Tubal Ligation és Tubal Implantátumok

A műtét áttekintése

A petevezeték lekötése, amelyet gyakran "csövek megkötésének" neveznek, egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a női petevezetékeket elzárják, megkötik vagy levágják. A tubális implantátumok, például az Essure, kicsi fémrugók, amelyeket nem petészeti műtét során helyeznek el az egyes petevezetékekben (vágás nem szükséges). Idővel a hegszövet növekszik minden implantátum körül, és végleg elzárja a csöveket. Bármelyik eljárás megakadályozza a petesejtek átjutását a petefészkekből a petevezetékbe, ahol a petesejtet általában sperma megtermékenyíti.

tubal

A tubális ligációt és a tubulus implantátumokat a nők állandó fogamzásgátló módszereinek tekintik. Általában nőgyógyász végzi. Ezeket háziorvosi orvos vagy általános sebész is elvégezheti .

Tubal ligációs módszer

A petevezetékek bezárásának többféle módja van, ideértve a nyírást vagy a bekötést, vagy a vágást és a varrást vagy a bezárást. A sebész valószínűleg előnyben részesíti az egyik ilyen tubális ligációs módszert.

A petevezeték lekötése a következők segítségével végezhető el:

  • Laparoszkópia vagy mini-kör. Ezeket úgy végezzük, hogy két kis bemetszésen (laparoszkópia) vagy egy kis bemetszésen (mini-lapon) keresztül behelyezünk egy műszert és egy műtéti eszközt a hasba.
  • Szülés utáni tubális ligálás. Ezt általában szülés után mini-laparotomiának végzik. A petevezetékek közvetlenül a terhesség után magasabbak a hasban, ezért a bemetszést a köldök alatt végezzük. Az eljárást gyakran a baba szülését követő 24–36 órán belül végezzük.

Nyitott petevezeték-lekötést (laparotómiát) végeznek a has nagyobb metszésén keresztül. Akkor ajánlható, ha hasi műtétre van szüksége egyéb okokból (például császármetszés), vagy kismedencei gyulladásos betegségben (PID), endometriózisban vagy korábbi hasi vagy kismedencei műtétben szenvedett. Ezek a betegségek gyakran hegesedést vagy összetapadást (tapadást) okoznak a hasi szövetekben és szervekben. A hegesedés vagy adhézió megnehezítheti és kockázatosabbá teheti a petevezeték lekötését.

A laparoszkópiát általában általános érzéstelenítővel végzik. A laparotomia vagy a mini-laparotomia általános érzéstelenítéssel vagy regionális érzéstelenítővel végezhető, más néven epidurális.

A tubális ligálás megfordítása lehetséges, de ez nem túl sikeres. Éppen ezért a tubális kötést tartós fogamzásgátló módszernek tekintik.

Tubal implantátum módszer

Az implantátumokat, például az Essure-t műtét vagy általános érzéstelenítés nélkül helyezzük a petevezetékbe. Az eljárást orvosi rendelőben, járóbeteg-sebészeti központban vagy kórházban végzik, és nem igényel éjszakai tartózkodást. Maga az implantációs eljárás körülbelül 10 percet vesz igénybe.

  • Az eljárás előtt a méhnyakot először kinyitják (kitágítják), hogy csökkentse a méhnyak sérülésének kockázatát. Orvosa tüske és tágító eszköz segítségével fokozatosan megnyitja a méhnyakot közvetlenül az eljárás előtt.
  • Az eljáráshoz úgy helyezkedsz el, mint egy kismedencei vizsgán. Orvosa egy vékony csövet (katétert) vezet át a hüvelyen és a méhnyakon, a méhbe, majd egy petevezetékbe. A katéter segítségével implantátumot helyeznek el egy petevezetékbe. Ezután implantátumot helyeznek a másik petevezetékbe ugyanúgy. Utána előfordulhat menstruációszerű görcsök.

Az eljárás után röntgenfelvételt készítenek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az implantátumok a helyükön vannak-e, és a csövek zárva vannak-e.

Bizonyos esetekben nehéz lehet a petesejt beültetése. Ha ez megtörténne, akkor egy második eljárásra van szükség mindkét cső teljes elzárásához.

A behelyezést követő első 3 hónapban más fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia. 3 hónap múlva festéket injektálnak a méhébe, és röntgenfelvételt készítenek (hiszteroszalpingográfia), hogy megbizonyosodjon arról, hogy az implantátumok a helyükön vannak-e, és a csöveket teljesen elzárja-e a hegszövet. Ha vannak, akkor már nem kell más fogamzásgátló módszert alkalmaznia.

Előnyök

A tubális ligáció és a tubulus implantátumok a fogamzásgátlás állandó módszerei, és lehetővé teszik a szexuális aktivitást anélkül, hogy aggódnának a teherbe esés miatt.

Noha a petevezeték lekötése és a petesejt beültetése drága, ez egyszeri költség. Ezeket az eljárásokat általában egészségbiztosítás fedezi, és a műtét elvégzése után nincsenek költségek. Más fogamzásgátló módszerek, például tabletták, óvszerek és spermicidek költsége idővel magasabb lehet.

Hátrányok

A tubális ligáció és a tubulus implantátumok nem védenek a nemi úton terjedő fertőzésekkel (STI), beleértve az emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzését sem. Annak érdekében, hogy megvédje magát és partnerét az esetleges nemi úton terjedő betegségektől, használjon óvszert minden egyes szexeléskor.

A petesejt beültetése után 3 hónapig más fogamzásgátló módszert kell használnia.

Mi várható a műtét után

Tubal ligálás

A petesejt megkötése után nagy valószínűséggel még aznap hazamegy. A sebész utasítást ad arra, hogy mire számítson és mikor kell felhívni a műtét után.

  • Előfordulhat némi hüvelyi vérzés, amelyet a méh mozgása okoz a műtét során.
  • Ha laparoszkópiát végzett, a gyomra megduzzadhat (kitágulhat) attól a gáztól, amelyet a bőr és az izmok felemeléséhez használtak a hasi szervektől, így a sebész jobban láthatta őket. Ennek körülbelül egy napon belül el kell múlnia, de tovább tarthat. A hasban lévő gázok miatt némi hát- vagy vállfájdalom is lehet. Ez elmúlik, mivel a tested felszívja a gázt.
  • A műtét után 24 órával zuhanyozhat, de legalább egy hétig kerülje a metszés dörzsölését vagy húzását.
  • Nemi aktusba léphet, amint kedve támad hozzá, és ez nem okoz fájdalmat, ami általában 1 hét a műtét után.
  • Ügyeljen arra, hogy néhány napig (vagy legalább 24 óráig) pihenjen, mielőtt folytatná a szokásos tevékenységét. Egy héten belül képesnek kell lennie az összes tevékenység folytatására.
  • A műtét után nincs szükség a fogamzásgátló módszerre.

2 hét múlva utóvizsgát terveznek.

Tubul implantátumok

  • A legtöbb nő ugyanazon a napon térhet vissza a szokásos tevékenységekhez, mint az eljárás. Görcsök, hüvelyi vérzés vagy kellemetlenség lehet a medencében vagy a hátban.
  • Feltétlenül használjon más fogamzásgátló módszert 3 hónapig, amíg egy röntgen nem igazolja a petevezeték elzáródását.

Miért kész

A petesejt lekötése vagy a petesejt beültetése a állandó fogamzásgátló módszer. Csak akkor vegye figyelembe ezt a módszert, ha biztos abban, hogy a jövőben nem akar teherbe esni.

Mennyire működik

A tubális ligálás és a tubulus implantátumok nem 100% -ban hatékonyak a terhesség megelőzésében.

Tubal ligálás

  • A tubális ligálás után enyhe a teherbe esés veszélye. Ez 1000 nőből körülbelül 5-vel történik 1 év után. A petevezeték megkötését követő 5 év után 1000 nőből körülbelül 13 fog teherbe esni. 1. lábjegyzet
  • Terhesség akkor fordulhat elő, ha:
    • A csövek újból együtt nőnek, vagy új átjáró képződik (rekanalizáció), amely lehetővé teszi a petesejt megtermékenyítését spermiumokkal. Orvosa megbeszélheti, hogy melyik ligációs módszer hatékonyabb a csövek újbóli növekedésének megakadályozásában.
    • A műtét nem volt megfelelő.
    • Terhes voltál a műtét idején.

Tubul implantátumok

  • Tanulmányok azt mutatják, hogy 2 év alatt 100-ból kevesebb, mint egy implantált nő teherbe esett. 1. lábjegyzet
  • A petesejt implantátumot nehéz lehet behelyezni. Néhány nőnek meg kell ismételnie az eljárást, mielőtt mindkét csőimplantátumot helyesen helyezik el.

Azonnal hívja orvosát ha volt tubális ligáció vagy petesejt-implantátum, és:

  • A terhesség tünetei, például a kimaradt menstruáció, a mell érzékenysége és émelygés.
  • Fájdalom az alsó has egyik oldalán, és gyengeséget vagy szédülést érez.

Kockázatok

Tubal ligálás. A tubális ligáció fő szövődményei nem gyakoriak.

  • Kisebb komplikációk közé tartozik a fertőzés és a seb elválasztása.
  • A fő szövődmények közé tartozik a súlyos vérveszteség, az általános érzéstelenítés problémái, a szerv sérülése a műtét során, és szükség van egy nagyobb laparotomiás bemetszésre a műtét során.

Bár kevesebb komplikáció fordul elő laparoszkópiával, mint más típusú petevezeték-ligációs műtét esetén, ezek a szövődmények súlyosabbak lehetnek. Például ritka esetekben a bél vagy a hólyag megsérül, amikor a laparoszkópot behelyezik.

A műtét általános kockázata nagyobb, ha cukorbetegségben szenved, túlsúlyos, dohányzik vagy szívbetegsége van.

Tubul implantátumok. A legtöbb petevezeték nélküli nőnek nincsenek problémái. Néhány nőnek vannak problémái, például:

  • Kismedencei fájdalom.
  • Kiütés vagy viszketés, ha allergiás a nikkelre.
  • Az implantátum petevezetéken keresztül a hasába vagy a medencéjébe.
  • Törés a méhében vagy a petevezeték falában.

Az Essure-ben szenvedő 100 nő közül körülbelül 2-3-nak 1 éven belül újabb műtétre lesz szüksége. 2. lábjegyzet

Az implantátumok megkezdése előtt tesztelhetik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e hüvelyi fertőzése vagy nemi úton terjedő fertőzése (STI). .

Méhen kívüli terhesség kockázata

Ha a petesejt megkötése vagy beültetése sikertelen, és teherbe esik, megnő a méhen kívüli terhesség kockázata. A méhen kívüli terhesség évekkel a petevezeték lekötése után következhet be, és valószínűleg 3 vagy több évvel az eljárás után. 3. lábjegyzet További információkért lásd a méhen kívüli terhesség témakört.

Mire kell gondolni

A petevezeték lekötése és a csőimplantátumok nem változtatják meg a havi menstruációs ciklust. Ennek ellenére havonta felszabadít egy petesejtet (peteérés), és menstruációs periódusai vannak. A menopauza egyidejűleg megy át, mint akkor, ha nem műtötték volna meg. A szexuális vágyaid nem változnak, bár nyugodtabbnak érezheted magad a szex miatt, mert nem kell aggódnod a teherbe esés miatt.

Egyéb gondolkodási dolgok

A petevezeték megkötésének visszafordítása vagy a petesejtek eltávolítása komoly műtétet igényel, és a sikerességi arány nagyon alacsony. Ha a petevezeték megkötését vagy a petesejt beültetését fontolgatja, akkor legyen teljesen biztos abban, hogy a jövőben soha nem akar biológiai gyermeket vállalni.

  • Az egészségbiztosítás fedezete a legtöbb esetben 48 órától 30 napig tartó várakozási időt igényelhet.
  • Egyes orvosok várakozási időtartamot tanácsolnak, amikor egy nő kér egy petesejt-lekötést vagy petesejt-implantációt, és az eljárás végrehajtása között. Ez a várakozási idő lehetővé teszi, hogy biztos lehessen a döntésében.

Hivatkozások

Idézetek

  1. Roncari D, Jou MY (2011). Női és férfi sterilizálás. RA Hatcher et al., Szerk., Fogamzásgátló technológia, 20. rev. szerk., 435–482. New York: Lelkes média.
  2. Mao J és mtsai. (2015) A hiszteroszkópos sterilizálás biztonságossága és hatékonysága a laparoszkópos sterilizációval összehasonlítva: Megfigyelési kohorsz vizsgálat. BMJ. DOI: 10.1136/bmj.h5162. Hozzáférés: 2015. november 12.
  3. Speroff L, Darney PD (2011). Sterilizáció. Ban ben Klinikai útmutató a fogamzásgátláshoz, 5. kiadás, 381–404. Philadelphia: Lippincott Williams és Wilkins.

Egyéb konzultált művek

  • Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (2015). Alapvető előnyök és kockázatok. Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/EssurePermanentBirthControl/ucm452250.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery. Hozzáférés: 2015. július 9.

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. május 29

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
Sarah Marshall MD - Családorvoslás
Kathleen Romito MD - Családorvoslás
Martin J. Gabica orvos - családorvoslás
Adam Husney MD - Családorvoslás
Rebecca Sue Uranga

Aktuális állapot: 2019. május 29

Orvosi áttekintés: Dr. Sarah Marshall - háziorvoslás és Kathleen Romito - családorvoslás és Martin J. Gabica orvos - családorvoslás és Adam Husney orvos - családorvoslás és Rebecca Sue Uranga

  1. Tubulális ligációs módszerek
  2. Tubális implantátumok az állandó születésszabályozáshoz
  3. Laparoszkópos petevezeték
  4. Mini-Laparotomia
  5. Szülés utáni tubális ligáció
  6. Méhnyak
  7. Kismedencei vizsga szemüveggel

Ez az információ nem helyettesíti az orvos tanácsát. A Healthwise, Incorporated nem vállal semmilyen garanciát vagy felelősséget ezen információk felhasználásáért. Ezen információk használata azt jelenti, hogy elfogadja a Felhasználási feltételeket. Tudja meg, hogyan fejlesztjük a tartalmunkat.

Ha többet szeretne megtudni az Healthwise-ról, látogasson el a Healthwise.org webhelyre.

Téma tartalma

  • A műtét áttekintése
  • Mi várható a műtét után
  • Miért kész
  • Mennyire működik
  • Kockázatok
  • Mire kell gondolni
  • Hivatkozások

FIGYELMEZTETÉS: Ezeket az egészségügyi információkat nem a Michigani Egyetem Egészségügyi Rendszere (UMHS) hozta létre, és nem feltétlenül tükrözik az UMHS konkrét gyakorlatait. Személyes állapotával kapcsolatos orvosi tanácsért forduljon orvosához. Teljes felelősség kizárása