A 2-es típusú cukorbetegség remissziója fiatal, hipogonadalis férfiban hosszú távú tesztoszteronterápia alatt: Esettanulmány

George Mskhalaya 1 *, Julia Tishova 2, Anas Alfaradzh 3 és Svetlana Kalinchenko 4

Szerző és cikk információ

Idézd ezt úgy

Mskhalaya G, Tishova Y, Alfaradzh A, Kalinchenko S (2020) A 2-es típusú cukorbetegség remissziója fiatal, hipogonadalis férfiban hosszú távú tesztoszteronterápia alatt: Esettanulmány. Glob J Obes Diabetes Metab Syndr 7 (2): 024-028. DOI: 10.17352/2455-8583.000043

Absztrakt

Háttér: Az elhízás növekvő gyakorisága, különösen a fiatal betegeknél, növekvő klinikai és egészségügyi költségproblémát jelent. A fiatal felnőttkori elhízás erősen megnöveli a 2-es típusú cukorbetegség (T2DM), a magas vérnyomás, a szívinfarktus, a stroke vagy a vénás tromboembólia kockázatát. A fiatal, elhízott T2DM férfiaknál magas az alacsony tesztoszteron-koncentráció előfordulása, ami eugonadotrop hipogonadizmust jelez. A meglévő, de nem észlelt tesztoszteronhiány jelentősen akadályozza a fogyást vagy lehetetlenné teszi. Ilyen esetekben a tesztoszteronszint normális tartományba való visszaállítása az előfeltétel az elhízás és ezáltal a társbetegségek leküzdéséhez.

Eset bemutatása: Egy 20 éves, III. Fokú elhízással rendelkező férfi fáradtságra, szájszárazságra és merevedési zavarra (ED) panaszkodott. Az orvosi vizsgálat kontrollálatlan T2DM-t, kifejezett diszlipidémiát, súlyos D-vitamin-hiányt és rendkívül alacsony tesztoszteronszintet mutatott ki. Megkezdték a metforminnal és D-vitaminnal végzett gyógyszeres kezelést, és elkezdték a tesztoszteron terápiát (TTh). TTh alatt a beteg folyamatosan fogyott, vércukor- és lipidprofilja fokozatosan normalizálódott. Végül a T2DM teljes remisszióját elérték, és az összes alappanasz, beleértve az ED-t is, teljesen elmúlt. A TTh leállítása után is minden vonatkozó érték a normál tartományban maradt.

Következtetések: Megállapítottuk, hogy a TTh szükséges ingerként működött a szokásos terápiával együtt a súlycsökkentés következményes megkönnyítéséhez és a test saját tesztoszterontermelésének helyreállításához, különösen a T2DM teljes remissziója szempontjából.

Fő cikk szövege

Rövidítések

BMI: Testtömeg-index; ED: merevedési zavar; T2DM: 2. típusú cukorbetegség; TTh: Tesztoszteron terápia

Háttér

Az elhízás növekvő gyakorisága a fiatalabb populációkban komoly problémát jelent mind a személyes egészség, mind az ebből fakadó egészségügyi költségek szempontjából. A fiatal felnőttkori elhízás erősen növeli a T2DM, a magas vérnyomás, a szívinfarktus, a stroke vagy a vénás tromboembólia kockázatát [1]. A fiatal T2DM férfiaknál, különösen a túlsúly vagy az elhízás kombinációjában, nagyon magas (> 50%) az alacsony tesztoszteron-koncentráció előfordulása, ami eugonadotrop hipogonadizmust jelez [2,3]. A tesztoszteronhiány megzavarja az élettani folyamatokat, például az izmok és a csontok képződését, és elősegíti a további zsírtömeg-gyarapodást. Ezenkívül a tesztoszteron hiánya negatívan befolyásolja a szexuális funkciókat és a reproduktív képességet a fiatal betegek csúcsszaporodási éveiben.

Az elhízott fiatal férfiak számára a T2DM és a hipogonadizmus kombinációja mély egészségügyi terhet és az életminőség romlását jelenti. Kezelés nélkül a kockázat életveszélyes betegségek kialakulásában nyilvánul meg. Ezért a korai szakaszban a megfelelő kezelés rendkívül fontos.

Ebben a jelentésben egy fiatal, 2-es típusú, alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező cukorbeteg férfit mutatunk be, aki jelentős súlycsökkenés és a T2DM teljes remissziója szempontjából részesült a TTh-ben.

Eset bemutatása

A gyógyszeres kezelést metforminnal (naponta kétszer 1000 mg) és napi 10 000 NE D-vitaminnal kezdték. A TTh-t 1000 mg tesztoszteron-undekanoát depóinjekcióval kezdték (háromhavonta i.m. injekcióval kezdeti 6 hetes intervallum után). A beteget a 42 hónapos megfigyelési időszak alatt rendszeresen megvizsgálták.

Közvetlenül az első injekció után a tesztoszteronszint normalizálódott és a normális tartományban maradt tovább (1. ábra).

TTh alatt a testtömeg és a derék kerülete folyamatosan csökkent. 12 hónap elteltével az eredeti III. Osztályú elhízás túlsúlyossá vált, és a BMI 30 kg/m2 alatt maradt tovább (2-4. Ábra). A HbA1c a 3. hónapban 5,7% -ra csökkent, és továbbra is jóval ezen érték alatt maradt (5. ábra). A lipidprofil normalizálódott a 6. hónapban, és a normális tartományban maradt (trigliceridek 1,6 mmol/l alatt; LDL/HDL arány 3 alatt) (6,7. Ábra). Az erekciós funkciók nemzetközi indexe (IIEF-5), mint az ED diagnosztikai eszköze [5], jelentős javulást mutatott ki a kiindulási enyhe és mérsékelt ED-ről a 3. hónapban enyhe és a 6. hónaptól kezdve nem. A fizikai, szexuális és mentális jólétből eredő, az egészséggel kapcsolatos életminőséget az öregedő férfiak tüneteinek skálájával (AMS) [6] mértük, és figyelemre méltó javulást mutatott a kiindulási 51-es ponthoz (súlyos tünetek) képest kevesebb, mint 26 (nincsenek tünetek) a 6. hónaptól kezdve.