Az olanzapin által kiváltott súlygyarapodás visszafordítása skizofrén betegeknél az asenapinra való áttéréssel: esettanulmány

Szerzői Okazaki K, Yamamuro K, Kishimoto T

Megkapta 2017. augusztus 8

Közzétételre elfogadva 2017. október 13

Közzétett 2017. november 21., 2017. évfolyam: 13 oldal 2837–2840

Ellenőrizte a plágiumot Igen

Peer reviewer megjegyzések 4

A kiadványt jóváhagyó szerkesztő: Dr. Taro Kishi

Kosuke Okazaki, Kazuhiko Yamamuro, Toshifumi Kishimoto

Pszichiátriai Osztály, Nara Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Kar, Kashihara, Japán

Célok: Az antipszichotikumok hatékonyak a skizofrénia kezelésében, de az atipikus antipszichotikumok számos káros mellékhatást okozhatnak, beleértve a súlygyarapodást, a hiperprolaktinémiát és az extrapiramidális tüneteket. Sőt, a súlygyarapodás növeli az anyagcsere-betegségek kockázatát.
Mód: Az olanzapin által kiváltott súlygyarapodás esetét kezeltük egy skizofréniában szenvedő 41 éves férfiban, az olanzapinról az asenapinra történő átállításával.
Eredmények: A súlygyarapodás a gyógyszer váltása után javult, 80,3 kg-ról 75,0 kg-ra, a súlycsökkenés 6,6% volt, és a pszichológiai tünetek vagy egyéb káros hatások nem súlyosbodtak.
Következtetések: Az asenapin hatékony lehet olyan skizofrén betegek kezelésében, akik olanzapin okozta súlygyarapodást tapasztalnak.

Kulcsszavak: olanzapin, súlygyarapodás, skizofrénia, asenapin

Skizofrénia, amely befolyásolja

A globális népesség 1% -a pszichotikus rendellenesség, amelyet pozitív tünetek, negatív tünetek és progresszív kognitív deficit jellemez. 1 Krónikusan befolyásolja a társadalmi kapcsolatokat, a mindennapi életet és a szakmai funkciókat, 2,3, és akár 20 évvel is csökkentheti a várható élettartamot. 4

A skizofréniát főleg antipszichotikumokkal kezelik, 5 amelyek blokkolják a dopaminerg, hisztaminerg, szerotonerg, kolinerg és alfa-adrenerg receptorokat. E receptorok iránti erős affinitásuk pozitív és negatív tüneteket egyaránt befolyásol. Az atipikus antipszichotikumok (AAP) hatékonyak a skizofrénia kezelésében, és kevesebb mellékhatásuk van, mint a tipikus antipszichotikumoké, 6 de mégis extrapiramidális tüneteket, 7 hiperprolaktinémiát, 8 szedációt, 9 és súlygyarapodást okozhatnak. 7,8 Ezek a mellékhatások ahhoz vezethetnek, hogy a betegek nem veszik figyelembe a kezelést. 7 A súlygyarapodás különösen metabolikus szövődményekkel jár, például lipid rendellenességekkel, glükóz intoleranciával és magas vérnyomással. 10 A legújabb irányelvek, köztük a Brit Pszichofarmakológiai Szövetség útmutatásai, javasolják az alacsony súlygyarapodás alternatív antipszichotikumra történő váltását, ha az olanzapin által kiváltott súlygyarapodás túlzott. Az olanzapin egy olyan AAP, amelyet egy több hatású receptor-célzott antipszichotikus szer (MARTA) kategóriába sorolnak, és a klozapin után a súlygyarapodás második legnagyobb kockázatát hordozza magában az AAP-k között. 12 Az asenapin egy másik MARTA AAP, amelyet 2009-ben engedélyeztek skizofrénia kezelésére. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy alacsonyabb a súlygyarapodás kockázata, mint az olanzapiné. 12,13

Egy skizofréniában szenvedő 41 éves férfi 19 éves korában kezdett hallási hallucinációkat tapasztalni, de antipszichotikumokat csak azután írtak fel számára, hogy a pszichózis súlyosbodása miatt 29 éves korában kórházba került. A kórházi ápolás után kórházunkba utalták, de nem tartotta be következetesen a kezelést, ezért pszichózisa ciklikus remissziókat és visszaeséseket mutatott ki. 41 éves korában hallási hallucinációk és üldöztetés téveszméi miatt a kvetiapin felírása ellenére is elutasította az ételt, ezért ismét kórházunkba utalták. Súlya 56 kg volt, testtömeg-indexe (BMI) 16,3 kg/m 2. Nem volt kórtörténetében egyéb társbetegség.

Legjobb tudomásunk szerint ez az eset jelenti az első bizonyítékot arra, hogy az asenapin hatékony és jól tolerálható terápia az olanzapin által kiváltott súlygyarapodás javítására a pszichotikus tünetek súlyosbítása nélkül.

Az antipszichotikumokat összehasonlító metaanalízis során az asenapin nem volt kevésbé hatékony, mint az olanzapin akut skizofrénia esetén. A skizofréniában szenvedő betegek tehát áttérhetnek az olanzapinról az asenapinra anélkül, hogy a pozitív vagy negatív tünetek jelentősen súlyosbodnának. Fontos azonban, hogy az olanzapin dózisa csökkenjen, mert a gyors megvonás kolinerg elvonási szindrómákat, például izgatottságot, fejfájást, álmatlanságot, szorongást, hasmenést, hasi fájdalmat és nyugtalanságot válthat ki. Egy korábbi jelentés kimutatta, hogy az ázsiai populációkban a 23-as vagy annál magasabb BMI nagyobb egészségügyi kockázatot jelent. 28 Bár a páciens BMI jóval a normál tartományon belül volt, miközben olanzapint szedett, fontos a testsúlyának ellenőrzése, figyelembe véve a jövőben esetlegesen felmerülő metabolikus társbetegségek lehetőségét.

Ebben az esettanulmányban csak 6,6% -os fogyást értek el az asenapinnal, ahol a súlygyarapodásnak vagy -vesztésnek legalább 7% -nak kell lennie ahhoz, hogy klinikailag értelmes legyen. A fogyás fenntartása azonban fontosabb, mint a súly ideiglenes csökkentése, még akkor is, ha a súlycsökkenés> 7%. Ez az eset arra utal, hogy az asenapin hatékony és jól tolerálható kezelés az antipszichotikumok által kiváltott metabolikus rendellenességek kezelésére skizofrén betegeknél.

Ez az eset arra utal, hogy az asenapin hatékony és jól tolerálható kezelés lehet az olanzapin által kiváltott súlygyarapodás szempontjából skizofrén betegeknél. További vizsgálatok szükségesek nagyobb mintaméretekkel az asenapin látszólagos hatékonyságának, biztonságosságának és tolerálhatóságának érvényesítéséhez ebben az alkalmazásban.

Ezúton szeretnénk köszönetet mondani a betegnek és családjának az együttműködésért. Mivel a rendszeres klinikai gyakorlat során találkoztunk ezzel az esettel, lemondtunk az etikai jóváhagyás és beleegyezés szükségességéről. A betegtől írásos tájékozott beleegyezést kaptunk az esetjelentés közzétételéhez. Az adatmegosztás nem volt alkalmazható erre a cikkre, mivel a jelenlegi vizsgálat során nem hoztak létre és nem elemeztek adatkészleteket.

Ez az esettanulmány nem kapott külön támogatást az állami, a kereskedelmi vagy a nonprofit szektor finanszírozó ügynökségeitől.

A KO adatokat gyűjtött és megírta a kézirat első tervezetét. KY és TK felügyelték a projektet, kritikusan részt vettek a tervezésben, és segítettek a végleges kézirat szerkesztésében. Minden szerző hozzájárult az adatok elemzéséhez, a cikk elkészítéséhez és felülvizsgálatához, és egyetért abban, hogy elszámoltathatók a munka minden aspektusáért.

A szerzők nem számoltak be összeférhetetlenségről ebben a munkában.

Egyesület AP. Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve-5. 5. kiadás Mosás, DC: APA; 2013.

Tiihonen J, Haukka J, Taylor M, Haddad PM, Patel MX, Korhonen P. Az orális és depó antipszichotikumok országos szintű kohorszvizsgálata az első skizofrén kórházi kezelés után. Am J Pszichiátria. 2011; 168 (6): 603–609.

Jakubovski E, Carlson JP, Bloch MH. A remisszió, a válasz és a kezelés folytatásának prognosztikai alcsoportjai a beavatkozás hatékonyságának klinikai antipszichotikus tesztjeiben (CATIE). J Clin Pszichiátria. 2015; 76 (11): 1535–1545.

Lawrence D, Hancock KJ, Kisel S. Nyugat-Ausztráliában a megelőzhető fizikai betegség várható élettartama közötti különbség pszichiátriai betegeknél: a populáció alapú nyilvántartások retrospektív elemzése. BMJ. 2013; 346: f2539.

van Os J, Kapur S. Skizofrénia. Gerely. 2009; 374 (9690): 635–645.

Bruijnzeel D, Suryadevara U, Tandon R. A skizofrénia antipszichotikus kezelése: frissítés. Ázsiai J Psychiatr. 2014; 11: 3–7.

Kane JM. Az antipszichotikus kezelés mellékhatásainak kezelése skizofrénia esetén. J Clin Psychiatr. 2011; 72 (2): e07.

De Hert M, Yu W, Detraux J, Sweers K, van Winkel R, Correll CU. Az asenapin, az iloperidon, a lurasidon és a paliperidon testtömege és metabolikus káros hatásai a skizofrénia és a bipoláris zavar kezelésében: szisztematikus áttekintés és feltáró metaanalízis. CNS gyógyszerek. 2012; 26 (9): 733–759.

Citrome L. A második generációs antipszichotikumok káros hatásainak aktiválása és szedálása a skizofrénia és a súlyos depressziós rendellenességek kezelésében: abszolút kockázatnövekedés és a károsodáshoz szükséges szám. J Clin Psychopharmacol. 2017; 37 (2): 138–147.

Mackin P, D püspök, Watkinson H, Gallagher P, Ferrier IN. Metabolikus betegség és kardiovaszkuláris kockázat azokban az emberekben, akiket antipszichotikumokkal kezeltek a közösségben. Br J Pszichiátria. 2007; 191: 23–29.

Cooper SJ, Reynolds GP, Barnes T és mtsai. BAP irányelvek a pszichózissal és az antipszichotikus gyógyszeres kezeléssel összefüggő súlygyarapodás, anyagcserezavarok és kardiovaszkuláris kockázatok kezelésére. J Psychopharmacol. 2016; 30 (8): 717–748.

Leucht S, Cipriani A, Spineli L és mtsai. 15 antipszichotikus gyógyszer összehasonlító hatékonysága és tolerálhatósága skizofrénia esetén: többszörös kezelések metaanalízise. Gerely. 2013; 382 (9896): 951–962.

Kemp DE, Zhao J, Cazorla P és mtsai. Az asenapin súlyváltozása és metabolikus hatása skizofréniában és bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél. J Clin Pszichiátria. 2014; 75 (3): 238–245.

Megna JL, Schwartz TL, Siddiqui UA, Herrera Rojas M. Elhízás súlyos és tartós mentális betegségben szenvedő felnőtteknél: a feltételezett mechanizmusok és a jelenlegi beavatkozások áttekintése. Ann Clin Pszichiátria. 2011; 23. (2): 131–140.

Fountaine RJ, Taylor AE, Mancuso JP és mtsai. Fokozott táplálékfogyasztás és energiafelhasználás az olanzapin egészséges férfiaknak történő beadását követően. Elhízás (ezüst tavasz). 2010; 18 (8): 1646–1651.

Új jövevény JW. Második generációs (atipikus) antipszichotikumok és metabolikus hatások: átfogó szakirodalmi áttekintés. CNS gyógyszerek. 2005; 19. (1. kiegészítés): 1–93.

Albaugh VL, Singareddy R, Mauger D, Lynch CJ. Kettős vak, placebokontrollált, randomizált keresztezett vizsgálat az olanzapin akut metabolikus hatásairól egészséges önkénteseken. PLoS One. 2011; 6 (8): e22662.

Schoemaker J, Stet L, Vrijland P, Naber D, Panagides J, Emsley R. Az asenapin vagy az olanzapin hosszú távú hatékonysága és biztonságossága skizofréniában vagy skizoaffektív rendellenességben szenvedő betegeknél: kiterjesztési vizsgálat. Gyógyszerpszichiátria. 2012; 45 (5): 196–203.

Szegedi A, Zhao J, van Willigenburg A, Nations KR, Mackle M, Panagides J. Az asenapin depressziós tünetekre gyakorolt hatása az I típusú bipoláris rendellenességben szenvedő, akut mániás vagy vegyes epizódokat szenvedő betegeknél: két 3 hetes klinikai vizsgálat poszt-hoc elemzése. BMC Pszichiátria. 2011; 11: 101.

Azorin JM, Sapin C, Weiller E. Az asenapin hatása a mániás és depressziós tünetekre vegyes epizódokkal rendelkező bipoláris I betegeknél: post hoc elemzések eredményei. J Afford Disord. 2013; 145 (1): 62–69.

Young AH, Altamura AC, Gonzalez-Pinto AM, Millet B, Wiedemann K. Azenapin alkalmazása a klinikai gyakorlatban a bipoláris mánia kezelésében. J Psychopharmacol. 2013; 27 (4 kiegészítés): 3–13.

Shahid M, Walker GB, Zorn SH, Wong EH. Asenapin: új pszichofarmakológiai szer, egyedi emberi receptor-aláírással. J Psychopharmacol. 2009; 23 (1): 65–73.

de Brito RB, Ghedini PC. Az asenapinnal végzett 5 hetes kezelés csökkenti a Wistar patkányok súlyát és triglicerid szintjét. Schizophr Res. 2014; 154 (1–3): 124–125.

Buchanan RW, Panagides J, Zhao J és mtsai. Az asenapin az olanzapinnal szemben a skizofrénia tartósan negatív tüneteiben szenvedőknél. J Clin Psychopharmacol. 2012; 32 (1): 36–45.

Bak M, Fransen A, Janssen J, van Os J, Drukker M. Szinte minden antipszichotikum súlygyarapodást eredményez: metaanalízis. PLoS One. 2014; 9 (4): e94112.

Szegedi A, Verweij P, van Duijnhoven W, Mackle M, Cazorla P, Fennema H. Az asenapin akut skizofrénia hatékonyságának metaanalízise: összehasonlítás placebóval és más antipszichotikumokkal. J Clin Pszichiátria. 2012; 73 (12): 1533–1540.

Cerovecki A, Musil R, Klimke A és mtsai. Az atipikus antipszichotikumok váltásával és abbahagyásával járó elvonási tünetek és visszapattanó szindrómák: elméleti háttér és gyakorlati ajánlások. CNS gyógyszerek. 2013; 27 (7): 545–572.

WHO szakértői konzultáció. Megfelelő testtömeg-index az ázsiai népesség számára, valamint annak következményei a politikai és intervenciós stratégiákra. Gerely. 2004; 363 (9403): 157–163.

Ezt a művet a Dove Medical Press Limited kiadta és engedélyezte. A licenc teljes feltételei a https://www.dovepress.com/terms.php címen érhetők el, és tartalmazzák a Creative Commons Nevezd meg - Nem kereskedelmi (nem támogatott, v3.0) licencet. A munka elérésével elfogadja a Feltételeket. A mű nem kereskedelmi célú felhasználása a Dove Medical Press Limited további engedélye nélkül megengedett, feltéve, hogy a művet megfelelően tulajdonítják. A mű kereskedelmi felhasználására vonatkozó engedélyt a Feltételek 4.2 és 5. bekezdésében talál.

Az itt publikált cikkekben kifejtett vélemények a szerző (k) véleményét tükrözik, és nem feltétlenül tükrözik a Dove Medical Press Ltd. vagy annak bármely alkalmazottjának véleményét.

Annak érdekében, hogy weboldalunk látogatóinak és regisztrált felhasználóinknak az egyéni preferenciáiknak megfelelő szolgáltatást nyújtsunk, sütiket használunk a látogatói forgalom elemzésére és a tartalom személyre szabására. Az adatvédelmi irányelvek elolvasásával megismerheti a sütik használatát. A látogatóinkra és a regisztrált felhasználóinkra vonatkozó adatokat belső célokból és üzleti partnereinkkel történő információmegosztás céljából is megőrzünk. Az adatvédelmi irányelvek elolvasásával megismerheti, hogy milyen adatait őrizzük meg, hogyan dolgozzuk fel, kivel osztjuk meg őket, és az adatok törlésének jogáról.

Ha elfogadja a sütik használatát és az Adatvédelmi irányelvek tartalmát, kattintson az "Elfogadom" gombra.