Thrombophlebitis

Tartalom

  • 1 Meghatározás
    • 1.1 Típusok
  • 2 ok
    • 2.1 Patogenezis
  • 3 Tünetek
  • 4 Diagnózis
  • 5 Bonyodalmak
  • 6 Megelőzés
  • 7 Kezelés
  • 8 Fizikoterápiás kezelés
  • 9 Hivatkozások

Meghatározás

A thrombophlebitis olyan keringési állapot, amely akkor fordul elő, amikor a vénás gyulladás miatt kialakult vérrög gátolja a véráramlást. [1] A thrombophlebitis leggyakrabban a végtagok (karok és lábak) felszínes vénáit érinti. Szinonimaként használható kapcsolódó állapotok a phlebitis, a phlebothrombosis és a vénás trombózis. [2] A szó összetétele a "trombus" kifejezés, amely az erekben kialakult vérrögöt, és a "phlebitis", amely a vénagyulladás orvosi kifejezése.

thrombophlebitis

Típusok

A thrombophlebitis többféle típusa ismert, a legmagasabb és a legkisebb prevalencia szerint rendezve.

  • Felszíni thrombophlebitis: a bőr alatt elhelyezkedő vénákban fordul elő
    • Felszíni thrombophlebitis az alsó végtagon [1]
    • Felszíni thrombophlebitis a felső végtagon [3]
  • Thrombophlebitis migrans: többszörös gyulladás a különböző területeken [2]

A mélyvénás trombózist, amely többnyire gyulladásos folyamat nélkül jelentkezik, általában a phlebothrombosis. [4]

Okoz

A felületes thrombophlebitis okai az alsó és a felső végtagok esetében eltérőek. Az alsó végtag esetében az okok gyakran a vénák szuboptimális állapotának és a betegségre való hajlam kombinációjának, valamint a kockázati tényezőknek való kitettség kombinációi, amelyek mind a következőket tartalmazzák: [3]

  • Visszér
  • Immobilizáció (műtét előtt és után)
  • Trauma vagy műtéti beavatkozás (különösen beleértve a nyirokcsomók eltávolítását is magában foglaló beavatkozásokat)
  • Terhesség, valamint az anyával és a születéssel kapcsolatos állapotok
  • Rákos rendellenességek
  • Elhízottság
  • A trombózis története
  • Autoimmun betegség
  • Hormonterápiák alkalmazása (pl. Fogamzásgátló tabletta vagy hormonpótló kezelés)
  • A dohányzás (az arteriosclerosis magasabb kockázati tényezőjeként is)

A felső végtag thrombophlebitisének oka leggyakrabban a vénás katéterek behelyezése a perifériás vénákba. [3] Úgy gondolják, hogy ez a szövődmény gyulladásos folyamatokból származik, amelyeket a behelyezés traumája, a katéter területén a baktériumok esetleges inváziója és a behelyezett vegyi anyagok hatása okoz. [3]

Patogenezis

A betegség kialakulásának útja két szakaszra bontható: [2]

  1. Gyulladásos folyamat az érben (a lassú vérkeringés, a gyulladásos tényezők és esetleg a kockázati tényezőknek való kitettség miatt).
  2. Trombus másodlagos fejlődése (a vér eltömődik az ér gyulladt szövete körül, rostos anyag épül fel és trombusot képez).

Tünetek

A thrombophlebitis tünetei a gyulladás jelei (a testrész duzzanata, fájdalom, bőrpír, melegség) és a véna környékének érzékenysége. [1] Gyakran a láb melegnek tűnik a kéz érintésére, és a betegek növekvő kellemetlenségről számolnak be, ami könnyen összetéveszthető izomfájdalommal. A gyógytornászok számára fontos, hogy mind a fekvő, mind a járóbetegekben ellenőrizzék ezeket a tüneteket. Különösen az alacsony mozgásképességű betegekkel rendelkező klinikákon és az intenzív terápiás osztályokon ez a betegség gyakori szövődmény.

Diagnózis

A thrombophlebitis klinikai vizsgálat alapján diagnosztizálható. Ha a fent említett tünetek láthatóak/tapinthatók, a kezdeti diagnosztika magában foglalhatja a pulzus tapintásának összehasonlítását a proximális és az érintett területtől távolabb. Ez a teszt pozitív, ha a pulzus alig vagy egyáltalán nem detektálható az érintett területtől disztálisan. A diagnózis biztosítása és a phlebothrombosis elkülönítése érdekében ultrahang (pl. Doppler ultrahang) használható. [5] A vérvizsgálat thrombophlebitisre utal, de nem mindig meggyőző, pl. nevű alvadékoldó anyag tesztelése D dimer a pozitív eredmények más betegségekre is utalhatnak. Egy másik vérvizsgálat a nemzetközi racionalizált arány (INR), amelyet a vér koagulációs hajlamának meghatározására használnak, más szóval: mennyi idő alatt alakul ki a vér alvadék. Ezt a mutatót általában kezdeti diagnosztikai paraméterként és monitorozó tesztként is használják az előírt gyógyszerszintek ellenőrzésére.

Bonyodalmak

Noha a thrombophlebitist meglehetősen jóindulatú betegségnek tekintették, egyes kutatások azt mutatják, hogy a felületes thrombophlebitisben szenvedő betegeknél a mélyvénás trombózis (phlebothrombosis) gyakoribb előfordulása korrelál. [1] Ezt az állapotot a Homan's Sign Test segítségével lehet tesztelni.

Egy másik kapcsolódó, nagyon súlyos szövődmény tüdőembólia. Ezt akkor okozhatja, ha az alvadék (vagy annak egy része) leválik és a vénás rendszeren keresztül a tüdőbe vándorol, ahol elzárja a tüdőartériát. Ezáltal a kapcsolódó tüdőszövet nekrózis veszélyét fenyegeti.

Döntő jelentőségű, hogy figyeljen a tünetekre a thrombophlebitisben szenvedő betegeknél. Az alábbi videók további betekintést nyújtanak ebbe a két komplikációba.