Testzsír és a pajzsmirigy működésének markerei az amerikai férfiak és nők körében

Cari M. Kitahara

1 Járványügyi Tanszék, Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola, Baltimore, Maryland, Amerikai Egyesült Államok,

2 Rákepidemiológiai és genetikai osztály, Nemzeti Rákkutató Intézet, Országos Egészségügyi Intézetek, Rockville, Maryland, Amerikai Egyesült Államok,

Elizabeth A. Platz

1 Járványügyi Tanszék, Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola, Baltimore, Maryland, Amerikai Egyesült Államok,

Paul W. Ladenson

3 Endokrinológiai és anyagcsere osztály, Orvostudományi Tanszék, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland, Amerikai Egyesült Államok,

Alison M. Mondul

2 Rákepidemiológiai és genetikai osztály, Nemzeti Rákkutató Intézet, Országos Egészségügyi Intézetek, Rockville, Maryland, Amerikai Egyesült Államok,

Andy Menke

1 Járványügyi Tanszék, Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola, Baltimore, Maryland, Amerikai Egyesült Államok,

Amy Berrington de González

2 Rákepidemiológiai és genetikai osztály, Nemzeti Rákkutató Intézet, Országos Egészségügyi Intézetek, Rockville, Maryland, Amerikai Egyesült Államok,

A kísérletek megtervezése és megtervezése: CMK EAP PWL ABG. Elemezte az adatokat: CMK AMM AM. Írta az írást: CMK EAP PWL ABG. Kritikusan átdolgozta a kéziratot a fontos szellemi tartalom szempontjából: CMK EAP PWL AMM AM ABG. Jóváhagyta a végleges kézirat közzétételét: CMK EAP PWL AMM AM ABG.

Társított adatok

Absztrakt

Háttér

Értékeltük a centrális és az általános zsírbetegség összefüggését a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH), a szabad trijódtironin (fT3) és a szabad tiroxin (fT4) szintjén az euthyroid alanyok körében, amelyeket a felnőtt, nem intézményesült USA keresztmetszeti, reprezentatív mintájából vettünk. népesség.

Mód

A 2007–2008-as országos egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés 1623 férfit és 1491 nőt vett fel, akik 20 évesek voltak, anamnézisükben nem volt pajzsmirigy- vagy májbetegség, veseelégtelenség, cukorbetegség vagy a pajzsmirigy működését megváltoztató vényköteles gyógyszerek (öngyógyítás alapján). TSH, fT3 és fT4 szintje 0,5-4,49 mIU/L, 2,5-3,9 pg/ml és 0,6-1,6 ng/dL között van. A testtömeg-index (BMI) és a derék kerülete (az általános, illetve a központi adipozitás mértéke), valamint a TSH, fT3 és fT4 szint közötti összefüggéseket megbecsültük nemek szerint rétegzett, változatos, lineáris regressziós modellek segítségével, korrigálva őket életkor, faj, dohányzási állapot és alkoholfogyasztás.

Eredmények

A szérum TSH szintjének növekedését figyelték meg a BMI minden 1-kvartilis növekedése esetén az euthyreoid férfiaknál (3,8% [95% CI 0,8%, 6,8%]) és az euthyreoid nőknél (4,0% [95% CI 1,6%, 6,5%]) . Hasonló, bár kissé gyengébb asszociációkat figyeltek meg a derék kerületével. Emellett az fT3 szint növekedését tapasztaltuk a BMI minden 1-kvartilis növekedésével (1,0% a férfiaknál és 1,3% a nőknél) és a derék kerületén (1,2% a férfiaknál és 1,2% a nőknél). Nem figyeltek meg összefüggéseket az fT4-gyel.

Következtetések

Eredményeink alátámasztják, hogy a BMI és a derék kerülete pozitívan társul a szérum TSH és f T3 szintjével, de nem fT4 az euthyroid felnőttek körében. Longitudinális vizsgálatokra van szükség ezen asszociációk időbeliségének és lehetséges egészségügyi következményeinek meghatározásához.

Bevezetés

A túlsúly és az elhízás növekvő előfordulása az egész világon egyre fontosabb egészségügyi problémává válik [1], mivel a túlsúly a halálozás ismert kockázati tényezője [2] és számos betegség, köztük a cukorbetegség [3], [4], magas vérnyomás [4], szívbetegség [4], iszkémiás stroke [5] és többféle rák [6]. Míg a súlyváltozás nagyrészt az energiafogyasztás és a ráfordítás egyensúlyhiányának tulajdonítható [1], ez egyúttal a nyílt pajzsmirigy-diszfunkció jól felismert és gyakori megnyilvánulása a nyugalmi energiafelhasználás (REE) pajzsmirigyhormonok általi szabályozása miatt [7] - [ 8].

A testzsír és a pajzsmirigy működésének összefüggésében rejlő potenciális mechanizmusok kevésbé egyértelműek az euthyroid egyének körében, akiknél lehetséges, hogy a súlyváltozás megelőzheti a pajzsmirigyhormon (trijód-tironin [T3] és a tiroxin [T4]) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon ( TSH) szintek. Számos keresztmetszeti vizsgálat kimutatta a testzsír összefüggését a magasabb szérum TSH [9] - [16] és T3 [17] és az alacsonyabb T4 [15], [16], [18], [19] között euthyroid egyének között, bár volt néhány következetlenség [12] - [14], [17] - [20]. Ezek közül a vizsgálatok közül azonban korlátozottak voltak a kis mintaméretek miatt (50 kg/m 2, n = 17). Kizártuk a TSH, fT3 és fT4 résztvevőket is a 0,5–4,49 mIU/L (n = 282), 2,5–3,9 pg/ml (n = 144) és 0,6–1,6 ng/dL (n = 55) tartományon kívül. ), illetve [24]. E kizárások után összesen 1623 férfi és 1491 nő volt jogosult erre az elemzésre.

Az expozíció értékelése és osztályozása

Orvosokból, egészségügyi és diétás kérdezőbiztosokból, valamint orvosi és egészségügyi technikusokból álló csapat otthoni interjúkat folytatott és fizikai vizsgálatokat végzett speciálisan tervezett és felszerelt mobil központokból. Az interjú elemei között szerepelt az életkor, a nem, az iskolai végzettség, a faj/etnikai hovatartozás, a terhesség állapota, a pajzsmirigy betegségének kórtörténete (beleértve a pajzsmirigyrákot is), a vényköteles gyógyszerek használata, a cigarettázás és az alkoholfogyasztás. Az interjúalanyok a vényköteles gyógyszerekről is információt szereztek a tartályok címkéin, amelyeket a résztvevők hoztak az interjúra. A magasságot, a súlyt és a derékbőséget mobil vizsgaközpontokban képzett egészségügyi szakemberek mérték meg szabványosított protokollok és rendszeresen kalibrált berendezések segítségével. A derék kerületét minimális légzéssel, a padlóval párhuzamosan elhelyezett rugalmas antropometrikus szalaggal mértük közvetlenül a csípőcsík felett. A tanulmányi személyzet korábban áttekintette és törölte a szokatlan vagy hibás értékeket a 2007–2008 közötti adatkészletekből.

Laboratóriumi mérések

Asztal 1

Résztvevők száma	Hormonkoncentrációk
TSH (mIU/L)	fT3 (pg/ml)	fT4 (ng/dL)
Szex
Férfiak	1,623	1.58	3.26	0,77
Nők	1,491	1.61	3.08	0,76
Életkor (év)
20–34	851	1.43	3.27	0,77
35–49	911	1.57	3.18	0,75
50–64	751	1.72	3.13	0,76
65–80	601	1.85	2.99	0,79
Faj/etnikum
Nem spanyol fehér	1,487	1.66	3.16	0,76
Spanyol	925	1.49	3.28	0,77
Nem spanyol fekete	565	1.30	3.13	0,75
Egyéb	137	1.55	3.19	0,81
BMI (kg/m 2): WHO kategóriák a
15–18,4 (alsúly)	49	1.59	3.13	0,80
18,5–24,9 (normál)	932	1.48	3.13	0,77
25–29,9 (túlsúlyos)	1,158	1.63	3.18	0,76
30–34,9 (elhízott I. osztály)	598	1.69	3.21	0,76
35–50 (elhízott II. És III. Osztály)	377	1.63	3.21	0,76
Derék kerülete (cm)
b
Soha	1,681	1.62	3.15	0,76
Korábbi	733	1.66	3.14	0,76
Jelenlegi	699	1.46	3.25	0,76
Alkoholfogyasztás (ital/nap) b
Egyik sem	1,085	1.61	3.15	0,77
1–2	1,061	1.65	3.13	0,76
> 2	809	1.52	3.25	0,76

statisztikai módszerek

Egyéb tényezők nélkül kiigazítva a magasabb TSH-szint idősebb korokkal, nem spanyol fehér fajjal/etnikummal, nem dohányzó, mérsékelt alkoholfogyasztással, valamint magasabb BMI-vel és derékbőséggel volt összefüggésben ( Asztal 1 ). Magasabb fT3-szintet figyeltek meg a férfiaknál, amelyek fiatalabb korokkal, magasabb BMI-vel és derékbőséggel, a jelenlegi dohányzással és a nagyobb mértékű ivással voltak összefüggésben. E jellemzők mindegyikében alig változott az fT4.

Az életkor, a faj, a dohányzás állapota, a cukorbetegség kórtörténete és az alkoholfogyasztás után történő korrekciót követően pozitív összefüggéseket figyeltek meg a BMI és a szérum TSH szintje között férfiaknál és nőknél, a TSH növekedése minden kvartilis BMI 3,8% -os növekedéssel (95% CI 0,8 %, 6,8%; P-trend = 0,02) és 4,0% (95% CI 1,6%, 6,5%; illetve P-trend = 0,003) ( 2. táblázat ). Az életkor és a dohányzás állapota statisztikailag nem módosította szignifikánsan a BMI és a TSH összefüggését sem férfiaknál, sem nőknél (az adatokat nem közöljük). A TSH és a derék kerülete közötti összefüggések hasonlóak voltak a TSH és a BMI közötti összefüggésekhez. A derékkörfogat minden kvartilis növekedése esetén a TSH 3,1% -kal (95% CI 0,6%, 5,6%; P-trend = 0,02) nőtt a férfiaknál és 3,6% -kal (95% CI 1,2%, 6,0%; P-trend = 0,01) nőknél ( 2. táblázat ). Az életkor és a dohányzás állapota nem módosította szignifikánsan a derék-TSH asszociációt (az adatokat nem közöljük). A dózis-válasz összefüggések alakja grafikusan látható S1 és S2 ábra.

2. táblázat

Férfiak		Nők
% növekedés a	P-trend	% növekedés a	P-trend
Résztvevők száma	n = 1623		n = 1,491
TSH (mIU/L)
BMI (kvartilis növekedésenként)	3,8 (0,8, 6,8)	0,02	4,0 (1,6, 6,5)	0,003
Derék (kvartilis növekedésenként)	3,1 (0,6, 5,6)	0,02	3,6 (1,2, 6,0)	0,01
fT3 (pg/ml)
BMI (kvartilis növekedésenként)	1,0 (0,5, 1,5)	0,001	1,3 (0,7, 1,8)	a Kortól, fajtól, dohányzási állapottól és alkoholfogyasztástól függően.

Nem figyeltünk meg szignifikáns interakciókat a BMI és a derék kerülete között a TSH, fT3 vagy fT4 szinteken.

Szenzitivitási elemzésként emellett az elemzést a pajzsmirigy autoantitestek normális tartományába eső férfiakra és nőkre korlátoztuk (TPOab (52K, doc)

S2. Ábra

A derék kerülete és az átlagos TSH szint közötti összefüggés euthyreoid férfiaknál (n = 1623) és euthyroid nőknél (n = 1 491), NHANES 2007–2008. A modellek korlátozott másodfokú spline-kat használtak, és az életkor, a dohányzás állapota, a faj/etnikai hovatartozás és az alkoholfogyasztás alapján állították be őket.

S3. Ábra

A BMI és az átlagos fT3 szint közötti összefüggés euthyroid férfiaknál (n = 1623) és euthyroid nőknél (n = 1 491), NHANES 2007–2008. A modellek korlátozott másodfokú spline-kat használtak, és az életkor, a dohányzás állapota, a faj/etnikai hovatartozás és az alkoholfogyasztás alapján állították be őket.

S4. Ábra

A derék kerülete és az átlagos fT3 szint közötti összefüggés euthyreoid férfiaknál (n = 1623) és euthyroid nőknél (n = 1 491), NHANES 2007–2008. A modellek korlátozott másodfokú spline-kat használtak, és az életkor, a dohányzás állapota, a faj/etnikai hovatartozás és az alkoholfogyasztás alapján állították be őket.

S1. Táblázat

A pajzsmirigy-mérések megoszlása a férfiaknál (n = 2910) és a nőknél (n = 3025), 20 éves kor felett, NHANES 2007–2008.

S2. Táblázat

Kvartilis vágási pontok antropometriai változókhoz euthyroid férfiaknál (n = 1623) és euthyroid nőknél (n = 1,491), NHANES 2007–2008.

Lábjegyzetek

Versenyző érdekek: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Finanszírozás: Ezt a munkát az Országos Rákkutató Intézet, az Országos Egészségügyi Intézetek intramurális kutatási programja támogatta. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, adatgyűjtésben és elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.