Új áttekintés a telített zsír- és szívbetegségekről: mit jelent az Ön számára

Egy nemrég megjelent Cochrane Review cikk a kardiovaszkuláris események kismértékű csökkenését mutatja a csökkent telített zsírbevitel mellett. Amint azt a telített zsírról szóló útmutatónkban megjegyeztük, a táplálkozásban kevés téma vitatott, mint a telített zsír, a tudomány és az érzelmek az érvelés mindkét oldalán nagy szerepet játszanak.

Mi különbözteti meg ezt az elemzést? Egyrészt nem támaszkodott rossz minőségű megfigyelési táplálkozási epidemiológiai vizsgálatokra. Ehelyett 15 randomizált kontrollált vizsgálat metaanalízisét nyújtotta. Ez a legmagasabb színvonalú bizonyíték a tudományos tanulmányok áttekintése alapján.

Mi nem új? A tanulmányok. A mellékelt RCT-ket 1966 és 2006 között tették közzé, vagyis az elemzés nem tartalmazott az elmúlt 14 év adatait.

Szokás szerint a tanulmány sajnos figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy a telített zsírtartalmú ételek nem egyformák. A telített zsírok húsból vagy tejből származnak? Vagy süteményekből, sütikből és egyéb pékárukból származnak, amelyek telített zsírokat, transz-zsírokat és cukrot ötvöznek? Ez az elemzés nem tudja elmondani nekünk ezt az információt, ami gyakorlatilag nagyon fontos szempont.

Ennek ellenére ez a tanulmány statisztikai cselgáncs volt, számos különféle értékeléssel a mellékelt tanulmányokról. Röviden, azt találták, hogy alacsonyabb a telített zsírbevitel a magasabb bevitelhez képest:

A kombinált kardiovaszkuláris események kismértékű csökkenése
Nincs különbség a szív- és érrendszeri halálban
Nincs különbség a minden okot okozó halálesetben

Érdekes, hogy a csökkent kardiovaszkuláris események elemzésében szereplő vizsgálatokat tekintve a 12 vizsgálatból kilenc negatív vizsgálat volt, vagyis nem volt különbség a szívteljesítményekben az alacsony telített zsírtartalmú és a magas telített zsírtartalmú csoportok között. Ez azt jelenti, hogy csak három kísérlet mutatott különbséget.

Mégis mind a 12 vizsgálat kombinációja kis statisztikai különbséget mutatott. Ez lényegében a meta-elemzés teljes oka: olyan kicsi változások észlelése, amelyek sokkal nagyobb szelekciós csoportot igényelnek.

Érdekesnek találom azonban a pozitív próbák részletesebb vizsgálatát. A STARS vizsgálatba csak 24 embert vontak be tanulmányuk mindkét karjába, és az artériák szűkületében 0,2 mm-es különbséget mutattak. és a szív eseményeinek csökkenése.

Az oslói diéta-szív vizsgálat 45% szénhidrátot, 8,5% telített zsírt és 20% többszörösen telítetlen zsírt alkalmazott, de a kontroll étrendet nem sorolta fel, így fogalmunk sincs, mit ettek az alanyok. A szívrohamok csökkenését mutatta, de nem az általános halandóságot.

A harmadik egy olyan tanulmány volt, amelynek elsődleges eredménye a diabéteszes retinopathia volt, a kardiovaszkuláris események nem meghatározott másodlagos eredményként. A kontroll étrend 50% szénhidrátot és 35% telített zsírt tartalmazott, míg az intervenciós étrend 45% szénhidrátot tartalmazott 40% összes zsírral, ennek egyharmada az omega-6 zsír linolsav.

A többi kilenc vizsgálat nem mutatott szignifikáns különbséget a csoportok között.

De itt találom a leginkább zavarónak a Cochrane-jelentést. Amikor külön elemzést készítettek az összefoglaló torzítás alacsony kockázatú tanulmányairól, a kardiovaszkuláris eseményekben nem volt szignifikáns különbség. Tehát lényegében, amikor kontrollálták a tanulmányok minőségét, az előnyöket eltüntették.

Ez aggasztó, mivel azt mutatja, hogy még az RCT-knek is problémái lehetnek a próba tervezésében és a jelentések elfogultságában.

A másik érdekes szempont, hogy az előny úgy tűnik, hogy leginkább a csoportok közötti koleszterinkülönbséggel függ össze. Ez azt jelenti, hogy a koleszterin-változások hiányában a magasabb telített zsírbevitel valószínűleg nem mutatott érdemi különbséget.

Tehát még egyszer, ahogy egyre mélyebben belemerülünk az adatokba, az árnyalat egyre fontosabbá válik.

Itt vannak a fő következtetések, ahogy látom őket:

Az alacsony telített zsírtartalmú étrend és a telített zsírokban magasabb szénhidráttartalmú étrend összehasonlítása azt mutatja:

A kardiológiai események kismértékű csökkenése, amely eltűnik a vizsgálat minőségének ellenőrzése során
Nincs különbség a kardiovaszkuláris vagy minden okból bekövetkező halálban
Azzal a figyelmeztetéssel, hogy fogalmunk sincs, honnan származnak a telített zsírok

Mivel a különbség látszólag a koleszterinhez kapcsolódott, megállapíthatjuk:

A magas szénhidráttartalmú, magas telített zsírtartalmú étrend a koleszterinszint növekedése nélkül valószínűleg nem jár kis megnövekedett kockázattal.
Az összes diéta magas zsírtartalmú és magas szénhidráttartalmú étrend volt. Kimutatták, hogy ezek a diéták növelik a kicsi, sűrű LDL részecskéket, valamint az oxidált LDL részecskéket. Ugyanezek az eredmények igazak lennének a szénhidráttartalmú étrendekre is, amelyekben több a telített zsír? Ez ismeretlen, mivel a Cochrane-adatok nem tartalmaztak ilyen adatokat.

A tanulmány címsorát tekintve a cselekvés egyértelmű: csökkentse a telített zsírtartalmat.

A tanulmány részleteinek vizsgálata azonban sokkal zavaróbbá teszi. Ha valaki teljes táplálékot, alacsony szénhidráttartalmú étrendet követ, amely viszonylag magas telített zsírtartalmú, ugyanazt a címsort alkalmazza?

Ez sokkal homályosabb kérdés. Különösen, ha magasabb a telített zsírtartalmú ételek fogyasztása segít valakinek NEM magasan feldolgozott ételeket vagy magas cukortartalmú ételeket fogyasztani, vagy segít valakinek csökkenteni az összes kalóriabevitelt és javítani anyagcsere-egészségét. Most hirtelen az egészségügyi előny/kockázat arány kevésbé tűnik biztosnak.

Tehát, bár ez az RCT-k alapos áttekintése volt, alapos statisztikai elemzéssel, mégis feltennünk kell a kérdést, mit jelent ez az Ön számára?

Korábban

Indítsa el az INGYENES 30 napos próbaverziót!

Finom recepteket, csodálatos étkezési terveket, videotanfolyamokat, egészségügyi útmutatókat és fogyókúrás tanácsokat kaphat orvosoktól, dietetikusoktól és más szakértőktől.