Vesekövek

Vese és vesekő

A vesék a vizeletrendszer részét képezik, amely magában foglalja a hólyagot, az uretereket (csövek a vesétől a hólyagig) és a húgycsövet (a hólyagtól a test külső részéig tartó cső).

Vesekövek (más néven vesekő, vese lithiasis és nephrolithiasis) akkor fordulnak elő, amikor vegyi anyagok és ásványi anyagok a vizeletben együtt szilárd anyagot képeznek a vesében.

A vesekövek mérete a homokszemtől a golflabda méretéig nagyobb lehet. Lehetnek simaak vagy szaggatottak. A kis vesekövek fájdalmat okozhatnak, amikor áthaladnak a húgyutakon. Nagy kövek elakadhatnak a vesében, az ureterben vagy a hólyagban, ami fájdalmat és a vizelet áramlásának elzáródását okozhatja. Ez fertőzéshez és vesekárosodáshoz vezethet.

Egy személynek egyetlen kője lehet, vagy sok közülük.

Mi okozza a veseköveket?

A veseköveknek több típusa létezik, amelyek mindegyike a test különböző okainak vagy folyamatainak eredménye.

A vesekő kialakulásának kockázatát növelő általános tényezők a következők:

A vesekövek családi kórtörténete
Gyenge folyadékbevitel vagy kiszáradás
Magas só-, fehérje-, cukor- és D-vitamin-étrend
Strukturális problémák, amelyek vizeletgyűjtést és fertőzést okoznak a vesében
Korábbi vesekövei voltak
Túlsúly
Néhány étrend-kiegészítő
Egyes egyéb állapotokra szedett gyógyszerek, például diuretikumok és kortikoszteroidok.

jelek és tünetek

A vesekövek leggyakoribb tünete az intenzív fájdalom a háton, a bordák alja és a csípőcsont között. A fájdalom érezhető a hasban vagy a hát alsó részén, és lefelé sugározhat az ágyék régiójáig.

A fájdalmat vese kólikának nevezik, és rövid ideig vagy több órán át tarthat, mielőtt alábbhagyna. A vese kólikát az okozza, hogy az ureter egy hullámszerű mozdulattal (perisztaltika) megpróbálja a húgyhólyag felé tolni a követ. Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak:

Hányinger és hányás
Vér a vizeletben - az ureter bélésének károsodásának vagy fertőzés jelenlétének eredményeként
Láz vagy hidegrázás
Sürgessen vizelni, vizelni a szokásosnál gyakrabban és/vagy kis mennyiségben vizelni
Ismételt vizeletfertőzések.

Diagnózis

Vesekő gyanúja esetén fontos, hogy haladéktalanul forduljon orvoshoz a diagnózis és a kezelés érdekében. Gyakran diagnosztizálható a vesekő a tünetek és a vizeletben lévő vér jelenléte alapján. A diagnózis megerősítésére általában ultrahangvizsgálatot és/vagy hasi röntgenvizsgálatot végeznek.

A vesekövek diagnózisának megállapítása után ajánlható az urológus szakorvoshoz fordulás további értékelés céljából. Esetenként a szakember kérheti CT-vizsgálat vagy speciális kontrasztfestékkel (intravénás urogram) végzett röntgenfelvételt a vesekő méretének és helyének pontos azonosításához.

Kezelés

A vesekövek kezelése a kő típusától és okától függően változó.

A kezdeti kezelés célja a fájdalom enyhítése. Ez magában foglalhatja a nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) gyógyszerek (pl. Ibuprofen) és/vagy erős, kábítószer-alapú fájdalomcsillapítás (pl. Morfin) adását. Ha a fájdalom és egyéb tünetek súlyosak, szükség lehet kórházi felvételre, hogy a fájdalomcsillapító és folyadékot vénába csepegtessék (intravénásan).

Ha fertőzés gyanúja merül fel vagy kimutatták, hogy antibiotikumot adhatnak.

A vesekő megismétlődésének megelőzése érdekében meg kell határozni és kezelni kell a vesekő kialakulásához vezető alapbetegségeket.

Az esetek többségében a vesekő magától elmúlik. Ezekben az esetekben az egyetlen szükséges kezelés a megfelelő fájdalomcsillapítás, valamint a sok folyadék és pihenés. Gyógyszerek adhatók az ureter izmainak ellazítására, elősegítve a vesekő gyorsabb és kevesebb fájdalommal járó áthaladását. Húgysav kövek esetén gyógyszereket adhatnak a kövek feloldódásának elősegítésére.

Azokban az esetekben, amikor a kövek túl nagyok ahhoz, hogy áthaladjanak, a fájdalom túlzott, vagy vesekárosodás vagy fertőzés jeleit mutatják, további kezelésre lehet szükség.

A veseköveket általában kétféle módon távolítják el - műtét vagy litotripszia. A vesekövek eltávolítására alkalmazott módszer számos tényezõtõl függ, mint például az életkor, a kórtörténet és a személy állapota, valamint a kövek mérete, típusa és elhelyezkedése.

A vesekövek eltávolítására használt különféle sebészeti technikák a következők:

Ureterikus kőeltávolítás (ureteroszkópia) - ahol egy hosszú, vékony csövet, amelynek hegyén szemlencse (ureteroszkóp) vezetnek a húgycső és a hólyag révén az ureterbe a kő megtalálásához. Egy apró drótkosárral, amelyet a húgyhólyagon át vezetnek az ureterbe, megragadják és szabadon húzzák a követ.
Percután nephrolithotomia (PCNL) - ahol egy vékony csövet, amelynek hegyén egy kis videokamera (nephroscope) helyeznek, közvetlenül a vesébe helyezik a bőr egy kis vágásán (bemetszésén) keresztül. A követ a csövön keresztül helyezik el és távolítják el, vagy ultrahangos hullámok törik össze
Nyílt műtét - erre akkor lehet szükség, ha a kövek nagyok, a vesében helyezkednek el, és a kövek eltávolítására szolgáló egyéb technikák nem megfelelőek.

Nagy energiájú sokkhullámokat használ a kövek összetörésére. Miután a kövek felbomlottak, a megmaradt homokszerű töredékek a vizelettel távoznak a testből. A nagy köveknél egynél több litotripszia-kezelésre lehet szükség.

További információ erről a kezelésről a Lithotripsy for Vesekövek oldalunkon található.

Megelőzés

Miután az embernek veseköve volt, megnő annak a valószínűsége, hogy több lesz. A vesekövek kialakulásának vagy megismétlődésének megelőzésére szolgáló lépések a következők:

Általában naponta 2 liter folyadék fogyasztása ajánlott
Az alapbetegségek megfelelő kezelése
Kerülje a magas oxalát- vagy sótartalmú ételeket
A hús mértékes fogyasztása.

Hacsak orvos másként nem rendelkezik, a vesekőben szenvedő embereknek továbbra is kalciumban gazdag ételeket kell fogyasztaniuk, mivel az alacsony kalciumtartalmú étrend egyeseknél növelheti a vesekő kockázatát. A kalcium-kiegészítők alkalmazása előtt azonban konzultálnia kell orvosával, mivel ezek összefüggenek a vesekő fokozott kockázatával.

Bizonyos esetekben gyógyszereket lehet használni a vesekövek megújulásának megakadályozására az ásványi anyagok és sav mennyiségének szabályozásával a vizeletben. Az előírt gyógyszerek típusa függ a vesekő típusától, amelyet az ember korábban tapasztalt, pl .: tiazid diuretikumok kalciumkövekhez és allopurinol húgysav kövekhez.

Az étrendi változások kezeléséhez dietetikushoz lehet ajánlani.