Végre meg van magyarázva az igazság a zsírról és a cukorról

Dr. Aseem Malhotra elárulja, miért kell hagynia, hogy a zsír legyen a gyógyszer

Ma reggel, mint a legtöbb nap, kókuszolajban főtt három tojásos omletten, teljes tej kávéval reggeliztem. Élveztem az ételek teljes zsírtartalmú sajtját az ebédnél, liberális adag olívaolajat öntöttem az esti salátámra, és egész nap diót falatoztam. Röviden: elegendő mennyiségű zsírt fogyasztottam be, és kardiológusként, aki több ezer szívbeteg embert kezelt, ez különösen sajátos viselkedési módnak tűnhet.

A zsír végül is felborítja artériáinkat és halmokat a fontokon - vagy legalábbis ezt hitték el bennünk az uralkodó orvosi és táplálkozási tanácsok. Ennek eredményeként a legtöbben évekig töltöttük a zsírtartalmú ételeket az „alacsony zsírtartalmú” egyenértékük miatt, abban a reményben, hogy ez fittebb és egészségesebb marad.

Mégis meg vagyok győződve arról, hogy ehelyett elmondhatatlan kárt okoztunk: az alacsony zsírtartalmú étrend nem éppen a legjobb az egészségre vagy a fogyásra. Valójában odáig mennék, hogy azt mondanám, hogy az étkezési tanácsok megváltoztatása 1977-ben az elfogyasztott zsír mennyiségének korlátozása érdekében hozzájárult a ma kialakuló elhízási járvány fellendüléséhez. Merész kijelentés, de azt hiszem, hogy a legutóbbi kutatások sokasága fenntartja.

Miért fontos a teljes zsírtartalmú tejtermékek befogadása?

Ezekben a napokban azt mondom, hogy azt mondom pácienseimnek - akik közül sokan küzdenek a legyengítő szívproblémákkal -, hogy kerüljék el az „alacsony zsírtartalmú” címkét. Jobban mondom nekik, hogy az egészséges táplálkozási terv keretében vegyék magába a teljes zsírtartalmú tejtermékeket és más telített zsírokat. Ez egy olyan utasítás, amelyet néha tátott szájjal döbbenettel fogadnak, azzal a kéréssel együtt, hogy elkerüljem a mindent, ami a koleszterinszint csökkentését ígéri - egy másik olyan rendelet, amelyről azt mondják, elősegítheti a szív és az artéria optimális egészségét.

Amint látni fogjuk, a valóság sokkal árnyaltabb: egyes esetekben a koleszterinszint csökkentése valóban növelheti a szív- és érrendszeri halálozást és a halálozást, míg hatvan év feletti egészséges embereknél a magasabb koleszterinszint alacsonyabb halálozási kockázattal jár. Miért pont, később jövünk rá.

Először is, hadd egyértelművé tegyem, hogy egészen a közelmúltig én is azt feltételeztem, hogy a zsír minimális szinten tartása az egészség és a trimmelés kulcsa. Valójában azt mondhatom, hogy az étrendem a szénhidrátok körül forog, valószínűleg alábecsülendő: cukros gabonafélék, pirítós és narancslé reggelire, ebédre panini és vacsorára tészta nem volt ritka napi menü. Jó szilárd tüzelőanyag, vagy legalábbis gondoltam, főleg, hogy lelkes sportember és futó vagyok. Mégis, zsír hasa volt a hasamon, amelyet úgy tűnt, hogy a futball és a futás nem változik.

Ennek ellenére nem ez volt az oka annak, hogy elkezdtem felfedezni az evés megváltoztatását. Ez a folyamat 2012-ben kezdődött, amikor a Nature tudományos folyóiratban Robert Lustig „A mérgező igazság a cukorról” című cikkét olvastam. Ebben Lustig, a gyermekgyógyász professzora, aki a Kaliforniai Egyetem Elhízásfelmérési Központjában is dolgozik, azt mondta, hogy a hozzáadott cukor által az emberi egészséget veszélyeztető veszélyek olyanok, hogy a hozzá csomagolt termékek ugyanazon figyelmeztetéseket tartalmazzák, mint az alkohol. Figyelemnyitó volt: orvosként már túl sok mindent tudtam, ami rossz neked, de itt volt valaki, aki azt mondta nekünk, hogy valami, amit legtöbben gondolkodás nélkül ettünk minden nap, lassan megölt minket.

Minél jobban belenéztem, annál inkább világossá vált számomra, hogy nem a zsír, hanem a cukor okozza ennyi problémánkat - ezért indítottam el egy orvosi szakcsoporttal együtt az Action lobbicsoportot a cukorról tavaly azzal a céllal, hogy meggyőzze az élelmiszeripart a hozzáadott cukor csökkentéséről a feldolgozott élelmiszerekben.

A zsír nem hibás

Az év elején aztán volt egy újabb izzó pillanatom. Februárban Karen Thomson, az úttörő szívátültetéssel foglalkozó sebész, Christian Barnard unokája és Timothy Noakes, a Fokvárosi Egyetem nagy tekintélyű testedzés- és sportorvos professzora meghívott, hogy beszéljek a világ első „alacsony szénhidráttartalmú” csúcstalálkozóján, Dél-Afrika. Érdekelt voltam, főleg, hogy a konferencia házigazdái egyaránt lenyűgöző karakterek. A korábbi modell, Thomson bátran küzdött számos függőséggel, beleértve az alkoholt és a kokaint, de az utóbbi időben ez egy másik por - amelyet "tiszta, fehérnek és halálosnak" jelöl -, amelynek eredményeként megnyitotta a világ első szénhidrát- és cukorfüggőségi rehabilitációs klinikáját. Fokvárosban.

Közben Noakes a közelmúltban figyelemre méltó fordítást hajtott végre azon étrendi tanácsok kapcsán, amelyeket maga illusztris karrierje nagy részében kifejtett: vagyis a sportolóknak szénhidrátot kell feltölteniük a teljesítmény növelése érdekében. Maratonfutó, a sportolók magas szénhidráttartalmú étrendjének plakátfiújának tartották - akkor 2-es típusú cukorbetegség alakult ki nála. Noakes azt mondta, hogy a saját tankönyvéből hatékonyan kitépve az oldalakat, a sportolók - és ez vonatkozik azokra is, akik szeretünk a parkban is kocogni - a ketonokból, nem pedig a glükózból nyerhetik energiájukat. Vagyis zsírból, nem cukorból.

Mellettük tizenöt nemzetközi előadó volt orvosoktól, akadémikusoktól és egészségügyi kampányosoktól kezdve, akik közöttük az „alacsony zsírtartalmú” gondolkodásmód beszédes és bizonyítékokon alapuló lebontását hajtották végre, valamint azt sugallták, hogy szénhidrátfogyasztás, nem zsíros ételek táplálják elhízásjárvány.

A konferenciát Gary Taubes, a Harvard egykori fizikusa nyitotta meg, aki a The Diet Delusion című cikket írta, amelyben azzal érvelt, hogy a finomított szénhidrátok felelősek a szívbetegségekért, a cukorbetegségért, az elhízásért, a rákért és sok más nyugati betegségünkért. A könyv hét évvel ezelőtti megjelenésekor vitát váltott ki, de üzenete végül egyre vonzóbbá válik. És ez az üzenet ez: az elhízás nem arról szól, hogy mennyi kalóriát eszünk, hanem arról, hogy mit eszünk. A finomított szénhidrátok táplálják az inzulin túltermelését, ami elősegíti a zsírraktározást. Más szavakkal: nem maguk a zsírból származó kalóriák jelentik a problémát.

Robusztus üzenet, amelyet a konferencián újra és újra megerősítettek. Vegyük Dr. Andreas Eenfeldt svéd családorvost, aki az ország legnépszerűbb egészségügyi blogját, a Diet Doctor-t vezeti. Hazájában tanulmányok azt mutatják, hogy a lakosság legfeljebb 23 százaléka alkalmaz magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrendet. Egy ketyegő időzített bomba, amit gondolhat - de a várakozásokkal ellentétben, bár az elhízás aránya mindenhol másutt emelkedik, most már ott kezd csökkenni.

További összefüggésekre van még szükség ennek az összefüggésnek - de a Svéd Egészségügyi Technológiai Tanács egyértelművé tette álláspontját. A tizenhat tudós bevonásával végzett kétéves felülvizsgálat után arra a következtetésre jutott, hogy a magas zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend nemcsak a fogyás szempontjából lehet a legjobb, hanem az elhízottak kardiovaszkuláris kockázatának több jelzőjének csökkentésére is. Röviden, ahogy Dr. Eenfeldt elmondta a konferencián: „A zsíros ételek fogyasztása során nem hízik el, ahogy a zöld zöldségek fogyasztásától sem válik zölddé.”

Ez természetesen sokak számára nehezen lenyelhető üzenet; különösen a szívbetegek számára, akiknek többsége évek óta alacsony zsírtartalmú és alacsony koleszterinszintű étrendet folytat, mint a szív egészségének megőrzésének legjobb módját.

Ez egy közegészségügyi üzenet, amelyet először a hatvanas években hirdettek, miután a világszerte elismert Framingham Heart tanulmány szentelte a magas koleszterinszintet, mint a szívbetegségek egyik fő kockázati tényezőjét. Ez a kormányzati és a közegészségügyi üzenetek sarokköve - az emberek azonban nem tudták, hogy a tanulmány néhány összetettebb statisztikát is felvetett. Mint ez: minden 1mg/dl-es évenkénti koleszterinszint-csökkenésnél azoknál, akik részt vettek a vizsgálatban, a következő 18 évben a kardiovaszkuláris halálozás 14% -kal, a halálozás pedig 11% -kal nőtt az 50 év feletti korosztályok számára.

Nem ez az egyetlen statisztika, amely nem áll összhangban az uralkodó koleszterinellenes üzenettel: 2013-ban egy akadémikusok egy csoportja tanulmányozta a hetvenes évek elején végzett, a Sydney Diet Heart tanulmány néven ismert, alapvető publikáció adatait. Felfedezték, hogy azok a szívbetegek, akik a vajat margarinnal helyettesítették, megnövekedett mortalitással rendelkeznek, annak ellenére, hogy az összes koleszterinszint 13% -kal csökkent. És a 2001-ben a Lancet-ben megjelent Honolulu szívvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a hatvanas éven felüli magas koleszterinszint fordítottan összefügg a halál kockázatával. Megdöbbentő, nem? Az alacsonyabb koleszterinszint önmagában nem a siker jegye, csak párhuzamosan működik más fontos markerekkel, mint például a zsugorodó derékméret és a cukorbetegség csökkenő vérmarkerei.

Ezzel szemben az egyre több bizonyíték azt sugallja, hogy a teljes zsírtartalmú tej fogyasztása távolról sem hozzájárul a szívproblémákhoz, ha valóban megvédi a szívbetegségektől és a 2-es típusú cukorbetegségtől. Amit a legtöbb ember nem ért, az az, hogy diétával kapcsolatban az extra szűz olívaolajban, diófélékben, zsíros halakban és zöldségekben bőségesen előforduló polifenolok és omega-3 zsírsavak segítenek a trombózis és a gyulladás gyors csökkentésében, függetlenül a koleszterinszint változásától. A teljes zsírtartalmú tejtermékeket azonban továbbra is démonizálták - mindeddig.

2014-ben két Cambridge-i Orvosi Kutatási Tanács arra a következtetésre jutott, hogy a tejtermékekből származó telített zsírok a véráramban fordítottan összefüggenek a 2-es típusú cukorbetegséggel és a szívbetegséggel. Ez azt jelenti, hogy mérsékelt mennyiségben - senki nem beszél arról, hogy itt egy sajttáblát felfaljon - a sajt valójában a jó egészség és a hosszú élettartam híve. Ugyanez a tanulmány egyébként azt találta, hogy a keményítő, a cukor és az alkohol fogyasztása ösztönzi a máj által előállított zsírsavak termelését, amelyek összefüggésben állnak e gyilkos betegségek fokozott kockázatával.

Helytelenül kezeljük a 2-es típusú cukorbetegséget?

Valójában a 2. típusú cukorbetegség körül történt, hogy az utóbbi évtizedek zsírellenes pro-carb üzenete a legnagyobb kárt okozta. Sok, a leggyakoribb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg veszélyes félreértésen dolgozik, miszerint az alacsony zsírtartalmú, keményítőtartalmú szénhidráttartalmú étrend elősegíti a gyógyszerek hatékonyabb működését. Nem tévedhetnek jobban. Ez év elején a tekintélyes Nutrition folyóirat kritikai áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az étrendi szénhidrát-korlátozás az egyik leghatékonyabb beavatkozás a metabolikus szindróma jellemzőinek csökkentésére.

Jobb lenne a 2-es típusú cukorbetegséget átnevezni „szénhidrát-intolerancia betegségnek”. Próbáld elmondani ezt a nyilvánosságnak. Mint az az ember, aki bekapcsolódott egy nemzeti rádióműsorba Fokvárosban, amelyben részt vettem, hogy megvitassam az étrend és a szívbetegség kapcsolatát. 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizálva az volt a benyomása, hogy cukrot kell fogyasztania, hogy a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek „működhessenek” - bár valójában ez súlyosbítja a tüneteit. Hány orvos és páciens tudja, hogy bár ezek a vércukorszint-szabályozó gyógyszerek némileg csökkenthetik a vesebetegség, a szembetegség és a neuropathia kialakulásának kockázatát, valójában nincsenek hatással a szívrohamra, a stroke kockázatára vagy a halálozási arány csökkentésére ? Éppen ellenkezőleg, a cukorbetegség elleni gyógyszerek túlzottan vészesen alacsony vércukorszintje az Egyesült Államokban évente körülbelül 100 000 sürgősségi ellátásért volt felelős.

De ki okolhatja a nyilvánosságot az ilyen félrevezetett felfogásokért? Véleményem szerint az elfogult kutatási finanszírozás, a médiában elfogult tudósítások és a kereskedelmi érdekkonfliktusok tökéletes vihara hozzájárult a félretájékoztatott orvosok és a félretájékoztatott betegek járványához. Ennek eredménye egy túlzottan gyógyszeres cukorfüggő nemzet, akik krónikusan gyengítő betegségekkel és korai sírral járó éveken át tartó nyomorúságért esznek és piruláznak.

Ezért manapság nagyon ritkán nyúlok a kenyérhez, megszabadultam az összes hozzáadott cukortól, és a teljes mediterrán ihletésű étrend részeként felkaroltam a teljes zsírt. Jobban érzem magam, több energiám van, és - bár nem erre vállalkoztam - elvesztettem a derék körül ezt a zsíros gumit, annak ellenére, hogy csökkentettem a testedzéssel töltött időt.

Talán nem szembesülhet azzal, hogy ezeket a változásokat egyszerre hajtja végre. Ebben az esetben, ha egy dolgot csinál, tegye ezt: ha legközelebb a szupermarketben tartózkodik, és kísértésbe esik, hogy felvegyen egy csomag zsírszegény zsírt, vegyen helyette egy csomag vajat, vagy ami még jobb, egy üveg extra Szűz oliva olaj. A szíved meg fogja köszönni érte. A modern orvoslás atyja, Hippokratész egyszer azt mondta: „az étel legyen a te gyógyszered, a gyógyszer pedig a te ételed”. Itt az ideje, hogy hagyjuk, hogy a „zsír” legyen az a gyógyszer.

Dr. Aseem Malhotra kardiológus, a közegészségügyi együttműködés alapító tagja és az Országos Elhízás Fórum tanácsadója.