vetélési kockázati csoportok közé tartoznak az ismételt vetélések, az ART meghibásodása, a sterilitás, az endokrin patológia, az endometrium receptor készülékének zavarai, a tartós opportunista kórokozóval és/vagy vírussal járó krónikus endometritis, genitális rendellenességek, intrauterin synechia, antiphospholipid szindróma, autoimmun rendellenességek és immunológiai tényezők, kromoszóma-átrendeződés a házastársakat. Az ismételt kudarc kockázata szintén magas, és ha nem végeznek rehabilitációs vagy kezelési intézkedéseket a fogamzás előtti és a terhesség korai szakaszában, az eredmény a terhesség kudarcainak 50% -át eredményezi [2].

Ismeretes, hogy az 1. terhességi trimeszter alacsony progeszteronszintje prognosztikus jelző a veszélyeztetett vetélés kialakulásának. Gyakori, hogy csak a progeszteron elégtelenséget vesszük figyelembe és hangsúlyozzuk, valamint fenntartó monoterápiát rendelünk a „terhességi corpus luteum” funkció kiegészítésén alapulva, ami gyakran nem elegendő (főleg normális magzati kariotípus esetén). Bebizonyosodott, hogy a vetéléseket nemcsak a terhesség progeszteronhiánya okozhatja, hanem a korion elégtelenség is, beleértve a saját hormonját és az aktív biológiai molekula felszabadulást.

A modern világ a fejlett orvostudomány és a felvilágosult lakosság ellenére a vitamin-, mikroelem- és tápanyaghiány nagy problémájával néz szembe, amely a XXI. Hivatkozások kimutatták, hogy a vitaminhiány hipovitaminózishoz vagy akár vitaminhiányhoz vezethet. Így a terhes nők 50-80% -ának vitaminhiánya van [3], ami hátrányos helyzetet jelent a terhesség és a szülés szempontjából. Méhlepényképződési rendellenességeket okozhat, és növelheti az újszülöttek és csecsemők kóros állapotát vagy betegség kockázatát [4]. Míg a folsav fontossága elfogadott, és a világ minden iránymutatásában [5] ajánlott a в9-vitamin hozzáadása a pregravidális és gravidális szakaszokban, valamint a magnézium a sikeres fogantatáshoz és a terhesség meghosszabbításához, az egyéb biológiailag aktív anyagok hozzáadásának szükségességére vonatkozó bizonyíték fontos a helyes és harmonikus terhesség-támogatás és fejlődés szempontjából.

Az utóbbi években egyre növekvő érdeklődés tapasztalható a D-vitamin reproduktív jelentősége iránt [6]. A D-vitamin anyagcserét a terhesség időtartama alatt a D-vitamin aktív forma [kalcitriol 1,25 (OH) 2D] és alcsoportja kalcidiol [25 (он) D] fiziológiás növekedése jellemzi az anyai szervezetben, amelynek célja az optimális szint elérése. a magzatban [7, 8]. Kimutatták, hogy a kalcidiol szabadon behatol a placenta gátjába, és a magzat D-vitaminjának alapvető medencéjének tűnik.

Ismeretes, hogy az anya adaptív immunrendszere fiziológiailag elnyomott terhesség alatt, míg a veleszületett immunitás bizonyos stimulációt kap. Az anya-placenta-magzat rendszerének ezek a változásai előnyösek az immun tolerancia szempontjából, és kizárják a magzat kilökődését. Tény, hogy a D-vitamin az implantáció idején immunregulátorként működhet. A terhesség korai szakaszában a trofoblaszt kidolgozza a D-vitamint, és időközben reagál az exogén D-vitamin hatására, amely helyi gyulladáscsökkentő reakciót hoz létre párhuzamosan, döntő szöveti növekedést indukálva az egymást követő terhesség érdekében. A T- és B-aktivált limfociták D-vitamin receptorokkal rendelkeznek, emiatt az 1,25 (OH) 2D hatékony immunrendszer-modulátornak tűnik, amely képes gátolni az 1-es típusú T-helper proliferációt és korlátozni a citokinek termelését: IFN-γ, IL-2 és TNF-a. Éppen ellenkezőleg, a D-vitamin 2 típusú T-segítő citokinek indukálására képes a terhességet védő hatással [9, 10].

Nincsenek tanulmányok a D-vitamin expressziójáról a korai terhesség óta bonyolult vagy fiziológiai terhesség esetén.

Jelen tanulmány célja a D-vitamin és a VDR expressziós vizsgálata volt a chorionos villous-ban mind a normál (orvosi abortusz), mind az elmulasztott abortuszcsoport esetén.

Anyagok és metódusok

Dizájnt tanulni

hatvannégy mintát nyertek a chorion villous-ból: 32 elmulasztott abortuszból és 32 indukált abortuszból. Az inklúzió kritériumai a következők voltak: Oroszország északnyugati régiójában élő nők két csoportjának abortív anyagai, akár elmulasztott terhességmegszakítással, akár a nő kívánságára megszakított terhességgel (Indukált abortusz); 6–12 hetes terhességi kor, szingli terhesség, normális magzati kariotípus. A kizárás kritériumai a következők voltak: abortív anyag bizonyított magzati genetikai patológia esetén, 12 hét feletti terhességi életkor, többes terhesség, diabetes mellitus. Mindkét csoport betegei nem különböztek életkoruk, testtömeg-indexük, terhességi számuk és életkoruk tekintetében a felmondás pillanatában. Az első csoportba tartozó betegeknél kétszer kevesebb volt a kopás esete anamnézis során, amely hitelesen különbözött a második csoporttól (o A D-vitamin és a D-vitamin receptor expressziója a korionvillában elmaradt abortusz esetén