KRIKOPHARYNGEI MOTÓMIA/ENDOSZKÓPOS TŰZŐ vagy LÉZER DIVERTIKULOTÓMIA/ZENKER DIVERTIKULEKTÓMIA

A diszfágia (ejtsd: dis-FAY-juh) nyelési problémát jelent. Amikor lenyelést kezdeményezünk, a nyelőcső felső záróizma (a cricopharyngeus izom) rövid ideig ellazul, lehetővé téve az élelmiszer-bolus átjutását a nyelőcsőbe. A cricopharyngeus (CP) izom ezután azonnal újra becsukódik, hogy megakadályozza az ételek visszazökkenését a torkba. Néha ez a cricopharyngeus görcsbe kerül. Számos oka van a tartós cricopharyngealis görcsnek. Lehet, hogy elsődleges cricopharyngealis görcse van, ami arra utal, hogy a probléma magára az izomra korlátozódik. Ezzel szemben a CP-görcs egy szélesebb neuro-izomzavar része lehet - például izomdisztrófia, myositis, amiotróf laterális szklerózis (Lou Gehrig-kór), stroke, polio, myasthenia gravis stb. Esetén. A cricopharyngeus izom tartós görcse megakadályozza az ételt és folyadék nem jut könnyen a nyelőcsőbe. Ez nyelési, fulladási problémákat okoz, vagy az étel elakad a torkán. A betegeknek gyakran változtatniuk kell az elfogyasztott ételek mennyiségén és konzisztenciáján, és gyakran megemlítik, hogy minden falatot valamilyen folyadékkal kell "lemosni". Ezek a tünetek fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhetnek.

Röntgen a nyíllal, amely a Zenker divertikulumára mutat

Ha a cricopharyngealis görcsöt sok éven át nem kezelik, az a torok falának (garatának) zacskóvá válásához vezethet. Ez a Zenker divertikulumnak nevezett zsák felhalmozhatja a korábban lenyelt ételeket és folyadékokat. Ez tovább súlyosbítja a nyelési problémát, köhögést, fulladást és a napokkal vagy hetekkel korábban lenyelt rossz anyag visszafejlődését okozva.

A tartós cricopharyngealis görcs és/vagy a Zenker diverticulum következtében kialakuló dysphagia különösen alkalmas műtéti korrekcióra. A műtét célja a megfeszített cricopharyngealis izom felszabadítása, gyakran a Zenker diverticulum tasakjának eltávolításával együtt. Számos nagy sikerű lehetőség létezik, és néhány beteg akár minimálisan invazív endoszkópos javításra is jelölt lehet. Egyéni állapotától függően javasolhatjuk a műtét endoszkópos elvégzését (szájon keresztül elhelyezett távcsővel). Ezt a „transz-orálisnak” nevezett technikát néha laparoszkópos eszközökkel, néha pedig lézerrel hajtják végre. Adott esetben javasolhatunk nyitott megközelítést (külső nyaki metszéssel). Esetenként annak ellenére, hogy megpróbálták endoszkóposan elvégezni a műtétet, technikai okok megakadályozzák a műtét ilyen módon történő elvégzését. Ebben a helyzetben aztán áttérnénk nyílt megközelítésre. A hivatalos kezelési terv elkészítése előtt megbeszélik Önnel a különböző lehetőségeket.

2 HET MŰTÉT ELŐTT: A műtét előtt két hétig nem szabad gyulladáscsökkentőt használni. Ide tartozik az Advil, az ibuprofen, a Naprosyn, az Aleve, az aszpirin vagy bármely más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID). Ezek a gyógyszerek növelik a vérzés kockázatát. A tilenol (acetaminofen) nem gyulladáscsökkentő, ezért jó bevenni. Ha bármilyen más napi hígítót szed (például Coumadint, warfarint, Plavix-ot, klopidogrelt, Lovenox-ot stb.), Akkor kérjük, hogy a műtét előtt több mint két héttel értesítse erről a sebészt. Így a gyógyszeres kezelést az elsődleges orvos vagy kardiológus felügyelete mellett biztonságosan le lehet állítani jóval a műtét előtt.

ÉJSZAKA MŰTÉT ELŐTT: A műtét előtt 8 órán át nem szabad szilárd ételeket (beleértve a tejet, tejszínt stb.) Is. Ez általában azt jelenti, hogy a műtét előtt éjfél után nincs szilárd étel. A műtét előtt 4 órával kis mennyiségű tiszta folyadékot inni lehet (víz, tea, Gatorade, kávé tej nélkül vagy tejszín nélkül).

OPERATÍV ÁPOLÁS: A műtét előtt kérjük, hogy a műtét után 2 hétig tartózkodjon az aszpirintől és az összes NSAID-tól. Kérjük, hogy legfeljebb 2 hétig korlátozza tevékenységét alkalmi tevékenységekre. Kérjük, hogy ne végezzen olyan tevékenységeket, amelyek 20 fontnál nagyobb súlyú emeléssel, túlzott hajlítással, hajlítással, erőlködéssel vagy testmozgással járnak. Javasoljuk az alkalmi tevékenységeket, például a gyalogolást, stb. Javasoljuk, hogy a műtét után néhány naponként néhány óránként extra mély lélegzetet vegyen ébrenlét alatt, hogy csökkentse a műtét utáni tüdőfertőzés kockázatát. A záporokat 24 órával a nyakürítés/-elvezetés eltávolítása után engedélyezzük, még akkor is, ha a varratok vagy a bőrkapcsok még mindig a helyükön vannak. A varratokat vagy a bőrkapcsokat általában a műtét után körülbelül hét nappal eltávolítják. Néha posztoperatív antibiotikumokat írnak fel. A fájdalomcsillapító gyógyszert általában szükség szerint szedik.

MŰKÖDÉS utáni étrend: A sebész megbeszéli Önnel, hogy milyen típusú ételeket és folyadékokat lehet bevenni a műtét után. A súlyos szövődmények ritkák, de nagyon fontos, hogy tudassa velünk, ha az alább felsorolt problémák bármelyike előfordul. A műtét megkezdése előtt meg kell érteni a műtét indikációit és kockázatait, valamint a várható eredményeket. Ezenkívül meg kell értenie a műtét alternatíváit. Alternatívája, hogy nem végezzük el a műtétet, és folytassuk a probléma orvosi kezelésével. Ez a jelenlegi állapotában maradna.

KÜLÖNLEGES MŰTÉTELI KOCKÁZATOK/KOMplikációk:

VÉRZÉS - A szájüregből vagy a metszésből származó kisebb vérzés általában nem jelent problémát; azonban a nyak mélyén lévő súlyos vérzés nagyon súlyos lehet, és légzési nehézségeket okozhat. Ha nem foglalkoznak időben, az fulladást okozhat. Ezért, ha túlzott vérzést észlel, ha hirtelen légzési nehézségei vannak, vagy ha sebje gyorsan tágul, azonnal hívja a 911 telefonszámot.

FERTŐZÉS - A sebmetszéses fertőzések ritkák. Mivel azonban a műtét időnként megköveteli a torkba való nyitást, a baktériumok szennyeződhetnek a torokból a nyak tiszta környezetébe. Ha a nyitást a műtét idején hajtják végre (például egy nagy tasak kivágása), akkor ezt a hiba műtéti lezárásával kezelik. Ezután általában a betegnek szüksége lesz egy ideiglenes etetőcsőre, amelyet az orron keresztül helyeznek el, amely a gyomorba kerül, és hosszabb kórházi tartózkodásra (kb. Egy hétre). Általában a beteg rendesen meggyógyul. Ha a toroknyílás észrevétlen marad, vagy ha a nyakban nyílás nyílik műtét után, és a nyál szivárog a nyakba (nyálfistula), ez potenciálisan nagyon veszélyes fertőzés lehet. Komoly, potenciálisan halálos nyaki és mellkasi fertőzések alakulhatnak ki, amelyek kiterjedt kezelést igényelnek. Szerencsére ez a súlyos fertőzés rendkívül ritka, és ha időben észlelik, általában még mindig jó eredménye lesz.

REKEDTSÉG - A hangszalag mozgását irányító ideg veszélybe kerül ennek a műtétnek a során, különösen nyílt eljárással. Ennek az idegnek a sérülése rekedt hanghoz vezethet, és valószínűleg nyelési problémát okozhat. Ez a sérülés szintén nagyon ritka. Ha ez bekövetkezne, további műtét ajánlható fel a hang- és nyelési problémák javítására.

ISMÉTLŐDÉS - Különösen az endoszkópos eljárással körülbelül 10% esélye lehet a Zenker divertikulumának megismétlődésére. Ha a probléma megismétlődik, általában több évbe telik, amíg ez megtörténik. Ha volt kezdeti siker, akkor általában az endoszkópos javítás megismételhető.

A FOGAK CSIPPETÉSE - Ritkán, annak ellenére, hogy a műtét során fogvédőket használtak, az endoszkópos eljárás egy vagy több fogának csorbulását okozhatja. Ha igen, akkor a fogorvosi helyreállítás után meg kell látogatnia a fogorvost.

NYELVE/Ajkának számtalansága vagy gyengesége - Ha ez bekövetkezik, akkor is csak probléma, ha az endoszkópos eljárás várható, hogy ez ideiglenes. Ez annak köszönhető, hogy a teleszkóp a nyelv vagy az ajkak oldalához vagy tetejéhez nyomja. Ez az eljárás során a legkíméletesebb megközelítés ellenére is előfordulhat. A hatókörből a nyelv oldalához nyomás is ritkán okozhat ideiglenes nyelvgyengeséget.

Mint minden műtét esetében, az érzéstelenítés kockázata, például a gyógyszeres reakció, a légzési nehézségek és akár a halál is lehetséges. Kérjük, beszélje meg ezeket a kockázatokat altatóorvosával. Szerencsére ezzel az eljárással az érzéstelenítés problémái rendkívül ritkák.

A Suburban Ear, Nose and Throat Associates, Ltd.-nél nagy erőfeszítéseket teszünk annak érdekében, hogy segítsünk megérteni gondozási tervét. Ha gondozása során bármikor kérdései vagy aggályai vannak, kérjük, hívjon minket a 847-259-2530 telefonszámon.