Tüdősebészet: Útmutató az eljáráshoz, a kockázatokhoz és a gyógyuláshoz

1. Mi a tüdőműtét?

Leginkább a tüdőszövet eltávolítását a károsodás helyreállításához, a biopszia elvégzéséhez, a rákos növekedés gátlásához vagy az idegen anyagok, például a folyadék felhalmozódásának vagy a vér eltávolításához a tüdőben együttesen tüdőműtétnek nevezik. A tüdőműtétet néha más eljárások mellékhatásainak elhárítására végzik, például amikor egy másik műtéti eljárás során szükség lehet a vér eltávolítására a szervből.

eljárás

2. Miért végezzük a tüdőműtétet?

A tüdőműtét több okból is elvégezhető:

-A tüdőszövet biopsziájának elvégzése esetén bármilyen rendellenes növekedés gyanúja merül fel

- A mellkasból folyadék felhalmozódása a tüdősebészeti eljárásban, amelyet pleurodesisnek neveznek

- A tüdő egy részének eltávolítása, ha rákfertőzött; a tüdőműtét elvégezhető a tüdő egy részének, egy önmagában ismert teljes tüdőszakasznak vagy egy teljes tüdő eltávolításának. Normális légzés egy tüdővel lehetséges.

- A vér elvezetése a mellkasüregből trauma, például baleset után

-A tüdő pótlására semmilyen más tüdősebészeti eljárás nem adhat eredményt

- A "tüdővérzés" eltávolítására és a tüdő összeomlásának megakadályozására

3. Tüdőműtétet igénylő állapotok

A tüdőműtétet igénylő állapotok súlyosak, és magasan képzett tüdősebész végzi őket a szövődmények elkerülése érdekében. A szövet törékenyebb, és a tüdősebészeti beavatkozással eltávolított fertőzések vagy növekedés nem okozhat további károsodást a szervben. A műtétet ezen patológiák bármelyikére elvégzik, ha a gyógyszeres kezelés nem lehetséges:

Bronchiectasis: Visszatérő fertőzéseket von maga után a hörgő régióiban. Hegesedést vagy vastagodást okozhat a hörgőfalban, és elérheti azt a súlyossági pontot, ahol az állapot már nem gyógyítható gyógyszeres terápiával. Ez az állapot a pácienseket nagyon fárasztóvá, rossz leheletűvé, szélsőségesen köhögővé és végső fogyást okoz. A cisztás fibrózis szintén a betegség kiváltó oka lehet. Ha a beteg abbahagyja az antibiotikumok reakcióját, korrekciós intézkedésként tüdőműtét javasolt a rendellenességek eltávolítására vagy az elzáródás rendszeres kiürítésére.

Interstitialis tüdőbetegség: A tüdőszövet hegesedése rendkívül nehéz légzést okozhat, és olyan tényezők lehetnek, mint azbesztózis, tüdőgyulladás, kötőszöveti rendellenességek vagy idiopátiás tüdőfibrózis. A tüdőműtétet, és néha egy teljes tüdőtranszplantációt javasolnak az orvosok abban az esetben, ha a fibrózis légzési technikákkal vagy antibiotikumokkal kezelhetetlen.

Tüdőrák: A rákos daganatok biopsziát igényelnek, amely kezdeti tüdőműtétet igényel. Abban az esetben, ha a daganatról kiderül, hogy sugárterápiával kezelhető, elkerülhető egy további tüdősebészeti eljárás. Megállapítható azonban, hogy a tüdőműtét a legjobb előrelépés azoknak a betegeknek, akiknek a rákja a kezdeti szakaszon túlmutatott. A tüdőgyógyász szakorvos a leghatékonyabb lehetőségekhez kalauzolhat ilyen állapot esetén.

Tüdőcsomók: Ezek jóindulatú daganatok a tüdőszöveten, amelyek nem mindig igényelnek műtétet. Tüdőműtétet javasolnak az orvosok abban az esetben, ha kiderül, hogy a csomó elzárja a légutakat és rontja a beteg életminőségét. A tüdõsebészeti siker aránya ilyen eljárás esetén viszonylag magas, és aktívabb életet élõ beteget lát, ha a csomó növekedésének kiváltó okával foglalkozunk.

Blebs: Kicsi üregek, ahol a levegő beszorul a tüdő felszíne és annak külső burkolata közé, és a gödör repedése súlyos esetekben a tüdő összeomlását okozhatja. Néhány betegnél a pulmonalis vérzés szorosan egymás mellett alakulhat ki, és összeolvadhat, így "bulla" keletkezik. A vérzés vagy a bulla eltávolítására szolgáló tüdősebészeti eljárás segít megelőzni a további szövődményeket, és az általános érzéstelenítés beadása után történik.

Összeesett tüdő: Ez egy olyan állapot, amelyet leggyakrabban egy behatoló seb, például bordatörés, kés vagy golyó seb, valamint ritka esetekben cigaretta- vagy kábítószerrel való visszaélés vagy tüdőbetegség okozta trauma okoz. A tüdőgyulladást vagy a tüdő összeomlását egy tüdőszakértő kezelheti nyílt műtét nélkül, bizonyos esetekben tűt helyezve a légnyomás és a mellkascső eltávolítására. A kritikusabb esetek tüdőműtétet jelentenek, és extrém traumák esetén megakadályozzák az azonnali halált. A pneumothorax lehet egyszerű vagy feszült pneumothorax, és ez utóbbi azonnal életveszélyes és sürgősségi ellátást igényel, gyakran tüdőműtéttel.

Tüdőtágulás: A tüdő apró légzsákokat tartalmaz, amelyeket alveolusoknak neveznek, amelyek segítik a belégzést és a kilégzést. Az emphysema azt jelenti, hogy az alveolusok megsérültek és gyengítik a tüdőt, ami elegendő oxigénhiányt és gyors légzést okoz. Látható tünetek nélkül is előfordulhat, de ha megmagyarázhatatlan fáradtsággal járó légszomj érződik, a legjobb, ha tüdőgyógyászhoz fordul, aki javasolhat egyfajta tüdőműtétet. Figyelembe véve, hogy a tüdősebészeti kockázatok jelentősen csökkentek az elmúlt évtizedben a precíziós műszerek és a robot-thoracotomia egyre gyakoribbá válásával, a tüdőműtét segít megszabadítani a betegeket olyan krónikus betegségektől, mint az emphysema, és magasabb életminőséget biztosít

4. A tüdőműtét típusai

A tüdősebészeti eljárások két fő módja:

Thoracotomia: A tüdősebész vágást végez a mellkas falán, hogy hozzáférjen a tüdőszövethez, amelyet meg kell javítani vagy el kell távolítani; ez egy hagyományosabb módszer, és nyílt műtétként is ismert. Ez egy invazív eljárás, ahol a borda ketrecét elválasztják vagy a bordát eltávolítják, és a teljes eljárás 2-6 órát vehet igénybe, amely alatt a pácienst altatják általános érzéstelenítés hatására.

A thoracotomia utáni tüdőműtét helyreállítási ideje a kiváltó okok mellett a beteg általános egészségi állapotától és az átesett eljárástól függ. Nyílt tüdőműtét után normális, ha körülbelül egy hetet töltenek a kórházban folyamatos orvosi megfigyelés alatt. Az is meglehetősen gyakori, hogy 6-8 hétig fáradtnak érzik magukat a tüdősebészeti eljárás befejezése után.

Videó által támogatott torakoszkópos műtét (VATS): Ez a fajta tüdősebészeti eljárás kevésbé invazív, mint a nyílt műtét, és segít a gyors gyógyulásban. A tüdősebész kis bemetszéseket végez a mellkas falán, amelyeken keresztül több csövet vezetnek át, amelyek közül az egyik nagy intenzitású fényű videokamera, hogy elősegítse a tüdőszövet műtéti eltávolítását. Ez a tüdősebészeti eljárás kulcslyuk-műtétként is ismert, az elvégzett bemetszés nagysága miatt, valamint a kamerarendszerről elnevezett laparoszkópos tüdőműtét miatt.

Általában a VATS-eljárás során a gyógyulási idő drasztikusan lecsökken, összehasonlítva a thoracotomiával, mivel a sebek kisebbek, és a legtöbb beteg azt figyeli, hogy a laparoszkópos tüdőműtét után sokkal gyorsabban visszatérhet a normális rutinhoz.

Ez a két eljárás felhasználható a tüdő teljes vagy néhány részének eltávolítására, és az alábbiak szerint osztályozható:

Pneumonectomia: A rák miatt vagy hegesedés által visszafordíthatatlanul károsodott teljes tüdő eltávolítását pneumonectomiának nevezik. A teljes tüdő eltávolítása tüdősebészeti beavatkozással torakotómiát igényel, és extrém intézkedésként alkalmazzák, miután kizárták az összes többi tüdőműtét lehetőségét. Megfelelő rehabilitációval lehet pneumonectomia után normális életet élni.

Lobectomia: Az emberi tüdő 5 szakaszból áll, a bal tüdőnek 3 szakasza van, az úgynevezett lebeny, a jobb tüdőnek pedig 2 karéja van. A lobectomiás tüdőműtét során egy tüdősebész levágja és eltávolítja a tüdő egyik lebenyét annak biztosítása érdekében, hogy ne légződmények legyenek elzárva, vagy hogy a rák ne terjedjen a tüdő más részeire és a testre.

Két tüdõ eltávolítását magában foglaló tüdõsebészeti eljárás bilobectomia néven is ismert. Ez magában foglalhatja a lebenyek eltávolítását mindkét tüdőből.

Ék reszekció: Ez a tüdőműtét magában foglalja a tüdő egy részének eltávolítását, amikor a lobectomia kizárt. A daganatok eltávolítására szokásosan alkalmazott ékreszekciós eljárás magában foglalja a teljes rés helyett a tüdõlebeny egy részének levágását, amely ezt a rákos növekedést hordozza. Ugyanakkor annak az esélye, hogy az ék reszekciós eljárással visszatér a rák, nagyobb, mint a lobectomia esetében.

Segmentomia: Ez a típusú tüdőműtét magában foglalja a tüdő bizonyos részeinek eltávolítását az erekkel, például vénákkal és artériákkal, amelyek áthaladnak rajta, a teljes lebeny vagy ék eltávolítása nélkül.

Hüvely reszekció: Ha a rák a hörgőkön vagy annak közelében növekszik, a tüdősebész leválasztja az érintett részt, és újra csatlakoztatja a csövet ezen a tüdősebészeti beavatkozáson keresztül.

Limfadenectomia: A tüdősebész eltávolíthatja a nyirokcsomókat a tüdő területéről, ha gyanítja, hogy rák alakulhat ki bennük. Ez a tüdősebészeti eljárás csökkenti a visszatérő rák lehetőségét, és leggyakrabban sugárterápia követi.