Új irányelvek a kóros pap-kenetet kezelő nők kezelésére

Új irányelvek a kóros Pap-kenetet kezelő nők kezelésére

Évente 3,5 millió nőnél van valamilyen rendellenesség a Pap-keneten ? a méhnyakrák szűrésére leggyakrabban használt teszt ? és további figyelmet igényelnek. De 2001-ig nem voltak nemzeti iránymutatások arról, hogy a klinikusok hogyan kezelhetik legjobban ezeket a nőket.

irányelvek

Az American Society of Colposcopy and Cervical Pathology egyesítette a méhnyakrák megelőzésének szakértőit, hogy átfogó specifikációkat dolgozzanak ki. Az általuk létrehozott irányelvek megkönnyíthetik azoknak a nőknek a dolgát, akiknek nem meggyőző a Pap-kenet eredménye.

A leggyakoribb kóros Pap-kenet eredményt, amely 20 vizsgálatból körülbelül 1-ben fordul elő, atipikus, meghatározatlan jelentőségű laphámsejteknek nevezzük (ASC-US). Míg az ASC-USA-ban szenvedő legtöbb nőnél nincs jelentős méhnyakelváltozás, és 1000-ből csak kb. 1-nek van méhnyakrákja, jelentős kockázatot jelentenek a magas fokú méhnyakrák-prekurzor elváltozásai, és valamilyen formában követni kell.

A konferencia értékelte az ASC-USA menedzsment különböző megközelítéseit alátámasztó adatokat, és megállapította, hogy három biztonságos és hatékony: a Pap-teszt megismétlése legalább kétszer egy 8-12 hónapos időszak alatt, a méhnyak ellenőrzése kolposzkóppal és a nyaki biopsziák megszerzése, valamint a humán papillomavírus (HPV), nemi úton terjedő betegség, amely genitális szemölcsöket okoz, és a legtöbb méhnyakrákhoz kapcsolódik.

A Konszenzus Konferencia ítélete szerint azoknak a nőknek, akiknek kóros Pap-vizsgálata van, és nem ASC-USA, kolposzkópos vizsgálaton (a méhnyak vizsgálata mikroszkóppal) és méhnyak-biopsziákon kell átesniük.

Az irányelvek egy viszonylag új technikát, a folyadék alapú méhnyak citológiát is bemutatnak, amelyben a méhnyak sejteket folyadékba gyűjtik, ahelyett, hogy a tárgylemezre kennék őket, mint egy Pap kenetben. A folyadék alapú szűrés több sejtet tesz elérhetővé, ha további HPV-vizsgálatokra van szükség, ami azt jelenti, hogy a nőknek csak egy mintát kell venniük.

Az irányelvek teljes sora megtalálható a Journal of the American Medical Association 2002. április 24-i számában.

2002. június frissítés

Új megközelítés a méhnyakrák tesztelésében

A legtöbb nő tudja, hogy a rendszeres Pap-kenet szinte kiküszöböli az invazív méhnyakrák kialakulásának esélyét. A méhnyak kóros (és potenciálisan rákot megelőző) sejtek vizsgálatával a kezelés megkezdhető még a valódi probléma kialakulása előtt.

Amit sok nő nem tud, az az, hogy a méhnyakrák eseteinek többségében emberi papilloma vírusok (HPV-k) okozzák (amelyek nemi szervi szemölcsöket okoznak). Két friss tanulmány azt sugallja, hogy a HPV rendszeres szűrése még a hagyományos Pap-kenetnél is hatékonyabbnak bizonyulhat a méhnyakrák megelőzésében.

Az első vizsgálatba 8554 nő vett részt, akik Costa Rica Gaunacaste tartományában éltek, ahol nagyon magas a méhnyakrák aránya. A kutatók azt találták, hogy a HPV-tesztelés 17% -kal több magas fokú méhnyaksejt-rendellenességet és rákot eredményezett.

A második tanulmány összehasonlította a Pap kenetet a HPV hüvelymintáinak vizsgálatával. 1415 nő vett részt Dél-Afrikában (akiknél még nem végeztek méhnyakrák-szűrést). Az első HPV-tesztet orvos végezte el egy rutinszerű fizikai vizsgálat során. A HPV-tesztet hüvelyi folyadékmintákon végezték, amelyeket a nők vattapamacs segítségével gyűjtöttek össze. Az összes nőnek Pap-kenetet is végeztek. Az orvos által vett minták HPV-vizsgálata sokkal több méhnyakbetegséget mutatott ki, mint a Pap-kenet (84% vs. 68%). Az öngyûjtött mintákon végzett HPV-teszt nem volt egyenértékû az orvos által összegyûjtött mintákon végzett HPV-tesztekkel, de ugyanolyan jó volt, mint a Pap-kenet. És nem igényelt utat az orvosi rendelőbe.

Melyek a fontos hazavitt üzenetek ezekből a tanulmányokból? Először is, az Egyesült Államokban évente becslések szerint 15 000 új méhnyakrák fordul elő. Évente mintegy 5000 nő hal meg szükségtelenül a betegségben. A rendszeres Pap-kenet a leghatékonyabb módszer a betegség szűrésére. Másodszor, bár a HPV az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő fertőzés, csak kevés nő szenved szövődményekkel, beleértve a méhnyak betegségét is. Több mint 70 HPV-típus létezik, de ismert, hogy csak 13 okoz méhnyakrákot.

Ennek ellenére a HPV-vizsgálatot magában foglaló szűrési technikák nemcsak növelhetik a kóros sejtváltozások korai észlelésének képességét, hanem azt is tudatják egy nővel, hogy hordozza-e a veszélyesebb vírusok egyikét (és ezért fokozottan ébernek kell lennie a szűréssel kapcsolatban). . Végül a tesztelés céljából saját maguk által gyűjtött minták nagy előrelépést jelenthetnek a betegség megelőzésében olyan helyeken, ahol a nők nem látogatnak rendszeresen orvoshoz.

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.