Helyes-e diszkriminálni az elhízott embereket?

Dr. Geoffrey Miller tweetet küld az elhízásról, az akaraterőről és a sikerről.

Feladva 2013. június 4

Képzelje el, hogy a pályakezdő posztgraduális hallgatók jelentkezését vizsgálja, hogy eldöntse, ki engedi és nem engedi be az exkluzív programba való belépést. A következő indoklás alapján automatikusan kizárná-e a túlsúlyos jelentkezőket?

"Kedves elhízott PhD-jelentkezők: ha nincs elég akaraterőd a szénhidrátfogyasztás leállításához, akkor nem lesz akaraterőd a disszertáció elkészítéséhez #igazság".

A fenti idézet Dr. Geoffrey Miller, az Új-Mexikói Egyetem pszichológia professzorának és a New York-i Egyetem vendégkutatójának aktuális tweetje. Elaina Plott, a New York Observer megfogalmazása szerint Dr. Miller úgy véli, hogy a tanulmányi siker valószínűsége fordítottan arányos a szénhidrátfogyasztással.

Bármennyire is indiszkrét volt Dr. Miller megjegyzése, tömören rögzíti az elhízással kapcsolatos uralkodó hitet, nevezetesen azt, hogy az elhízást falánk, lustaság és önkontroll hiánya okozza. Talán elfogadható volt, hogy feliratkoztam Dr. Miller hitére a napokban. De most, a 21. században, sokkal többet tudunk az elhízás kialakulásának hátterében álló biológiai folyamatok összetettségéről. És ez a fajta fanatizmus már nem menthető fel.

Az egyik legjobb összefoglalás arról, amit most ismerünk, megtalálható a New York Times írójának, Gina Kolata Rethinking Thin című könyvében. Itt van egy összefoglaló arról, amit felfedeztünk az elhízással kapcsolatban. És sajnálom, Dr. Miller, ennek kevés köze van az akaraterőhöz.

Hogyan gondolkodik egy vékony ember az elhízásról?

Sokunk számára az elhízás csak nem kérdés. Amikor a skála elkezd kúszni felfelé, levágjuk a chow-t és feljebb mozgási rendünket. Ez trükközik - a súly leszakad. Ha újra visszatér, akkor tudjuk, hogy lazán fogtunk. De amit nem veszünk észre, hogy ez az egyszerű megoldás nem mindenki számára működik. Különösen úgy tűnik, hogy nem működik az Amerikában élő embereknél. Sok külföldi hallgatót ismertem, aki sajnálta, milyen gyorsan hízott Amerikába érve, még akkor is, amikor az amerikai étrendet szigorúan elkerülték.

A dolog valódi igazsága az, hogy aki kövér embert követett a fogyás iránt, aligha vádolhatja őket fegyelem hiányával. Kolata fejezi ki a legjobban:

„Senki sem lehetett határozottabb, mint a fogyókúrázók a Penn-tanulmányban. Elkötelezték magukat egy kétéves program mellett. Élelmezési naplókat vezettek. Gyakoroltak. Dolgoztak azon, hogy elkerüljék a gondolatokat, érzéseket és helyzeteket, amelyek étkezésre csábítják őket. És mégis, ahogy a fogyókúrázókkal újra és újra előfordul, a legtöbben végül szinte minden olyan súlyosan visszaszereztek egy fontot, amelyet ilyen fájdalmasan elveszítettek. ” (187. o.)

- Egy sovány ismerősömnek meséltem az általam követett Penn-diétázókról és a fogyás kísérleteinek szomorú, de kiszámítható eredményeiről. „Tényleg, tényleg megpróbálták?” - kérdezte. Beszívtam a lélegzetemet. Olyan volt, mint egy pofon. - Igen, természetesen nagyon-nagyon megpróbálták - mondtam. Természetesen, természetesen. Hogyan próbálhattak volna többet? Jerry Gordonra gondolt, aki kártyázott barátaival, akik nevettek és horkantottak, mondván, hogy könyvtárosnak érzi magát, mert visszautasította az italokat, elutasította az ételeket. Arra gondoltam, hogy Carmen Pirollo veszi az Atkins-i uzsonnáját, amikor moziba megy barátjával, és azt mondja magának, hogy a pattogatott kukorica illata még nem is csábító. Arra gondoltam, hogy Graziella Mann személyi edzőt vesz fel, reggel 6-kor megy az edzőterembe ... Természetesen nagyon-nagyon megpróbálták. (219. o.)

Miért olyan nehéz az elhízottaknak a fogyás?

Itt tanult meg minket az elhízás kutatásának több évtizede:

A táplálékfelvétel és az energiafogyasztás kapcsolata sokkal összetettebb, mint az egyszerű „elfogyasztott kalóriák, elégetett kalóriák” egyenlet, amelyben orvosaink vagy személyi edzőink elhitetik velünk. Az evolúció milliói alatt számtalan mechanizmust választottak ki és csiszoltak az éhezés és a kiszámíthatatlan élelmiszer-ellátás ellen. Ha kihívást jelentenek rá - különösen a stressz miatt - ezek a mechanizmusok az energia megfogalmazása helyett tévednek, nem pedig elhasználják. Néhányunknak takarékos genetikai sminkje van, ami rendkívül megnehezíti a fogyást és rendkívül nehézkes.

Az elhízás nem két változóval (étrend és testmozgás) adott egyszerű egyenlet helyett többtényezős rendellenesség, amelyben a környezeti és genetikai tényezők kölcsönhatásba lépnek az energiaegyensúly zavara.

Több mint 250 gén kapcsolódik az emberi elhízáshoz. Specifikus gének szabályozzák az étel bevitelét, az energiafelhasználást, a zsíranyagcserét, a glükóz anyagcserét és a zsírszövet fejlődését.

A New England Journal of Medicine-ben közölt tanulmány szerint 12 ikerpárnak (minden vékony, fiatal férfi) 120 napot kellett eltölteniük egy kollégium külön részében. Mindannyian 1000 kalóriával tápláltak többet, mint amennyi az eredeti testtömeg fenntartásához szükséges. Ha a súlygyarapodás egyszerűen túl sokat eszik és túl keveset mozog, akkor arra számítanánk, hogy a férfiak mindegyike jelentős súlyt hízott volna a vizsgálat során. Valójában ez történt: A megszerzett súly mennyisége nagyon változó volt, egyesek akár 9,5, mások 29 fontot is. A súly megoszlása is változó volt, egyesek a középső szakaszon nőttek, míg mások a fenéken és a combokon. Ami a legfontosabb, hogy minden testvér ugyanolyan súlyt és testfelületet hízott, mint ikrei. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy „genetikai tényezők vesznek részt a túltápláláshoz való alkalmazkodásban, a súlygyarapodás változásaiban, a zsíreloszlásban, az energia zsír- vagy sovány szövetként történő tárolására való hajlamban, valamint az energia metabolizmusának különböző tényezőiben”.

Egy másik tanulmány az elhízás arányát vizsgálta 540 dán örökbefogadott között. Az alanyok súlya és biológiai szüleik között szoros kapcsolat állt fenn, de az örökbefogadott szüleikkel nem volt ilyen kapcsolat.

A transzgénikus egerek felhasználásával végzett vizsgálatok eredményei még érdekesebbek. Az Agouti egerek olyan génvariánsokat hordoznak, amelyek élénk sárgává, rendkívül elhízottvá, rákra és cukorbetegségre hajlamosak. Randy Jirtle és Robert Waterland kutatók a vemhes egerek tesztcsoportját metildonorokban gazdag étrenddel etették. Ezek a molekulák bizonyos élelmiszerekben megtalálhatók, és egy génhez kapcsolódva kikapcsolhatják. Az eredmények elképesztőek voltak. Ezektől az egerektől barna, karcsú egerek születtek, akik nem mutatták szüleik hajlamát a rákra és a cukorbetegségre. Más szóval, az „elhízás” gén negatív hatásait, amelyeket ezek az egerek örököltek, kikapcsolta az a fajta étrend, amelyet anyjuk a terhesség alatt fogyasztott. Ahogy Jirtle fogalmaz, nem csak az vagy, amit eszel, hanem az, amit az édesanyád és a nagymamád is. Ezeket az egereket ebben a lenyűgöző videoklipben láthatja (3: 00-tól 7: 20-ig).

Egy másik típusú elhízási gén vizsgálata során azt találták, hogy azok az egerek, amelyek mindkét szülőtől örökölték az „ob” gén mutáns példányait, durván elhízottak, és falatias étvágyuk volt. Ellenőrzött étrend mellett is nehezebbek a normál egereknél. Túlevésük oka az, hogy ezek a génvariánsok megváltoztatják az étvágyat elnyomó hormon, a leptin receptorait. Ezek az egerek leptinhiányosak, ezért nem tapasztalják ugyanolyan jóllakottság vagy elégedettség érzését az étellel. Tehát, mint a normál egerek, megpróbálnak enni, amíg meg nem elégednek. De a normál egerekkel ellentétben továbbra is éhesek szokásos mennyiségű étel elfogyasztása után is. Az elhízott emberek általában leptin-rezisztensek, ami a leptin-receptorok megváltozott működését jelzi.

A PYY-t étkezés után a belek szabadítják fel, és a túlsúlyos emberek kevesebbet termelnek belőle, mint a vékony emberek. A bariatrikus műtétet követően a belekben felszabaduló PYY mennyisége nagymértékben megnő, és a betegek szerint étvágyuk jelentősen csökken. Ez azt jelenti, hogy a belek és az agy jóllakottsági áramköre közötti visszacsatolás megváltozik a túlsúlyos embereknél, és a visszacsatolás korrigálása normalizálja az étvágyat, a jóllakottságot és a súlyt.

Alsó vonal

Tehát ez azt jelenti, hogy génjei irányítják a sorsotokat, és semmit sem tehetünk a fogyás érdekében? Nem. De ez azt jelenti, hogy tudnia kell, hogyan reagál saját egyéni teste az egyes ételekre és a különféle testmozgásokra. Nincs egy mindenki számára megfelelő étrend és testmozgás, és valami, ami a barátodnak bevált, nem biztos, hogy neked fog megfelelni. Számos olyan cég szakosodott, hogy genetikai profiljuk elemzése alapján fogyókúrát biztosítsanak az ügyfeleknek. Ez azt is jelenti, hogy néhányunknak komoly orvosi beavatkozásra lesz szüksége, ha génjeink hajlamosak vagyunk az elhízásra. A súlycsökkentő guruk és a háziorvosok számára ez azt jelenti, hogy ha az egyszerű diéta és testmozgás nem működik a beteg számára, akkor ne feltételezzük, hogy hazudnak vagy csalnak. Alternatívákat kell kifejleszteni a fogyásálló rezisztens betegek ésszerű célok elérésének elősegítésére.

De legfőképpen azt jelenti, hogy azok, akik soha nem küzdöttünk a fogyással, kétszer is gondolkodjanak el azon, hogy lustaságot, falánkságot, akaraterő hiányát vagy bármilyen más erkölcsi sértettséget tulajdonítunk-e az elhízottaknak.