Új minisztériumközi stratégia az egészséges táplálkozás támogatására Portugáliában: végrehajtás és kezdeti eredmények

Pedro Graça

1 Az egészséges táplálkozás támogatásának nemzeti programja, Egészségügyi Főigazgatóság, Lisszabon, Portugália

2 Táplálkozástudományi és Élelmiszertudományi Kar, Porto Egyetem, Porto, Portugália

Maria João Gregório

1 Nemzeti program az egészséges táplálkozás támogatására, Egészségügyi Főigazgatóság, Lisszabon, Portugália

2 Táplálkozástudományi és Élelmiszertudományi Kar, Porto Egyetem, Porto, Portugália

3 EpiDoC egység, Centro de Estudos de Doenças Crónicas (CEDOC) da NOVA Orvosi Iskola, Universidade Nova de Lisboa (NMS/UNL), Lisszabon, Portugália

Sofia Mendes de Sousa

1 Nemzeti program az egészséges táplálkozás támogatására, Egészségügyi Főigazgatóság, Lisszabon, Portugália

Brás Sónia

4 A helyi közigazgatásért felelős államtitkár kabinetjének műszaki szakértői, Lisszabon, Portugália

Tatiana Penedo

4 A helyi közigazgatásért felelős államtitkár kabinetjének műszaki szakértői, Lisszabon, Portugália

Telmo Carvalho

5 Tengeri és tengeri erőforrások osztálya, Portugál Tengeri és Légköri Intézet (IPMA, IP), Rua Alfredo Magalhães Ramalho, 1495-006 Lisszabon, Portugália

6 Tengeri Minisztérium, Lisszabon, Portugália

Narcisa M. Bandarra

5 Tengeri és tengeri erőforrások osztálya, Portugál Tengeri és Légköri Intézet (IPMA, IP), Rua Alfredo Magalhães Ramalho, 1495-006 Lisszabon, Portugália

Rui Matias Lima

7 Oktatási Főigazgatóság, Lisszabon, Portugália

Ana Paula Simão

8 Ipari államtitkár jogi tanácsadója, Lisszabon, Portugália

Francisco Goiana-da-Silva

9 Sebészeti és Rákügyi Osztály, Imperial College Medical School, London, Egyesült Királyság

10 meghívott egészségügyi és vezetési asszisztens, Egészségtudományi Kar, Beira Belügyminisztérium, Covilhã, Portugália

Maria Graça Freitas

11 Egészségügyi Főigazgatóság, Lisszabon, Portugália

Fernando Ferreira Araújo

12 Secretadoo de Estado Adjunto e da Saúde, XXI Governo Constitucional, Lisszabon, Portugália

13 Meghívott professzor a Portói Egyetem Orvostudományi Karán, Portugália

Absztrakt

Célkitűzés

Az egészséges táplálkozás előmozdítását célzó integrált stratégia (EIPAS) végrehajtásának, fő beavatkozási területeinek és kezdeti eredményeinek leírása Portugáliában.

Mód

Az EIPAS törvényként jelent meg 2017 decemberében, több minisztérium - többek között a Pénzügyminisztérium, a Belügyminisztérium, az Oktatásügyi, az Egészségügyi, a Gazdasági, a Mezőgazdasági és a Tengeri Minisztérium - együttműködésének eredményeként, amelynek célja a portugálok étkezési szokásainak javítása. népesség. Az Egészségügyi Minisztérium által vezetett munkacsoport több mint egy évig dolgozta ki ezt a stratégiát. Az elkészített keretrendszer a WHO és az Európai Bizottság ajánlásain, valamint a legutóbbi portugál étrendi beviteli felmérés (2015/2016) releváns adatain alapult. Az EIPAS egy nyilvános meghallgatás eredményeit is tükrözi, többek között az élelmiszeripart, valamint az egészséges táplálkozás előmozdítását célzó nemzeti program keretében 2012 óta gyűjtött tapasztalatokat. Figyelembe veszi a WHO által kitűzött „egészség minden politikában” kihívást, és négy különböző stratégiai területtel rendelkezik: 1) egészségesebb étkezési környezet kialakítása, 2) az egészséges élelmiszerek választásának minőségének és hozzáférhetőségének javítása a fogyasztók számára, 3) promóció és az írástudás fejlesztése az egészséges ételválasztás ösztönzése érdekében, valamint (4) az innováció és a vállalkozói szellem ösztönzése. E célok elérése érdekében 51 intézkedéssorozatot hoztak létre és osztottak be a hét érintett minisztériumhoz.

Eredmények

E stratégia keretében Portugália már számos intézkedést végrehajtott, többek között (1) az élelmiszerek elérhetőségére vonatkozó normák meghatározását az összes állami egészségügyi intézményben; (2) cukoradó bevezetése az édesített italok után; (3) önkéntes megállapodás végrehajtása az élelmiszeriparral az élelmiszerek átalakításáról (folyamatban lévő munka); (4) javaslat készítése a csomagolás előtti élelmiszerek címkézésének értelmező modelljére; (5) az alacsony jövedelmű csoportok élelmiszer-segítő programjainak táplálkozási minőségének javítása; és (6) az egészségtelen élelmiszerek gyermekek számára történő forgalmazásának szabályozása.

Következtetések

Először Portugáliában van táplálkozási politika, amely a WHO „egészség minden politikában” koncepcióján és az élelmiszer-bevitelre vonatkozó nemzeti adatokon alapul. Mind az 51 fellépés végrehajtási folyamata, mind az eddig feltárt összetettségek és nehézségek ezt a folyamatot hiteles politikai és társadalmi laboratóriumgá tették, amelyet érdemes követni.

Háttér

Ezt az epidemiológiai kontextust figyelembe véve Portugália 2012-ben végrehajtotta az első nemzeti élelmiszer- és táplálkozási politikát - az egészséges táplálkozás előmozdításának nemzeti programját (PNPAS). A PNPAS-t a 2012. január 3-i 404/2012. Sz. Rendelettel hagyták jóvá, amelyet az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozandó nyolc kiemelt program egyikének tekintettek [9]. A PNPAS-t azért hozták létre, hogy teljesítse a lakosság táplálkozási állapotának javítását, az egészséges ételek fizikai és gazdasági elérhetőségének ösztönzését és olyan feltételek megteremtését, hogy a lakosság értékelhesse, értékelhesse és beépíthesse őket napi rutinjába [10, 11].

Ami a politikai struktúrát illeti, Portugália republikánus állam és parlamenti demokrácia, amelynek baloldali középső kormánya van 2015 novembere óta. Portugáliában három kormányzási szint létezik - központi, regionális (autonóm régiók) és helyi (önkormányzatok), a jogalkotási a központi szint körébe tartozó felelősségek. Portugáliában a táplálkozási politikákért az Egészségügyi Minisztérium felel, kivéve az élelmiszer-címkézési kérdéseket, amelyek a Mezőgazdasági Minisztérium hatáskörébe tartoznak. Számos állami műszaki intézmény, például az Egészségügyi Főigazgatóság támogatja a portugál kormányt a politika kialakításában, végrehajtásában és értékelésében. Az Egészségügyi Főigazgatóság az Egészségügyi Minisztérium állami szerve, amely megtervezi, szabályozza, koordinálja és felügyeli az összes egészségfejlesztési tevékenységet, beleértve az élelmiszer- és táplálkozási programokat is. Az élelmiszerekkel és táplálkozással kapcsolatos egyéb fontos területek azonban más minisztériumok hatálya alá tartoznak (1. ábra).

Az élelmiszer- és táplálkozási terület szervezése Portugáliában

A PNPAS megvalósításának első pár évében számos intézkedést hajtottak végre különböző szinteken. Az élelmiszer- és táplálkozási politikák számára azonban továbbra is fontos kihívást jelent más ágazatok megcélzása, amikor a politikát elsősorban az egészségügyi ágazat támogatja és hajtja végre. Ez a kihívás összefügg azzal a szükségességgel, hogy széles körű, több ágazatot átfogó megközelítésre van szükség, szövetségeket és partnerségeket kell létrehozni, nevezetesen a különböző kormányzati szektorok között, az egészséges étkezési környezet megteremtése érdekében. Valójában az intenzívebb szektorközi megközelítés igénye jelenleg az élelmiszer- és táplálkozási politikák egyik fő kihívása, különösen olyan országokban, mint Portugália, ahol az integrált politikák nem általánosak.

Az „egészség minden politikában” vagy az „egész kormányzati megközelítés” kihívásának leküzdése érdekében a portugál kormány 2016-ban munkacsoportot hozott létre az egészséges táplálkozás előmozdítását szolgáló minisztériumközi stratégia kidolgozására. 1 éves intenzív munka után az egészséges táplálkozás előmozdításának integrált stratégiáját (EIPAS) kezdeményezték a 2017. december 29-i 11,418/2017. Sz. Rendelettel [12].

A cikk célja az új EIPAS tervezési és végrehajtási folyamatának, a fő beavatkozási területeknek és a kezdeti eredmények bemutatása Portugáliában.

Mód

Napirend meghatározása/problémák és kérdések azonosítása (diagnózis)

Ezért a táplálkozás területén a különböző megközelítések nemzeti szintű összehangolása és megerősítése érdekében a portugál kormány minisztériumai közötti jobb összekapcsolódásra volt szükség.

Politika kialakítása (tervezés)

Ebben a részben ismertetjük az EIPAS végrehajtási folyamatát.

Hét különböző minisztérium alkotta a munkacsoportot, nevezetesen a pénzügyminisztérium, a belügyminisztérium, az oktatási, az egészségügyi, a gazdasági, a mezőgazdasági és a tengerügyi tárca. Ez a munkacsoport, amelyet az egészségügyi szektor vezetett, több mint egy évig dolgozott, havonta tartott üléseket. Ennek eredményeként a csoport kiemelt területeket, kihívásokat és beavatkozási lehetőségeket azonosított. A munkacsoport első ülése (2016. december 5.) óta eltelt 6 hónapos munkát követően a stratégia első tervezetét elküldték a kormánynak.

A létrehozott keret a WHO 2015–2020-as európai élelmiszer- és táplálkozási cselekvési tervének és az Európai Bizottság táplálkozással és fizikai aktivitással foglalkozó magas szintű csoportjának (DG Santé, Európai Bizottság) ajánlásain alapult. A táplálkozásról szóló norvég cselekvési terv korábbi tapasztalatait, mint az első integrált táplálkozási politikát és 12 minisztérium bevonásával, szintén referenciaként használták [14], valamint a legutóbbi portugál étrendi beviteli felmérést (2015/2016) és más közelmúltbeli a területen végzett tanulmányok. Ezen friss adatok elemzése lehetővé tette a portugál lakosság fő táplálkozási problémáinak azonosítását, különböző beavatkozási javaslatok kidolgozásával.

Az EIPAS kialakításához hozzájárult a Calouste Gulbenkian Alapítvány által 2012 folyamán az „Élelmiszer jövőjével” foglalkozó konferencia-ciklus, amely során különböző területek számos nemzeti és nemzetközi szakértőjét hívták meg az élelmiszertermelés és -fogyasztás jövőbeli kihívásainak megvitatására. . Különféle perspektívákat is elemeztek a közös cél elérése érdekében, nevezetesen „az emberek egészségének és jólétének, a környezeti fenntarthatóságnak és az mindenki számára egyenlő hozzáféréshez az élelmiszerekhez való hozzáférés elérése érdekében, miközben hozzáadott érték és munkahelyteremtés révén javítják a gazdasági fejlődés kilátásait” [15]. Az utolsó megbeszélések és következtetések több tucat olyan szakértőt vontak össze, akik meghatározták a nemzeti élelmiszerpolitika felépítésének fő kihívásait és szükségleteit, anélkül, hogy elvesztették volna képességüket arra, hogy nyitottak legyenek a világ élelmiszer-áramkörének növekvő globalizációja elé.

Számú minisztertanácsi tanácskozásról. 334/2016, 2016. szeptember 15-én négy stratégiai beavatkozási területet és az egyes stratégiai tengelyekhez kapcsolódó különböző kezdeményezések/cselekvések javaslatait határozták meg az EIPAS munkacsoportban részt vevő különböző minisztériumok által benyújtott javaslatok alapján.

Miután a portugál kormány jóváhagyta a stratégiát, nyilvános konzultációt indítottak (2017. augusztus) az összes érdekelt fél véleményének összegyűjtése érdekében. Így az EIPAS tükrözi több érdekelt fél, köztük a Portugál Élelmiszeripari Szövetség, a Portugál Élelmiszerelosztó Szövetség, a Portugál Vendéglátóipari Szövetség, a Portugál Mezőgazdasági Szövetség, az Országos Mezőgazdasági Szövetség, a Fiatal Mezőgazdasági Országos Szövetség közmeghallgatásának eredményeit is., a Portugál Üzleti Konföderáció, a Hirdetők Országos Szövetsége, a Portugál Önkormányzatok Országos Szövetsége, a Portugál Plébániák Országos Szövetsége, a Portugál Fogyasztóvédelmi Egyesület és a Portugál Táplálkozástudományi Főiskola. Összegyűjtötték a WHO, az Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezet, valamint néhány portugál akadémiai és kutatóintézet adatait.

A nyilvános konzultáció során kapott javaslatok és ajánlások nyomán a munkacsoport felülvizsgálta a stratégiát, és 2017 októberében a végleges javaslatot megküldte a kormánynak.

1 év munka után az EIPAS törvényként jelent meg a 2017. december 29-i 11,418/2017. Sz. Rendelettel (2. ábra). Az Egészségügyi Főigazgatóságot bízták meg a végrehajtási folyamat nyomon követésével és nyomon követésével. Ennek érdekében az EIPAS munkacsoport változatlan maradt, lehetővé téve a tagok további tagoltságát a PNPAS koordinálásával.