Úgy tűnik, hogy a magas BMI epeköveket okoz

A Hepatology-ban megjelent jelentés szerint a megnövekedett testtömeg-index nemcsak tüneti epekőbetegséghez kapcsolódik, hanem úgy tűnik, hogy ez okozza a betegséget (doi: 10.1002/hep.26563).

Számos epidemiológiai és megfigyelési tanulmány egyértelmű összefüggést állapított meg a magas BMI és az epekövek fokozott kockázata között, de nem sikerült meghatározni az ok-okozati hatást. Lehetetlen volt kizárni, hogy valamilyen más tényező, például a magas zsírtartalmú étrend zavarja a problémát, amely egyszerre okozta mind a BMI, mind az epekövek kockázatának emelkedését. Hasonlóképpen lehetetlen kizárni a fordított okozati összefüggéseket, mint például az epekő betegség kóros fájdalma okozta a fizikai inaktivitást, ami aztán magas BMI-hez vezetett.

Egy új tanulmány szerint a növekvő BMI a tüneti epekő betegség kialakulásának kockázatának fokozatos növekedésével jár.

Úgy gondolják, hogy egy új epidemiológiai statisztikai megközelítés, Mendel-randomizálás néven ismert, megakadályozza mind a zavaró, mind a fordított okságot azáltal, hogy pontosan meghatározza azokat a genetikai variánsokat, amelyek magas BMI-hez kapcsolódnak (amelyek állandóak az egész életen át), de amelyek nem kapcsolódnak zavaró tényezőkhöz, majd meghatározzák vajon az epekő betegséggel is összefüggenek-e. "Ha az emelt BMI valóban ok-okozati tényező az epekő betegség kialakulásában, akkor a BMI-t növelő genetikai variánsok várhatóan növelik az epekő betegség kockázatát is" - mondta Dr. Stefan Stender, a Koppenhágai Egyetem Rigshospitalet klinikai biokémiai tanszékéről. és társai.

77 679 dán felnőttet vizsgáltak az általános népességből, akik két nagy prospektív vizsgálatban vettek részt: a koppenhágai általános népességvizsgálatban (67 314 alany) és a koppenhágai városi szívvizsgálatban (10 365 alany). Az összes résztvevő vérmintákat adott, amelyek felhasználhatók a DNS kivonására és genotipizálására.

Ezen alanyok közül összesen 4 106-nál alakult ki tüneti epekő-betegség akár 34 éves követés során.

A kutatók genotipizálással azonosították azokat a vizsgálati alanyokat, akik a három polimorfizmus bármelyikét hordozták, amelyeknek a legnagyobb az ismert hatásmérete a BMI-vel való összefüggésben az európai populációkban: FTO (rs9939609), MC4R (rs17782313) vagy TMEM18 (rs6548238). Ezek mindegyike két lehetséges allélen hordozható, így bármelyik alany egy-hat érintett allélt hordozhat. A BMI-t növelő allélok számát egytől hatig határoztuk meg minden vizsgálati alany esetében.

Az adatok kezdeti elemzésében az átlagos kiindulási BMI 55% -kal volt magasabb (11 kg/m 2) a legtöbb allélt hordozó alanyokban, mint a legkevésbé.

A BMI növekedése a tüneti epekő betegség kialakulásának kockázatának fokozatos növekedésével járt.

A teljes kohorszban a tüneti epekőbetegség kockázata 7% -kal nőtt minden 1 kg/m 2 BMI-növekedésnél. A mendeli randomizációs kohorszban az epekőbetegség kockázata 17% -kal nőtt minden 1 kg/m 2 BMI-növekedéssel. E két becslés közötti összhang azt jelzi, hogy maga a BMI ok-okozati kockázati tényező a tüneti epekő betegségben - mondta Dr. Stender és társai.

Ez a tanulmány nem tartalmazott adatokat az epekő összetételéről, és nem annak a patofiziológiai mechanizmusoknak a vizsgálatára készült, amelyek révén a magas BMI okozza az epekő képződését. Számos más tanulmány azonban számos lehetséges mechanizmust javasolt - jegyezték meg.

Az elhízás fokozhatja a koleszterinszintézist és a máj- és epekoleszterin-kiáramlást, ami "a koleszterin epekövek kialakulásának kulcsfontosságú eseménye". A magas hasi zsírtömeg az epehólyag hipomotilitását és epepangását indukálhatja, ami "az epekő képződésének másik kockázati tényezője".

Ezenkívül az adipociták által kiválasztott vagy metabolizálódó anyagok befolyásolhatják az epekő képződését. Például az ösztrogént adipociták termelik, és elősegítheti az epekő képződését a hepatobiliaris koleszterin kiáramlásának növelésével. A leptinnek, amelyet szintén az adipociták választanak ki, litogén hatása lehet.

Az adinopektin, egy másik, az adipociták által kiválasztott hormon állati és humán vizsgálatokban is összekapcsolódott az epekövekkel. Az elhízással összefüggő hiperinsulinémia az epekő képződését indukálhatja azáltal, hogy több litogén epét választ ki.

Ez a tanulmány korlátozott volt, mivel csak dán származású fehér embereket vett fel. "Mivel az epekő előfordulásának etnikai különbségei jól ismertek, az itt közölt eredmények nem feltétlenül jelentenek más etnikumokat" - mondta Dr. Stender és munkatársai.

Ezt a tanulmányt a Dán Orvosi Kutatási Tanács, a koppenhágai egyetem Rigshospitalet és a Páratlan Fellow Rend támogatta. Pénzügyi összeférhetetlenségről nem számoltak be.