Túlsúly és elhízás a katonai személyzetben: szociodemográfiai prediktorok

Katonai Táplálkozási Osztály, az amerikai hadsereg Környezetgyógyászati Kutatóintézete, Natick, Massachusetts, USA

Samueli Intézet, Alexandria, Virginia, USA

Abt Associates Inc., Durham, Észak-Karolina, USA

Pszichiátriai Osztály, Dél-Karolinai Orvostudományi Egyetem, Charleston, Dél-Karolina, USA

Samueli Intézet, Alexandria, Virginia, USA

Katonai Táplálkozási Osztály, az amerikai hadsereg Környezetgyógyászati Kutatóintézete, Natick, Massachusetts, USA

Abt Associates Inc., Durham, Észak-Karolina, USA

Abt Associates Inc., Cambridge, Massachusetts, USA

Katonai Táplálkozási Osztály, az amerikai hadsereg Környezetgyógyászati Kutatóintézete, Natick, Massachusetts, USA

Samueli Intézet, Alexandria, Virginia, USA

Abt Associates Inc., Durham, Észak-Karolina, USA

Pszichiátriai Osztály, Dél-Karolinai Orvostudományi Egyetem, Charleston, Dél-Karolina, USA

Samueli Intézet, Alexandria, Virginia, USA

Katonai Táplálkozási Osztály, az amerikai hadsereg Környezetgyógyászati Kutatóintézete, Natick, Massachusetts, USA

Abt Associates Inc., Durham, Észak-Karolina, USA

Abt Associates Inc., Cambridge, Massachusetts, USA

Katonai Táplálkozási Osztály, az amerikai hadsereg Környezetgyógyászati Kutatóintézete, Natick, Massachusetts, USA

Absztrakt

Az Egészséges Emberek (HP) 2010-es célkitűzéseket 2000-ben tették közzé az egyének, a közösségek és a nemzet egészségének javítása érdekében ((1)). Az egyik HP2010 célkitűzés az egészséges testsúlyú felnőttek arányának növelése volt (BMI ≥ 18,5 és (2), (3)). Míg az aktív amerikai katonák nem szerepelnek az országosan reprezentatív egészségügyi felmérésekben, a DoD figyeli az Egészséges emberek célkitűzéseit a katonai személyzet egészségével kapcsolatos magatartásokról szóló DoD felmérés (HRBS) segítségével ((2), (3)).

Feltételezhető, hogy a katonai személyzet körében rendszeres testmozgás várható, hogy fizikailag megfelelő állapotban maradjon, hogy megakadályozza vagy csökkentse a túlsúlyt és az elhízást, valamint az elhízással általában összefüggő krónikus állapotok előfordulását ((4), (5)). A katonai személyzetnél alacsonyabb a magas vérnyomás, mint az amerikai polgári lakosságnál ((3)). Azonban a túlsúly és az elhízás együttes előfordulása az aktív szolgálatot teljesítő katonák körében 1998-ban ~ 9% -kal volt magasabb (59%), mint 1995-ben (54%), az elhízás prevalenciája pedig ~ 20% -kal magasabb (6% vs. 5%), illetve), amelyek még mindig megfeleltek a HP2000 a túlsúlyra vonatkozó célkitűzések, míg az amerikai polgári lakosság aránya nem (6), (7), (8), (9)). Az Egyesült Államok polgári lakosságában az elhízás előfordulása aránytalanul különbözik bizonyos faji és etnikai populációk között ((8)), és pozitív kapcsolatban áll az életkorral és a házassággal ((9)). A HRBS 1995., 1998. és 2002. évi adatai szerint a túlsúlyos katonai személyzet nagyobb valószínűséggel férfi, idősebb, afroamerikai vagy spanyol és házas volt ((6), (7)).

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a túlsúly és az elhízás prevalenciájában bekövetkezett változásokat (amint azt a BMI is jelzi) 2002 és 2005 között az amerikai katonai személyzet reprezentatív mintája körében, és azonosítsa a kiválasztott szociodemográfiai tényezők összefüggését a túlsúly és az elhízás kérdésével.

Módszerek és eljárások

Az adatok a Research Triangle Institute International által végzett 2002. és 2005. évi HRBS-ből származnak ((2), (3)). A felmérések támogatója, a TriCare Management Activity egy azonosított nyilvános felhasználási fájlt biztosított. Az eredeti HRBS-eket az amerikai hadsereg emberi alanyainak főorvosa a Kutatásvédelmi Hivatalban (Fort Detrick) és a Kutatási Háromszög Intézet Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta. Ezt a másodlagos elemzést az Egyesült Államok Hadsereg Környezetgyógyászati Kutatóintézetének, a TriCare Management Activity és az Abt Associates Inc. intézményi felülvizsgálati testületei hagyták jóvá.

Az anonim, önkéntes, 50 perces felmérés célcsoportjai a felmérés idején az összes aktív ügyeletes személyzetet magukban foglalták. Az újoncokat, a Szolgálati Akadémia hallgatóit, a hivatalos szabadság nélkül távollévőket, a bebörtönzött személyeket és az ügyeletet megváltoztató személyeket kizárták. A felmérés után naprakész katonai állományt kaptak, és a megfigyelt alkalmassági arányokat alkalmazták ezekre az új személyi számokra a mintavételi rétegekben, amelyeket a szolgálat, a régió, a nem és a fizetési fokozat csoportja határozott. Korrekciós tényezőket alkalmaztunk a súlyokra, hogy korrigáljuk a mintában válaszoló arány és a populáció aránya közötti különbségeket. Ebben az elemzésben a módosított mintavételi súlyokat használtuk. További tervezési és elemzési részletek megtalálhatók a HRBS jelentésekben ((2), (3)).

A BMI-t (testtömeg kilogrammban elosztva a négyzetmagasság méterben, a legközelebbi tizedre kerekítve) a válaszadók által megadott magasság (láb és hüvelyk) és súly (font) fontossággal számítottuk. A standard BMI-definíciókat alkalmazták a válaszadók alsúlyosként való osztályozásához ((2), (3), (10)). A nem, az életkor, a faj/etnikai hovatartozás, az iskolai végzettség és a családi állapot bekerült az elemzésbe. A résztvevőket a vizsgálat után „fehér/nem spanyol”, „fekete vagy afroamerikai/nem spanyol”, „spanyol vagy latin” és „egyéb” csoportokba sorolták két faji/etnikai kérdésre adott válaszaik alapján. A hawaii, indián vagy ázsiai származású katonák a faj/etnikai hovatartozás „egyéb” kategóriájába kerültek, mivel az ezeken a kategóriákon belül kis minta volt.

Az adatokat SAS (v 9.1; SAS Institute, Cary, NC) segítségével elemeztük. Az esélyarányokat és a 95% -os konfidencia intervallumokat többváltozós logisztikus regresszióval számoltuk a bináris kimenetel mérésére, hogy meghatározzuk az egyes szociodemográfiai jellemzők és a BMI közötti összefüggés mértékét. t-Tesztet és χ 2 -tesztet alkalmaztunk minimálisan elfogadható szinttel P ≤ 0,05.

Eredmények

2002-ben és 2005-ben a végleges mintanagyság 12 756, illetve 16 146 volt (súlyozott minta: 1 125 083 és 1 011 852). A BMI teljes DoD súlyozott prevalenciáját, a szociodemográfiai jellemzőket és a regressziós elemzéseket a Asztal 1.

A túlsúlyos és elhízott személyek együttes prevalenciája 2002-ben 57,2%, 2005-ben 60,5% volt. 2005-ben a 18,5–24,9 BMI kategóriába tartozó egyedek prevalenciája szignifikánsan alacsonyabb volt (38,6 ± 0,87%), mint 2002 (42,2 ± 0,80%), míg az elhízottak aránya szignifikánsan magasabb volt (12,9 ± 0,35% vs. 8,7 ± 0,40%).

Mindkét felmérési évben a nőknél lényegesen ritkábban volt túlsúlyos vagy elhízott a férfiakhoz képest (P ≤ 0,0001), és szignifikáns pozitív összefüggés volt az életkor és a túlsúly vagy elhízás között (P ≤ 0,01). 2005-ben a 31–39 és a 40 évnél idősebbek kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak, mint a 17–20 évesek.

2002-ben és 2005-ben a feketék és a spanyolok nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak a fehérekhez képest (P ≤ 0,01), és a házas személyek nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak vagy elhízottak, mint a nem házasok (P ≤ 0,01).

Vita

Lényegesen kevesebb aktív katonai állományt soroltak egészséges testsúlyúnak 2005-ben, mint 2002-ben, és 2005-ben lényegesen több személy elhízott 2002-hez képest ((2), (3)). A túlsúly súlyossága 2005-ben szignifikánsan összefüggésben állt a férfival, az idősebbel vagy a házassággal, ami hasonló a korábbi katonai tanulmányokhoz ((6), (7)). Ebben a tanulmányban az afroamerikai vagy a spanyol/latin lét elhízással volt összefüggésben, de nem következetesen a túlsúllyal ((10)). A katonai személyzet eredményeivel összhangban az életkor, a faj/etnikai hovatartozás és a családi állapot az amerikai polgári lakosság túlsúlyával és elhízásával jár (4).

Az életkor az elhízással társult a katonai személyzet körében, ami valószínűleg annak köszönhető, hogy hosszú évek alatt kis súlyt hízott ((11), (12)). Ezt a tendenciát tehát hangsúlyosabban kell figyelembe venni a tömegkezelési beavatkozások kidolgozása során a katonai személyzet és a civilek számára egyaránt. Például Robbins et al. megállapította, hogy az étrendről és a fizikai aktivitásról szóló heti e-mailekből álló alacsony intenzitású beavatkozás hatékonyan megakadályozta az éves súlygyarapodást ((13)).

A testsúlycsökkentő programok kidolgozásakor a családi állapotot is figyelembe kell venni, mivel a házasság a katonai személyzet és a civilek túlsúlyának és elhízásának kockázati tényezője ((4)). Célszerű lehet megvizsgálni, hogy a meglévő katonai és polgári súlykezelő programokhoz hozzáadnak-e egy családi vagy páralapú elemet. A párok súlycsökkentő programjaira vonatkozó metaanalízis adatai azt mutatták, hogy a fogyáskezelés alatt álló házastársak együttesen sikeresebben teljesítették céljaikat, mint azok a személyek, akik egyedül vettek részt a kezelésben ((14)).

A legújabb polgári adatokkal ellentétben, ahol az elhízás gyakorisága magasabb volt a nők körében (35,5%), mint a férfiaknál (32,2%) ((9)), tanulmányunk kimutatta, hogy a katonai férfiak nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak vagy elhízottak, mint a nők. A katonai személyzet rendkívül aktív ((2), (3)), ami valószínűleg magasabb sovány tömeget eredményez, különösen a férfiaknál ((15)). A BMI használata a testzsír becsléseként egyes férfi válaszadókat tévesen osztályozhat, különösen túlsúlyosnak a túlzott sovány tömeg miatt ((10), (15)). Nem világos azonban, hogy ez a nemek közötti összefüggés miért fennáll az elhízott katonák körében, és valószínűleg nem számolhat a katonai és az amerikai civilek közötti teljes fordított nemek közötti asszociációval. Mindazonáltal ez a megállapítás azt jelzi, hogy a meglévő súlycsökkentő programokat jobban célozni kell a katonai férfiakra az elhízás csökkentése érdekében.

Még akkor is, ha a túlsúlyos személyzet elterjedése a jelen tanulmányban némileg túlbecsülhető a nagy sovány testtömegű katonák helytelen BMI besorolása miatt ((10), (15)), a katonai személyzet csak ~ 40% -a találkozott egészséges HP2010 súlycél mindkét felmérési évben, amely lényegesen elmarad az Egészséges emberek 2010-ben kitűzött 60% -os céljától ((1)). Ezen eredmények szerint azonban a katonaság sikeresebbnek tűnt az egészséges testsúly elérésében az amerikai polgári lakossághoz képest (40%, illetve 33%) ((1)).

Ennek a vizsgálatnak az a lehetséges korlátja, hogy a katonai kohorszok magasságát és súlyát saját maguk jelentik be. A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat III. Adatainak felhasználásával végzett érvényességi vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy az ön által közölt magasság- és súlyadatok nem különböztek szignifikánsan a fiatalabb felnőtteknél mért adatoktól ((16)). Ezenkívül a katonai személyzet jobban figyelemmel kíséri testtömegét, mint az amerikai polgári lakosság ((17)); ezért úgy gondoljuk, hogy a potenciális, ön által jelentett súlyeltérés minimálisra csökken a jelenlegi tanulmányban. Ezenkívül nem tudjuk meghatározni a BMI kategorizálásának pontosságát a sovány testtömeg vonatkozásában, mivel a DoD felmérés saját maga által megadott magasságokon és súlyokon alapul, és nem veszi figyelembe a testzsírt.

Összegzésképpen - az amerikai polgári lakossághoz hasonlóan - az aktív szolgálatot teljesítő katonaságnak továbbra is fennáll a túlsúly és az elhízás problémája. A súlyállapot DoD aggodalomra ad okot, mivel növeli a krónikus betegségek ((18)) és a sérülések ((19)) kockázatát. Ezenkívül a túlsúly és az elhízás megterheli a katonai egészségügyi rendszert ((20)). Míg az egyesült államokbeli katonai szolgálatok gondosan kidolgozták a testsúlycsökkentő programokat, az elhízás százalékos aránya 2005-ben magasabb volt 2002-hez képest, és mindkét felmérési évben pozitív kapcsolatban állt az életkorral és a férfival. Ezek az adatok alátámasztják azokat a korábbi jelentéseket ((6), (7)), miszerint az aktív amerikai katonai személyzet nem mentes az Egyesült Államok elhízási járványától, és hogy ez a népesség proaktívabb megközelítést igényel a veszélyeztetett személyzet megcélzásához az Egyesült Államokban. erőfeszítés a túlsúly növekedésével járó potenciálisan káros egészségügyi eredmények megelőzésére.

ELISMERÉS

Az ebben a cikkben közölt elemzést teljes egészében az amerikai hadsereg Wt119QY-09-P-0082 számú szerződése támogatta az Abt Associates Inc.-vel. A szerzők hálásak Janice Abbasnak és Viviane Ensleinnek a táblázatok elkészítéséért és a végleges kézirat megformálásáért.

KÖZZÉTÉTEL

Minden szerző kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenségük. Az itt szereplő vélemények vagy állítások a szerző (k) magánnézetei, és nem tekinthetők hivatalosnak vagy a hadsereg, a Védelmi Minisztérium vagy a TMA nézeteinek. A jelentésben szereplő kereskedelmi szervezetek és kereskedelmi nevek bármely idézete nem jelenti a hadsereg hivatalos osztályát, amely jóváhagyja e szervezetek termékeinek vagy szolgáltatásainak jóváhagyását.