Vitaminok Rövid tanfolyam gyógyszerészek számára

Bár a gyógyszerészek általában nem a táplálkozás területén jártas szakemberek, gyakran ők az egyetlen egészségügyi szakemberek, akikhez a betegek tápanyag-kiegészítéssel kapcsolatos kérdésekkel fordulnak. A betegek gyakori aggodalma az, hogy mennyi vitamin elegendő, és szükség van-e pótlásra. E kérdések megfelelő megválaszolásához a gyógyszerészeknek ismerniük kell az étrendi irányelveket és ajánlásokat.

Étrendi referencia felvételek

Az Országos Tudományos Akadémia Orvostudományi Intézetének Élelmezési és Táplálkozási Testülete rendszeres jelentéseket tesz közzé ajánlott étrendi juttatások címmel. Most bővítik ezeket a jelentéseket más tápanyag-alapú referenciaértékekkel is. Ezeket az értékeket együttesen étrendi referencia-bevitelnek (DRI) nevezzük. Az értékek tartalmazzák az ajánlott étrendi mennyiséget (RDA), a megfelelő bevitelt (AI), a tolerálható felső beviteli szintet (UL) és a becsült átlagos szükségletet (EAR). Ezek az értékek meghatározzák a táplálék-megfelelőség fenntartásához szükséges napi tápanyagigényt. Ezek az igények az Egyesült Államokban és Kanadában az élelmiszerek által biztosított táplálkozási összetevőkön alapulnak, nem pedig a kiegészítésen. Figyelembe veszik a különböző korok, nemek és élethelyzetek (például terhesség) változó igényeit.

A leggyakrabban hivatkozott DRI az RDA, az átlagos napi étrendi beviteli szint, amely elegendő ahhoz, hogy kielégítse a tápanyagigényt egy adott életkorú és nemű egészséges egyének számára. Bár az RDA-t a napi bevitel céljának szánják, az idő átlagos napi beviteleként számolják, nem pedig az egyes napok egyedi követelményeként. Ezeknek az ajánlásoknak csak egészséges egyénekre kell vonatkozniuk.

Az RDA az EAR-ból származik, amelyet az egyes tápanyagokra vonatkozó összes rendelkezésre álló tudományos bizonyíték kiértékelésével számolnak. Az EAR figyelembe veszi a hiánytünetek megelőzéséhez, az egyéb tápanyagok hiánytüneteinek megelőzéséhez és más krónikus betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek és a rák megelőzéséhez szükséges tápanyagmennyiséget.

Ha az adatok nem elegendőek az EAR levezetéséhez, az RDA nem kerül kiszámításra. Ezekben az esetekben AI-t használnak. A kísérleti adatokon és közelítéseken alapuló mesterséges intelligencia a Nemzeti Tudományos Akadémiák művelt ítélete. Célja az egészséges táplálkozási állapot fenntartásához szükséges mennyiség elérése vagy meghaladása. AI-értékek vannak megadva a D-vitamin és a kalcium számára (1. és 2. táblázat).

A megavitaminok ezen korszakában az UL ajánlások kialakítása egyre fontosabbá válik. Az UL jelenti a legmagasabb napi beviteli szintet, amely valószínűleg nem jelent káros egészségkárosító hatást. Az RDA-val ellentétben az UL nem ajánlott beviteli szint, mivel az RDA túllépésekor nincs ismert egészségügyi előny.

Kiegészítés szükségessége

A betegek különböző okokból szednek vitamin-kiegészítőket. Egyesek úgy vélik, hogy étrendjük nem biztosítja a megfelelő mennyiségű vitamint. Mások úgy vélik, hogy a kiegészítés, különösen megadózisokban, megakadályozza a krónikus betegségeket. Mindkét ok áttekintése következik.

Bár a tipikus amerikai étrend gyorsétteremből és egyéb útközbeni étkezésekből áll, a legfrissebb felmérések szerint az amerikaiak teljesítik vagy meghaladják a napi ajánlásokat bizonyos tápanyagok tekintetében. A táplálékfelvétel különösen elegendő a C-vitamin, a tiamin, a riboflavin, a niacin és a foszfor számára. Más vitaminok esetében a bevitel az ajánlottak 70-80% -a volt. Mivel ezek a felmérések az ön által bejelentett táplálékbevitelből állnak, a valós élelmiszer-fogyasztást gyakran nem kell jelenteni. Ezért más vitaminok bevitele is aluljelentett, és valóban megfelelhet a napi követelményeknek.

Az American Heart Association (AHA) a táplálékkiegészítés helyett a megfelelő táplálkozást javasolja a napi szükségletek kielégítésére. Az AHA tápláló étrendet javasol, amely különféle ételeket tartalmaz mérsékelten. Az American Dietetic Association hasonló álláspontot képvisel és további vitaminokat és ásványi anyagokat támogat csak azoknál a betegeknél, akiknek táplálkozási szükségleteit változatos étrend nem képes kielégíteni.

A vitaminok szükségesek az energiatermeléshez, a növekedéshez és a fenntartáshoz. Nem akadályozzák meg a náthát, nem javítják az atlétikai teljesítményt és nem növelik az erőt. Ez a tény különösen igaz a megadózisú vitaminokra. Semmilyen tudományos adat nem támasztja alá az RDA-t meghaladó vitaminok egészséges egyének általi bevitelét.

A krónikus betegségben szenvedő vagy életen áteső személyek egyedi táplálkozási igényekkel rendelkeznek. A dialízis alatt álló betegeknél gyakran szükséges a B-vitamin pótlása, a terhes nőknél pedig folát és vas szükséges. A vegetáriánus étrendet fogyasztóknak a cinkigényük kétszerese a nem vegetáriánusokénak.

Ezen egyedülálló körülmények nélküli betegeknél a túlzott vitaminadagok káros hatásokat okozhatnak. A túlzott C-vitamin például hasmenéssel és vesekövekkel jár, a túlzott B6-vitamin pedig visszafordíthatatlan zsibbadást és bizsergést okozhat a karokban és a lábakban.

Sok beteget érdekelnek az antioxidáns vitaminok. Ez az érdeklődés nagy dózisokat fogyasztó egészséges felnőttek megfigyelésén alapul. Ezek a vizsgálatok nem bizonyítják az ok-okozati összefüggést. Tudományos kísérletek folynak az antioxidáns terápia előnyeinek meghatározására. Eddig a bizonyítékok nem utalnak arra, hogy az antioxidánsok csökkentenék a magas vérnyomás vagy a hiperkoleszterinémia kezelésének, vagy a dohányzásról való leszokás szükségességét.

Noha a táplálkozási szakemberek továbbra is a vitaminok és ásványi anyagok szakértői, a gyógyszerészek értékes szolgáltatást nyújthatnak betegeiknek, ha ismerik a nemzeti irányelveket. A DRI-értékek megértése segíti a gyógyszerészeket abban, hogy elmagyarázzák ezeket a követelményeket betegeiknek. A DRI-értékek hasznos eszközök az ajánlások megfogalmazásához, de a gyógyszerészeknek emlékezniük kell arra, hogy az egyedi egészségi állapotú betegeket szakképzett táplálkozási szakemberhez vagy orvoshoz továbbítsák további értékelés céljából.