Zöldség- és gyümölcsbevitel és hasnyálmirigyrák népességalapú esettanulmány-tanulmányban a San Francisco-öböl térségében

Absztrakt

A hasnyálmirigyrák az egyik legpusztítóbb és leggyorsabban végzetes rák, ennek ellenére a betegség elsődleges okáról és megelőzéséről keveset tudunk. Populáció-alapú eset-kontroll vizsgálatot végeztünk a zöldségek és gyümölcsök, valamint a hasnyálmirigyrák közötti összefüggés vizsgálatára. 1995 és 1999 között 532 eset és 1701 életkor- és nem szerinti kontroll végzett közvetlen interjúkkal, félig kvantitatív élelmiszer-gyakorisági kérdőív segítségével. Meghatalmazotti interjúkat nem végeztek. Megfigyeltük az inverz összefüggéseket a teljes és a specifikus zöldség és gyümölcs fogyasztása és a hasnyálmirigyrák kockázata között. Az esélyarány és a teljes zöldségfogyasztás legalacsonyabb kvartiliséhez viszonyított 95% -os konfidencia intervallum 0,45 (0,32-0,62) volt, a P tendencia az 50 éves vagy annál idősebb betegek diagnosztizált 90% -a. Az előfordulási arány magasabb a férfiaknál, mint a nőknél. A hasnyálmirigyrák legkonzisztensebb kockázati tényezője a cigarettázás, amely az új esetek csak ~ 27% -át teszi ki (2). Így a halálos betegség megelőzését segítő kockázati tényezők további megértése jelentős közegészségügyi hatással járhat.

E viszonylag ritkán előforduló rák gyors halálozási aránya miatt az étrendi asszociációk tanulmányozása kihívást jelenthet a megfigyelési epidemiológiai vizsgálatok során. Öt prospektív vizsgálatból, amelyek a gyümölcs- és zöldségfogyasztást és a hasnyálmirigyrák kockázatát vizsgálták, az egyik inverz asszociációról számolt be (3), míg mások inverz asszociációkat és konfidencia intervallumokat (CI) figyeltek meg, amelyek magukban foglalták az egységet (4, 5), vagy nem voltak egyértelműek egyesület (6, 7). Ezzel szemben legalább 11 eset-kontroll tanulmány fordított összefüggésről számolt be a hasnyálmirigyrák kockázatával és az összes vagy specifikus gyümölcs és zöldség bevitelével (8-18). Néhány esettanulmányos vizsgálat (19–23) és egy kohorsz (24) szintén inverz összefüggéseket jelentett a gyümölcsökben és zöldségekben általában előforduló tápanyagok (pl. C-vitamin, karotinoidok, E-vitamin, egyéb általános antioxidánsok, rostok, folátok) és a kockázat szempontjából a hasnyálmirigyrák, míg egy további tanulmány fordított tendenciákat figyelt meg a C-vitamin és a karotinoidok vonatkozásában, de ezek véletlenül történhettek (25).

Ezek a tanulmányok együttesen azt sugallják, hogy a zöldségek és gyümölcsök némi védelmet nyújthatnak a hasnyálmirigyrák előfordulásának kockázatával szemben. Számos tanulmány nem számolt be az egyes zöldségek vagy gyümölcsök értékéről, kis mintamérettel rendelkezett, vagy proxy interjúkat használt. Így, hogy tovább vizsgáljuk ezeket a kapcsolatokat a férfiak és a nők korabeli populációjában, egy nagy esettanulmány-vizsgálatot végeztünk a hasnyálmirigyrákról a San Francisco-öböl térségében. Csak a közvetlen interjúk adatai alapján értékeltük a teljes és a specifikus gyümölcsök és zöldségek kapcsolatát, valamint a hasnyálmirigyrák kockázatát 532 esetben és 1701 életkor- és nem szerinti kontrollban (nincs proxyinterjú).

Anyagok és metódusok

Tanulmány a népességről

A támogatható eseteket és kontrollokat általában képzett kérdezőbiztosok kérdezték meg személyesen egy fő kérdőív és egy kiegészítő táplálék-gyakorisági kérdőív használatával a diagnózistól számított 4 hónapon belül (medián = 2,8 hónap). Ebben a tanulmányban proxy interjúkat nem végeztek. A tanulmányt az egyetemi intézményi bíráló bizottság megvizsgálta és jóváhagyta, és minden résztvevőtől írásos beleegyező nyilatkozatot kaptak az interjú előtt. A fő kérdőív elemei demográfiai tényezőket, dohányzási előzményeket, alkoholfogyasztást, kórtörténetet, foglalkozási előzményeket, valamint az ételkészítéssel, főzéssel és az étkezési szokások változásával kapcsolatos kérdéseket tartalmazták. A vizsgálat résztvevőit arról kérdeztük, hogy étrendjük különbözik-e az interjút megelőző 1 és 10 év között; az étrend változásához hozzájáruló okok; hogyan főzték általában húsaikat, halaikat és zöldségeiket; zöldségfogyasztáshoz az interjú előtt 1 évvel hány százalékot fogyasztottak nyersen, és hány százalékát enyhén párolták vagy még ropogósak főzés után; és ettek-e sokkal többet, sokkal kevesebbet, vagy körülbelül ugyanannyi teljes ételt, mint tíz évvel korábban.

Felhasználtunk egy validált félkvantitatív élelmiszer-gyakorisági kérdőívet is a Harvard Egyetemen, amely 131 elemet tartalmazott az amerikai étrendben gyakran fogyasztott élelmiszerekből. A résztvevőket megkérdezték, hogy átlagosan milyen gyakran fogyasztották az egyes élelmiszerek teljes mennyiségét, a megadott adagméretekkel, abban az évben, amely a diagnózis előtt 1 évvel történt az esetek vagy az interjú ellenõrzése céljából. A szezonális ételeket az egész évre átlagolták. A táplálékfelvétel gyakorisága a következő volt: soha, 10 tétel.

Statisztikai módszerek

A hasnyálmirigyrák diagnózisának életkorát az eseteknél vagy a kontrollok interjúját napi 2 265 kcal kategóriába sorolták. A mérési hiba lehetséges hatásainak vizsgálatához további elemzéseket végeztünk, kizárva a rendkívül alacsony (3500 kcal/d) kalóriabevitelű résztvevőket. Az eredmények lényegében megegyeztek az elsődleges eredményekkel, és ezeket a résztvevőket megtartották a fő elemzésekben.

A testtömeg-indexet a felnőttek testsúlyának és magasságának [súly (kg)/magasság (m) 2] alapján becsültük meg, a testméret mérésére. A testtömegindexet kvartilisekben vizsgáltuk a következő határértékek alkalmazásával: 26,6 kg/m 2. A dohányosok olyan résztvevők voltak, akik életük során> 100 cigarettát szívtak, vagy pipát vagy szivart legalább havonta egyszer, legalább 6 hónapig. A dohányzást a következő kategóriák szerint vizsgáltuk: soha nem dohányzók, volt dohányosok és jelenlegi dohányosok. Megkérdeztük a legalább 30 perces időközönként végzett nem foglalkozási fizikai aktivitás gyakoriságát. Az edzés gyakorisága a táblázat megtekintése szerint csoportosult:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A hasnyálmirigyrák 526 incidensének és 1701 kontrolljának szociodemográfiai jellemzői a San Francisco Bay Area-ban, Kalifornia