[Zsíros hepatózis. Alkoholmentes steatohepatitis (a klinikai-morfológiai jellemzőkkel, prognózissal, kezeléssel kapcsolatos ismeretek fejlődése)]

Szerző

Absztrakt

Cél: A szövettani, klinikai jellemzők és prognózis tanulmányozása zsíros hepatózisban (FH) és alkoholmentes steatohepatitisben (NASH) szenvedő betegeknél.

első második

Anyag és módszerek: 74 alkoholmentes eredetű FH-ban szenvedő beteg klinikai és laboratóriumi adatait vizsgálták. Valamennyi betegen átesett májbiopszia történt (összesen 91 biopszia). Az első, második és harmadik fokú zsírdisztrófiában szenvedő betegek, valamint az első és a második fokú fibrózisban szenvedők a gyulladás nélküli zsíros hepatózis csoportjába kerültek (1. csoport, n = 54), a második és harmadik fokú zsírdisztrófiában szenvedő betegek és a a harmadik fokot a 2. csoportba (n = 20), azaz a gyulladásos FH csoportba soroltuk. Ez utóbbi csoport a modern szövettani jellemzők alapján a NASH-hoz tartozik.

Eredmények: A máj funkcionális rendellenességei jelentéktelenek voltak, urobilinogenuria, a bróm-szulfalein késleltetett retenciója, hipertrigliceridémia volt megfigyelhető. Az FH betegeknél az AlAT aktivitása jelentéktelenül megemelkedett. A NASH-ban 1,5-2,5-szeresére emelkedett, az AsAT, gamma-GTP aktivitása a betegek felében magas volt. A NASH-nak nincsenek specifikus klinikai-biokémiai jelei, diagnózisa a máj szúrt biopsziájának adatain alapul. 42 FH-ban és NASH-ban szenvedő beteg hosszú távú nyomon követése 34 betegnél fedezte fel a folyamat stabilizálódását. A májcirrózis 5 betegnél fordult elő. Az ismételt biopsziák a zsírdisztrófia társulását mutatták ki a mikronoduláris cirrhosis kialakulásával.

Következtetés: A NASH egy független betegség. Ezt figyelembe kell venni a differenciáldiagnózisban olyan betegeknél, akiknél az AlAT és az AsAT szérumaktivitása stabilan emelkedik, különösen elhízás, cukorbetegség, hiperlipidémia esetén. A diagnózist a máj biopsziájában ellenőrizzük. Az ijesztési tünetek ellenére a hosszú távú nyomon követés a betegek több mint 1/3-án észleli a betegség progresszióját. A betegek 1/6 részében cirrhosis fordult elő. A szokásos NASH kezelés hiányzik, bár a provokáló tényezők kiküszöbölése, az antioxidáns gyógyszerekkel és az ursodexi-oxi-savval végzett kezelés kedvező hatást fejt ki.