Vérszegénység a terhesség alatt

, MD, PhD, Texasi Egyetem Egészségügyi Orvostudományi Kar, Houston, McGovern Orvosi Iskola

vérszegénység

  • 3D modellek (0)
  • Audió (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • Laboratóriumi teszt (1)
  • Oldalsávok (1)
  • Asztalok (0)
  • Videók (0)

Normális esetben a terhesség alatt a velő erythroid hiperpláziája jelentkezik, és nő a vörösvérsejtek (RBC) tömege. A plazma térfogatának aránytalan növekedése azonban hemodilúciót (a terhesség hidrémiáját) eredményez: a hematokrit (Hct) az egészséges nőknél, akik nem terhesek, 38–45% -ról kb. 34% -ra, a késői egyszeri terhesség alatt pedig 30% -ra multifetális terhesség. Tehát a terhesség alatt az anaemiát 10 g/dl (Hct 30%) hemoglobin (Hb) -ként definiálják. Ha a terhesség kezdetén a Hb értéke 11,5 g/dl, akkor a nőket profilaktikusan kezelhetjük, mert a későbbi hemodilúció általában 10 g/dl-re csökkenti a Hb-t. A hemodilúció ellenére az oxigénszállító képesség a terhesség alatt normális marad. A Hct általában a születés után azonnal megnő.

A vérszegénység a nők legfeljebb egyharmadában fordul elő a 3. trimeszterben. A leggyakoribb okok:

A szülészeknek a perinatológussal konzultálva a lehető leghamarabb értékelniük kell a vérszegénységet terhes Jehova Tanúi betegeknél (akik valószínűleg elutasítják a vérátömlesztést).

Tünetek és jelek

A vérszegénység korai tünetei általában nem léteznek vagy nem specifikusak (pl. Fáradtság, gyengeség, szédülés, enyhe nehézlégzés a terhelés alatt). Egyéb tünetek és tünetek lehetnek sápadtság, és ha súlyos vérszegénység, tachycardia vagy hipotenzió.

A vérszegénység növeli a

Szülés utáni anyai fertőzések

Diagnózis

Teljes vérkép (CBC), majd tesztelés az átlagos korpuszkuláris érték (MCV) alapján

Az anaemia diagnózisa a CBC-vel kezdődik; általában, ha a nők vérszegénységben szenvednek, az ezt követő vizsgálatok azon alapulnak, hogy az MCV alacsony (79 fL) vagy magas (> 100 fL):

Mert mikrocita anémiák: Az értékelés magában foglalja a vashiány (a szérum ferritin mérése) és a hemoglobinopátiák (hemoglobin elektroforézis alkalmazásával) tesztelését. Ha ezek a tesztek nem diagnosztizálhatók, és nincs válasz az empirikus kezelésre, akkor rendszerint konzultáció szükséges hematológussal.

Mert makrocita anémiák: Az értékelés magában foglalja a szérum folát és a B12 vitamin szintjét.

Mert vérszegénység vegyes okokkal: Mindkét típus értékelése szükséges.

Kezelés

A vérszegénység visszafordítására szolgáló kezelés

Szükség esetén transzfúzió súlyos tünetek esetén

Az anaemia terhesség alatti kezelése az anaemia megfordítására irányul (lásd alább).

A transzfúzió általában bármilyen vérszegénység esetén javallt, ha súlyos alkotmányos tünetek (pl. Szédülés, gyengeség, fáradtság) vagy kardiopulmonáris tünetek vagy jelek (pl. Dyspnoe, tachycardia, tachypnea) jelentkeznek; a döntés nem a Hct.

Gyöngyök és buktatók

A transzfúziós döntések nem a Hct-n, hanem a tünetek súlyosságán alapulnak.