Teljes Proctocolectomia Ileostomiával

ileostomiával

Mi az a teljes proktokolektómia ileostomiával?

A teljes proctocolectomia a vastagbél, a végbél és a végbélnyílás műtéti eltávolítása. A sebész elvégzi, amíg általános érzéstelenítésben van. A sebészek ezt a műtétet általában olyan embereknél hajtják végre, akiknek vastagbél gyulladásos betegségei vannak, amelyek nem reagálnak az orvosi kezelésre, vagy akiknek olyan gyulladásuk van, amely negatívan befolyásolta ezeket a struktúrákat.

A proktokolektómia után a testének még mindig szüksége van a hulladék eltávolítására. A sebész ezt ileosztómia elvégzésével biztosítja. Ez magában foglalja a vékonybél egy részének behúzását az alsó hasüreg nyílásán keresztül. A vékonybél eltávolítja a hulladékot egy eldobható tasakba, amelyet a sebészeti sebnyílás vagy sztóma felett viselnek.

A proktokolektómia a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő emberek, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór utolsó lehetősége. A sebészek általában olyan módszereket próbálnak ki, amelyek megmentik a végbelet és a végbélnyílást, mielőtt teljes proctocolectomiához folyamodnának.

Erre az eljárásra szükség lehet bizonyos születési rendellenességek kezelésére vagy bizonyos típusú vastagbél- vagy végbélrák megszüntetésére. Az orvosok sürgősségi esetben is elvégezhetik ezt a műtétet, ha a vastagbél vagy a végbél megsérül javítás nélkül.

Hacsak nincs szüksége sürgősségi beavatkozásra, orvosa több héttel előre beosztja, hogy időt biztosítson a felkészülésre. A műtét előtti hetekben rosttartalmú étrendet kell fogyasztania. Naponta hat-nyolc pohár vizet is meg kell inni. Ez biztosítja, hogy hidratált legyen, és segíti a belek működését, amennyire csak tudnak.

Orvosa arra kéri Önt, hogy a műtét előtti 24 órában korlátozza étrendjét a folyadékok tisztítására. Ez idő alatt:

  • húsleves
  • tiszta zselatin desszert
  • tea
  • néhány gyümölcslevet

Az eljárás napján éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit.

A sebész arra is kérheti, hogy a műtét előtt tisztítsa meg a belét. Ezt a tisztítási folyamatot "bélpreparátumnak" nevezik. A sebész hashajtókat vagy beöntéssorozatokat fog felírni, amelyekkel beveheti az eljárás előtti éjszakát. Ez hasmenést és enyhe görcsöt fog tapasztalni, amely néhány órán át tart.

Orvosa teljes proktokolektómiát végez ileostomiával a kórházban. A sebész megkéri Önt néhány órával a tervezett műtét előtt. Miután bejelentkezett, a ruháját, amelyet visel, kórházi ruhára cserél. Az egészségügyi szolgáltató intravénás (IV) hozzáférést helyez el a karjában, hogy a műtéti csapat folyadékot és gyógyszereket adhasson Önnek, és vért vegyen. A vérvizsgálati eredményei segítenek orvosában megállapítani, hogy elég egészséges-e a műtéthez.

Amikor eljött a műtét ideje, a műtéti csapata bevezeti a műtőbe egy gurney nevű kerekes ágyon. Az aneszteziológus olyan gyógyszert fog befecskendezni a IV-be, amely mély álomba merít. Ez megakadályozza, hogy fájdalmat érezzen a műtét során. Amíg eszméletlen vagy, aneszteziológusod figyelemmel kíséri az életfontosságú tüneteidet.

A sebész kétféleképpen hajthatja végre ezt a műtétet. A legtöbb sebész inkább laparoszkópot használ, vagy egy apró fényképezőgépet, amelyet apró bemetszéseken keresztül helyez be a hasába. Ezután apró eszközöket használnak a műtét elvégzéséhez. Ha vége lesz, több apró metszés lesz a hasában, szemben egy hosszú metszéssel.

Ha a sebész nem tudja laparoszkóposan elvégezni az eljárást, nagy bemetszést végeznek a hasában. Ezzel a bemetszéssel eltávolítják a vastagbelet vagy a vastagbelet, valamint a végbelet és a végbélnyílást. Ha rák gyanúja merül fel, szövetmintákat is vehetnek a közeli nyirokcsomókból. Ezután elküldik a mintákat egy patológiai laboratóriumba elemzés céljából.

Az ileostomia miatt egy kis bemetszést kell végezni a has alsó részén. Orvosa óvatosan behúzza a vékonybél legalacsonyabb részét, az ileumot, az úgynevezett ileumot, és a helyére varrja a hasát. Ez sztómát vagy nyílást hoz létre, amellyel eltávolíthatja a székletet egy eldobható tasakba.

Mint minden nagyobb műtét esetében, ez a műtét is növeli a következők kockázatát:

  • allergiás reakció az általános érzéstelenítőre
  • erős vérzés
  • a közeli szervek károsodása
  • fertőzés

Néhány kockázat jellemző erre az eljárásra, de ritkák. Tartalmazzák:

  • hegszövet vagy tapadás, amely elzárja a beleket
  • a tápanyagok megfelelő felszívódásának képtelensége
  • viszketés, irritáció vagy fertőzés a sztóma körül