Vesekövek


Frissítve 2020. május 5-én

vesekő kockázatát

Áttekintés

A vesekő (más néven vesekő, nephrolithiasis vagy urolithiasis) kemény lerakódás ásványi anyagokból és sókból, amelyek a vesében képződnek.

Az étrend, a testfelesleg, bizonyos egészségügyi állapotok, valamint bizonyos kiegészítők és gyógyszerek a vesekő számos oka között vannak. A vesekövek a húgyutak bármely részét érinthetik - a vesétől a hólyagig. Gyakran kövek keletkeznek, amikor a vizelet koncentrálódik, ami lehetővé teszi az ásványi anyagok kikristályosodását és összetapadását.

A vesekövek elmúlása meglehetősen fájdalmas lehet, de a kövek általában nem okoznak maradandó károsodást, ha időben felismerik őket. Helyzettől függően másra lehet szüksége, mint hogy fájdalomcsillapítót szedjen és sok vizet igyon a vesekő áthaladásához. Más esetekben - például ha a kövek a húgyutakba kerülnek, húgyúti fertőzéssel társulnak vagy szövődményeket okoznak - műtétre lehet szükség.

Orvosa megelőző kezelést javasolhat a visszatérő vesekő kockázatának csökkentése érdekében, ha fokozott a kockázata annak, hogy újból kialakuljon.

A vesében kövek képződnek. Ahogy a kövek bekerülnek a húgycsőbe - a vékony csövek, amelyek lehetővé teszik a vizelet átjutását a veséből a húgyhólyagba -, jelek és tünetek jelentkezhetnek. A vesekövek jelei és tünetei lehetnek súlyos fájdalom, hányinger, hányás, láz, hidegrázás és vér a vizeletben.

A vizeletrendszere - amely magában foglalja a veséket, az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet - felelős azért, hogy a vizelettel eltávolítsa a testéből a hulladékot. A hasad felső részén található vesék vizeletet termelnek a vérből származó hulladék és folyadék szűrésével. Ez a vizelet az ureteren keresztül a hólyagjába jut, ahol a vizeletet addig tárolják, amíg megfelelő időben ki nem tudja szüntetni.

A vizeletrendszere - amely magában foglalja a veséket, az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet - felelős azért, hogy a vizelettel eltávolítsa a testéből a hulladékot. A hasad felső részén található vesék vizeletet termelnek a vérből származó hulladék és folyadék szűrésével. Ez a vizelet az ureteren keresztül a hólyagjába jut, ahol a vizeletet addig tárolják, amíg megfelelő időben ki nem tudja szüntetni.

Tünetek

A vesekő általában csak akkor okoz tüneteket, ha a veséjében mozog, vagy átjut a húgycsőbe - a vesét és a hólyagot összekötő csövekbe. Ha az ureterbe kerül, akkor blokkolhatja a vizelet áramlását, és a vese duzzadását, valamint az ureter görcsét okozhatja, ami nagyon fájdalmas lehet. Ezen a ponton ezeket a jeleket és tüneteket tapasztalhatja:

  • Súlyos, éles fájdalom az oldalon és a háton, a bordák alatt
  • Az alsó hasba és az ágyékba sugárzó fájdalom
  • Hullámokban érkező és intenzitása ingadozó fájdalom
  • Fájdalom vagy égő érzés vizelés közben

Egyéb tünetek és tünetek lehetnek:

  • Rózsaszín, vörös vagy barna vizelet
  • Felhős vagy bűzös vizelet
  • Tartós vizelési igény, a szokásosnál gyakrabban vizel, vagy kis mennyiségben vizel
  • Hányinger és hányás
  • Láz és hidegrázás, ha fertőzés van jelen

A vesekő által okozott fájdalom megváltozhat - például átmehet egy másik helyre vagy növekszik az intenzitása -, ahogy a kő mozog a húgyúti traktusban.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Rendeljen időpontot orvosával, ha bármilyen tünete van, ami aggasztja Önt.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha tapasztalja:

  • Olyan súlyos fájdalom, hogy nem tud nyugodtan ülni vagy kényelmes helyzetet találni
  • Fájdalom, hányinger és hányás kíséretében
  • Lázzal és hidegrázással járó fájdalom
  • Vér a vizeletében
  • A vizeletürítés nehézségei

Okoz

A veseköveknek gyakran nincs határozott, egyetlen oka, bár számos tényező növelheti a kockázatot.

A vesekövek akkor keletkeznek, amikor a vizelete több kristályképző anyagot tartalmaz - például kalciumot, oxalátot és húgysavat -, mint amennyit a vizeletében lévő folyadék fel tud hígítani. Ugyanakkor vizeletéből hiányozhatnak olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a kristályok összetapadását, ideális környezetet teremtve a vesekő kialakulásához.

A vesekő típusai

A vesekő típusának ismerete segít meghatározni annak okát, és nyomokat adhat arra vonatkozóan, hogyan lehet csökkenteni a vesekő előfordulásának kockázatát. Ha lehetséges, próbálja megmenteni a vesekövét, ha elhalad rajta, hogy el tudja vinni orvosához elemzés céljából.

A vesekő típusai a következők:

Kalcium kövek. A legtöbb vesekő kalciumkő, általában kalcium-oxalát formájában. Az oxalát a máj által naponta előállított vagy az étrendből felszívódó anyag. Bizonyos gyümölcsök és zöldségek, valamint a dió és a csokoládé magas oxaláttartalommal rendelkezik.

Az étrendi tényezők, a nagy D-vitamin adagok, a bél bypass műtét és számos anyagcserezavar növelhetik a kalcium vagy az oxalát koncentrációját a vizeletben.

A kalciumkövek kalcium-foszfát formájában is előfordulhatnak. Ez a fajta kő gyakrabban fordul elő metabolikus körülmények között, például vese tubuláris acidózisban. Szintén társulhat bizonyos migrén vagy görcsroham kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel, például topiramáttal (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

  • Struvit kövek. A struvit kövek húgyúti fertőzésre válaszul alakulnak ki. Ezek a kövek gyorsan növekedhetnek és elég nagyok lehetnek, néha kevés tünettel vagy kevés figyelmeztetéssel.
  • Húgysav kövek. A húgysav kövek képződhetnek olyan embereknél, akik túl sok folyadékot veszítenek krónikus hasmenés vagy felszívódási zavar miatt, magas fehérjetartalmú étrendet fogyasztanak, valamint cukorbetegségben vagy metabolikus szindrómában szenvedőknél. Bizonyos genetikai tényezők szintén növelhetik a húgysavkövek kockázatát.
  • Cisztin kövek. Ezek a kövek olyan örökletes rendellenességben szenvedő embereknél keletkeznek, amelyet cystinuria-nak hívnak, ami a vesékben túl sok specifikus aminosavat választ ki.

    • Kockázati tényezők

    A vesekő kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

    Diagnózis

    Ha orvosa gyanítja, hogy veseköve van, diagnosztikai teszteket és eljárásokat végezhet, például:

    • Vérvizsgálat. A vérvizsgálatok túl sok kalciumot vagy húgysavat tárhatnak fel a vérben. A vérvizsgálat eredményei segítenek a vesék állapotának figyelemmel kísérésében, és arra késztethetik orvosát, hogy ellenőrizze más egészségügyi állapotokat.
    • Vizeletvizsgálat. A 24 órás vizeletgyűjtési teszt azt mutathatja, hogy túl sok kőalkotó ásványi anyagot vagy túl kevés kőmegelőző anyagot választ ki. Ehhez a vizsgálathoz orvosa két egymást követő napon két vizeletgyűjtést kérhet.

    Képalkotás. A képalkotó vizsgálatok veseköveket mutathatnak a húgyutakban. A nagy sebességű vagy kettős energiájú számítógépes tomográfia (CT) apró köveket is felfedhet. Az egyszerű hasi röntgenfelvételt ritkábban használják, mert ez a fajta képalkotó teszt hiányozhat a kis vesekövektől.

    Az ultrahang, egy gyorsan és egyszerűen elvégezhető noninvazív teszt, egy másik képalkotó lehetőség a vesekövek diagnosztizálására.

  • Elhaladt kövek elemzése. Megkérhetik, hogy vizeljen át egy szűrőn, hogy elkapja a köveket. A laboratóriumi elemzés feltárja a vesekövek sminkjét. Orvosa felhasználja ezeket az információkat annak megállapítására, hogy mi okozza a veseköveket, és tervet készít a további vesekövek megakadályozására.

    • Kezelés

    A vesekövek kezelése a kő típusától és okától függően változó.

    Kis kövek, minimális tünetekkel

    A legtöbb apró vesekő nem igényel invazív kezelést. Lehet, hogy elhalad egy kis kő mellett:

    • Vizet inni. Naponta 2-3 liter (1,8-3,6 liter) elfogyasztása megóvja a vizeletet, és megakadályozhatja a kövek képződését. Hacsak orvosa másképp nem mondja, igyon annyi folyadékot - ideális esetben főleg vizet - tiszta vagy majdnem tiszta vizelet előállításához.
    • Fájdalomcsillapítók. Egy kis kő elhaladása némi kényelmetlenséget okozhat. Az enyhe fájdalom enyhítésére orvosa fájdalomcsillapítókat javasolhat, például ibuprofent (Advil, Motrin IB, mások) vagy naproxen-nátriumot (Aleve).
    • Orvosi terápia. Orvosa gyógyszert adhat a vesekő átjutásának elősegítésére. Ez a fajta, alfa-blokkolóként ismert gyógyszer ellazítja az ureter izmait, segítve a vesekő gyorsabb és kevesebb fájdalommal történő áthaladását. Az alfa-blokkolók példái közé tartozik a tamszulozin (Flomax), valamint a dutaszterid és tamsulozin (Jalyn) gyógyszerkombináció.

    Nagy kövek és azok, amelyek tüneteket okoznak

    A túl nagy vesekövek önmaguk átadásához, vérzést, vesekárosodást vagy folyamatos húgyúti fertőzéseket okozhatnak, átfogóbb kezelést igényelhetnek. Az eljárások a következőket tartalmazhatják:

    Hanghullámok használata a kövek feldarabolására. Bizonyos vesekövek esetén - méretétől és helyétől függően - orvosa javasolhatja az extrakorporális sokkhullám-litotripsziának (ESWL) nevezett eljárást.

    Műtét nagyon nagy kövek eltávolítására a vesében. A perkután nephrolithotomia (nef-row-lih-THOT-uh-me) nevű eljárás magában foglalja a vesekő műtéti eltávolítását kis teleszkópok és műszerek segítségével a hátadban lévő kis bemetszésen keresztül.

    A műtét alatt általános érzéstelenítést kap, és egy-két napig kórházban lesz, amíg felépül. Orvosa javasolhatja ezt a műtétet, ha az ESWL sikertelen.

    Terület használata kövek eltávolítására. Egy kisebb kő eltávolításához az ureterből vagy a veséből orvosa egy kamerával ellátott vékony, megvilágított csövet (ureteroszkópot) vezethet át a húgycső és a hólyag között az ureterén.

    Amint a kő megtalálható, speciális eszközök elrabolhatják a követ, vagy darabokra bonthatják, amelyek átjutnak a vizeletben. Ezután orvosa elhelyezhet egy kis csövet (stentet) az ureterben, hogy enyhítse a duzzanatot és elősegítse a gyógyulást. Szüksége lehet általános vagy helyi érzéstelenítésre ebben az eljárásban.

    Mellékpajzsmirigy műtét. Néhány kalcium-foszfát követ túlműködő mellékpajzsmirigyek okoznak, amelyek a pajzsmirigy négy sarkában, közvetlenül Ádám almája alatt helyezkednek el. Ha ezek a mirigyek túl sok mellékpajzsmirigy-hormont termelnek (hiperparatireoidizmus), a kalciumszintje túl magasra emelkedhet, és ennek következtében vesekő alakulhat ki.

    A hyperparathyreosis néha akkor fordul elő, amikor egy kis, jóindulatú daganat kialakul az egyik mellékpajzsmirigyében, vagy olyan állapot alakul ki, amely ezen mirigyek további mellékpajzsmirigyhormon termelésére készteti. A növekedés eltávolítása a mirigyből leállítja a vesekövek képződését. Vagy orvosa javasolhatja a mellékpajzsmirigy túltermelését okozó állapot kezelését.

    Megelőzés

    A vesekövek megelőzése magában foglalhatja az életmódbeli változások és a gyógyszerek kombinációját.

    Életmódváltások

    Csökkentheti a vesekő kockázatát, ha:

    Igyon vizet a nap folyamán. Azok számára, akiknek kórtörténetében vesekő szerepel, az orvosok általában annyi folyadékot javasolnak, hogy kb. 2,1 liter (2 liter) vizeletet adjanak ki naponta. Orvosa kérheti, hogy mérje meg a vizeletmennyiséget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elegendő vizet iszik-e.

    Ha forró, száraz éghajlaton él, vagy gyakran gyakorol, akkor még több vizet kell inni ahhoz, hogy elegendő vizeletet termeljen. Ha a vizelete könnyű és tiszta, akkor valószínűleg elegendő vizet iszik.

    Folytassa a kalciumban gazdag ételek fogyasztását, de körültekintően alkalmazza a kalcium-kiegészítőket. Az ételben lévő kalcium nem befolyásolja a vesekő kockázatát. Folytassa a kalciumban gazdag ételek fogyasztását, hacsak orvosa nem javasolja másként.

    Mielőtt kalcium-kiegészítőket szedne, kérdezze meg kezelőorvosát, mivel ezek a vesekő fokozott kockázatához kapcsolódnak. Csökkentheti a kockázatot, ha étrend-kiegészítőket szed. Az alacsony kalciumtartalmú étrend néhány embernél fokozhatja a vesekő képződését.

    Kérjen orvosától beutalót dietetikushoz, aki segíthet olyan étkezési terv kidolgozásában, amely csökkenti a vesekő kockázatát.

    Gyógyszerek

    A gyógyszerek szabályozhatják az ásványi anyagok és sók mennyiségét a vizeletben, és hasznosak lehetnek olyan embereknél, akik bizonyos típusú köveket képeznek. Az orvos által felírt gyógyszer típusa attól függ, hogy milyen típusú vesekő van. Íme néhány példa:

    • Kalcium kövek. A kalciumkövek kialakulásának megakadályozása érdekében orvosa tiazid-diuretikumot vagy foszfáttartalmú készítményt írhat fel.
    • Húgysav kövek. Orvosa allopurinolt (Zyloprim, Aloprim) írhat fel a húgysavszint csökkentésére a vérben és a vizeletben, valamint a vizelet lúgos tartására szolgáló gyógyszert. Bizonyos esetekben az allopurinol és egy lúgosító szer feloldhatja a húgysav köveit.
    • Struvit kövek. A struvit kövek megelőzése érdekében orvosa stratégiákat javasolhat a vizelet fertőzéseket okozó baktériumoktól való mentesítésére, beleértve a folyadékfogyasztást a jó vizeletáramlás és a gyakori ürítés fenntartása érdekében. Ritka esetekben az antibiotikumok hosszú távú, kicsi vagy szakaszos dózisú használata segíthet ennek a célnak a megvalósításában. Például orvosa javasolhat egy antibiotikumot műtét előtt és egy ideig a vesekő kezelésére.
    • Cisztin kövek. Az alacsony só- és fehérjetartalmú étrend ajánlásával együtt orvosa javasolhatja, hogy igyon több folyadékot, hogy sokkal több vizeletet termeljen. Ha ez önmagában nem segít, orvosa olyan gyógyszert is előírhat, amely növeli a cisztin oldhatóságát a vizeletében.

    A pajzsmirigy mögött elhelyezkedő mellékpajzsmirigyek előállítják a mellékpajzsmirigy-hormont, amely szerepet játszik a szervezet kalcium- és foszforszintjének szabályozásában.

    Találkozóra való felkészülés

    Kis veseköveket, amelyek nem blokkolják a vesét, vagy más problémákat okoznak, háziorvosa kezelheti. De ha nagy veseköve van, és súlyos fájdalmat vagy veseproblémákat tapasztal, orvosa orvoshoz utalhatja, aki a húgyúti problémákat kezeli (urológus vagy nephrológus).

    Amit tehetsz

    A találkozó előkészítése:

    • Kérdezze meg, hogy van-e bármi, amit meg kell tennie a megbeszélés előtt, például korlátozza az étrendjét.
    • Írja le a tüneteit, beleértve azokat is, amelyek a vesekövekkel nem állnak kapcsolatban.
    • Kövesse nyomon, hogy mennyit iszik és vizel 24 órás időszak alatt.
    • Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminok vagy egyéb kiegészítők, amelyeket szed.
    • Vigyen magával egy családtagot vagy barátot, ha lehetséges, hogy emlékezzen arra, amit megbeszél az orvosával.
    • Írjon fel kérdéseket kezelőorvosa.

    A vesekövek esetében néhány alapvető kérdés a következő:

    • Van vesekövem?
    • Mekkora a vesekő?
    • Hol található a vesekő?
    • Milyen típusú vesekőm van?
    • Szükségem lesz-e gyógyszerre az állapotom kezeléséhez?
    • Szükségem lesz műtétre vagy más eljárásra?
    • Mennyi az esély, hogy újabb vesekő alakul ki?
    • Hogyan akadályozhatom meg a veseköveket a jövőben?
    • Más egészségügyi állapotaim vannak. Hogyan tudnám a legjobban együtt kezelni őket?
    • Be kell tartanom bármilyen korlátozást?
    • Forduljak szakemberhez? Ha igen, akkor a biztosítás általában a szakember szolgáltatásait fedezi-e?
    • Van-e általános alternatíva az Ön által felírt gyógyszerrel szemben?
    • Van olyan oktatási anyagod, amelyet magammal vihetek? Milyen weboldalakat ajánl?
    • Kell-e utólagos látogatás?

    Az előzetesen elkészített kérdések mellett ne habozzon feltenni további kérdéseket a kinevezése során, amint azok felmerülnek Önben.

    Mit várhat el az orvosától

    Orvosa valószínűleg számos kérdést tesz fel Önnek, például:

    • Mikor kezdődtek a tüneteid?
    • A tünetei folyamatosak vagy alkalmi jellegűek voltak-e?
    • Mennyire súlyosak a tünetei?
    • Úgy tűnik, hogy mi javítja a tüneteit, ha van ilyen?
    • Úgy tűnik, hogy ami rontja a tüneteit, ha van ilyen?
    • Van-e valakinek a családjában vesekő?