egészséges nők

Egyszer alacsony dózisú csecsemő-aszpirint javasoltak a szívbetegségek és a stroke kockázatának csökkentésére. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a belső vérzés és a gyomorfekély fokozott kockázata sok ember számára meghaladja az előnyöket.

Az aszpirin csodálatos története

Az aszpirin hosszú múltra tekint vissza a hírességek óta, amikor a fűzfakéregből fedezték fel az ókori egyiptomiak korában. Hippokratész, a görög orvos később csodaszernek tekintette a gyulladás és láz okozta fájdalom kezelésére. Az embereknek nem volt szükségük kutatásokra vagy klinikai vizsgálatokra, hogy elmondják nekik, hogy ez bevált. Ez nagyrészt a fájdalom és a láz enyhítésére szolgált mindenkinek, aki szedte.

Gyorsan előre az 1700-as évekig, amikor a hatóanyagot, a szalicilsavat azonosították. Az acetilszalicilsavnak (ASA) nevezett hasznos szintetikus formát egy kémikus fejlesztette ki a németországi Bayer laboratóriumban. Az orvosok összekeverték a fehér port, hogy betegeiknek adják.

Apothecary skálával mérték az aszpirinpor "megfelelő" mennyiségét. Az aszpirin az első világháború idején először volt tabletta formájában a nyilvánosság számára szabadon. Ma Bayer aszpirint és számos generikus verziót kínálunk alacsony és rendszeres erősséggel (81 mg és 325 mg tabletta a leggyakoribb az Egyesült Államokban).

Ha aszpirint szed, győződjön meg róla, hogy az egészségügyi szakember tudja. Ellenőrizze orvosi listáján szereplő gyógyszerek listáját, hogy megnézze, szerepel-e a napi szedett aszpirin. Mivel ez vény nélkül kapható gyógyszer, nem pedig vényköteles gyógyszer, előfordulhat, hogy orvosa nem tudja, hogy szedi-e, ezért az orvosi dokumentáció nem tartalmazza.

Ha aszpirint szed, az egészségügyi szakember megjegyezheti az aszpirin, az ASA széles körben használt rövidítésével.

Korábbi klinikai vizsgálatok nélkül senki sem tudta, mennyi aszpirint kell bevenni. A nagy dózisú aszpirin gyakran hányingerhez, hányáshoz és néha kómához vezetett.

Tehát az aszpirin használata kétélű kard volt. Kis összegek jól működtek; sokkal nagyobb összegek nem olyan jól. Így van ez sok szedett gyógyszerrel is.

Nem találtam azt a dátumot, amikor az aszpirin először észrevette, hogy zúzódásokat és vérzést okoz, az aszpirin gyakori hatásai kis adagok után is. Fogadok, hogy időseknél fedezték fel. Sötétlila zúzódások traumák nélkül is megjelenhetnek az aszpirint szedő idősebb emberek vékonyabb bőrén.

A második világháború után egy kaliforniai orvos véletlenül megfigyelte, hogy az aszpirin csökkentette a szívroham kockázatát. Az aszpirin széles körű népszerűségét inkább a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére kezdte .

1982-ben Nobel-díjat ítéltek oda azok a tudósok, akik felfedezték, hogy az aszpirin blokkolja a prosztaglandinoknak nevezett hormonokat. A prosztaglandinok a vér alvadását okozzák és elősegítik a gyulladást. Az aszpirin blokkolja a prosztaglandinok munkáját.

Az aszpirin alkalmazása a szívrohamok és agyvérzések kezelésére nem kérdéses.

Kimutatták, hogy a napi aszpirin (alacsony és magasabb dózisban egyaránt) csökkenti a halál vagy más szívroham és stroke kockázatát szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknél. Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, szedését egy olyan betegség új előfordulásának megelőzésére, mint a szívroham, másodlagos megelőzésnek nevezzük.

Az aszpirin úgy hat, hogy interferál a vérlemezkékkel, a vérünkben lévő apró sejtszerű anyagokkal, amelyek természetesen hozzájárulnak a véralvadáshoz a sérülés után. Ha a vérlemezkékbe beleszól az aszpirin, és nem tudnak összeállni, a vér nem fog alvadni.

Ez a blog azonban elsősorban a szívbetegség vagy a stroke megelőzéséről szól, nem pedig azokról az emberekről, akik már tudják, hogy szívbetegségben szenvednek, vagy agyvérzésük volt.

1990-es évek

Az 1990-es években végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a rendszeres aszpirinhasználat csökkentette a vastagbélrák kockázatát is. Az idősebb felnőttek újabb tanulmányainak újabb áttekintése megkérdőjelezte ezt a megállapítást.

Egyetlen más gyógyszer sem talált ilyen olcsón és hatékonyan helyet a mai orvoslásban ennyi ember számára. De kinek lehet haszna és biztonságosan beveheti, az most kérdéses.

Az aszpirin néhány adag után irritálhatja a gyomor nyálkahártyáját. Főként időseknél fekélyekhez és hatalmas vérzéshez vezethet.

A gyomor-bélrendszeri (GI) orvos mesélt nekem kutatásairól fiatal orvosként, aki aszpirint és a gyomor bélését tanulmányozta. Megnézte az egészséges emberek gyomornyálkahártyáját, amely kis mennyiségű napi aszpirint szedett. Megállapította, hogy csak néhány adag okozhat irritációt és a fekély kezdetét.

Bárki, akinek korábban már fekélye volt, vigyázzon.

Mindenkit veszélyeztet az aszpirin rossz következményeinek elszenvedése, de nem mindenki számára lesz előnyös a szedése.

Vagy másképpen mondva, mindenkit veszélyeztet az aszpirin vérzése és gyomorfekély-szövődményei, de nem mindenkinek van egyforma kockázata a szívbetegségek és a stroke miatt.

Minél idősebb vagy, annál nagyobb a kockázat. Ha elegendő aszpirint szed, problémái vannak. Az aszpirin a testben mindenhol megnöveli a vérzést, bár a kockázat a legnagyobb a GI és az agyi vérzés esetén.

2014

2014-ig az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal frissítést adott ki a fogyasztóknak az aszpirinről. Azt tanácsolják, hogy a napi aszpirin megelőző gyógyszerként nem érheti meg a kockázatot vagy veszélyeket azoknál az embereknél, akiknek nem volt szívrohama, szélütése vagy érrendszeri betegségei. Az FDA elutasította, hogy a Bayer engedélyezze a csecsemő aszpirin címkézését az első szívroham vagy agyvérzés megelőzésének egyik módjaként. Ez azt jelenti, hogy nem értettek egyet abban, hogy az aszpirin hasznos elsődleges megelőzésként.

2016

2016-ban becslések szerint az 50 év feletti amerikai felnőttek körülbelül 40 százaléka alacsony dózisú aszpirint szed, remélve, hogy megakadályozza a szívbetegségeket és/vagy a stroke-ot.. Az American Heart Association és az American Stroke Association is támogatja a napi alacsony dózisú aszpirin alkalmazását olyan embereknél, akiknek nagy a kockázata a stroke vagy a szívroham kialakulásának. Az American Diabetes Association is ajánlja a napi aszpirint bizonyos cukorbetegeknél, akiknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. A következő új tanulmányi eredmények alapján megváltoztathatják irányelveiket.

2018

2018-tól négy kiváló kutatási tanulmány eredményeink vannak, amelyek az aszpirin szedésének előnyeit és kockázatait vizsgálják a szívbetegségek és a stroke megelőzésére. Ha idősebb vagy, és még mindig aszpirint szedsz a szívbetegségek vagy agyvérzés megelőzésére, meglepődhetsz.

ASPREE (Aspirin az idősek eseményeinek csökkentésében): Ebben a több mint 19 000, 65 éves és idősebb egészséges embert vizsgáló tanulmányban az emberek korábban nem szedtek aszpirint, és kórelőzményükben nem voltak szívbetegségek, cukorbetegség vagy stroke.

Közel öt év után nem volt előnye az aszpirinnak, de az agyban és a gyomor-bél traktusban nagy volt a vérzés veszélye. A legtöbb ember meglepetésére a vastagbélrák kockázatának enyhe növekedése volt az aszpirin hatására. Az aszpirint szedőknél bármilyen okból nagyobb volt a halálozás kockázata.

MEGÉRKEZIK (Aspirin a kezdeti érrendszeri események kockázatának csökkentése érdekében): Ebben a tanulmányban 12 500 cukorbetegség nélküli, de legalább két másik szív- és érrendszeri betegség kockázati tényezővel rendelkező férfit és nőt kezeltek alacsony dózisú aszpirinnel öt éven át. A férfiakat 55 éves és idősebbek vették fel. A nőket 60 éves és idősebb korban írták be. Ismét a legtöbb meglepetésre az aszpirin használata nem volt előnyös, a súlyos vérzés és egyéb problémák kockázata mégis kicsi volt, de sokkal nagyobb a napi aszpirint szedőknél.

FELSZÁLL (A diabéteszes szív- és érrendszeri események vizsgálata): Ez a tanulmány 15 500, 40 évesnél idősebb, cukorbetegségben szenvedő, de ismert szívbetegségben nem részesült beteget vizsgált, akiket alacsony dózisú aszpirinnel kezeltek több mint hét éven át. A főbb szív- és érrendszeri események, például a szívroham és agyvérzés 12 százalékkal csökkentek, de ezt ellensúlyozta a vérzés 29 százalékos növekedése, főleg a gyomor-bél traktusból. (Másképp mondva, a szívbetegségek abszolút kockázati csökkenése 1,1 százalékkal, a súlyos vérzés abszolút kockázata pedig 0,9 százalékkal nőtt.) Az aszpirincsoportban nem csökkent a rákos kockázat.

Megjegyzés: A betegek többségének a vizsgálat kezdetén meglehetősen jó volt a vérnyomása és a vérzsírok kontrollja vagy kezelése, ami azt jelenti, hogy már sokat tettek a szívkockázatuk csökkentése érdekében.

ELFOGAD-D (Aspirin és szimvasztatin kombináció a szív- és érrendszeri események megelőzésére irányuló kísérletben cukorbetegségben): Ebben a tanulmányban 5000 egészséges, 50 éves vagy annál idősebb, cukorbetegségben szenvedő beteget vontak be alacsony dózisú aszpirinnel és szimvasztatinnal, szemben a csak szimvasztatinnal. A próba eredményéről még nem számoltak be.

Vajon csodálkozik-e az emberek abban, hogy az aszpirin milyen szerepet játszik a szívbetegségek megelőzésében? A legtöbb szakértő ma egyetért abban, hogy cukorbetegségben vagy szívbetegségben szenvedő, egészséges életkorú emberek számára az aszpirin szedésének kockázata valószínűleg nagyobb, mint az előnyök.

Másrészről, ha cukorbetegségben szenved, vagy több más kockázati tényező, például dohányzás, magas vérnyomás, magas koleszterinszint vagy fiatal korban szívbetegségben szenvedő családban fordul elő, alaposan vizsgálja meg egyéni körülményeit és folytasson beszélgetést az egészségügyi szakemberrel. szakmai értelme van.

A sógorom 70 éves és 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Remek étrendet tart, naponta tornázik, és jó a családtörténete. Gyógyszerekkel szabályozza vérnyomását és vérkoleszterinszintjét. Sok évvel ezelőtt azt tanácsolták neki, hogy napi "aszpirint" vegyen be. Megkértem, hogy a jelenlegi kutatások fényében beszéljen orvosával, hátha van még értelme neki.

2019

2019 májusában a JAMA Neurology (Journal of American Medical Association/Neurology) átfogó áttekintést adott ki 13 randomizált klinikai vizsgálatról, egészséges emberek szedéséről alacsony dózisú aszpirin mellett. Arra a következtetésre jutottak, hogy az alacsony dózisú aszpirin alkalmazása szív- és érrendszeri betegségben nem szenvedőknél jelentősen megnövelte az agy vérzésének kockázatát, amelyet koponyaűri vérzésnek neveznek.

Az agy vérzése jelentős vérzési eseménynek számít. Összekapcsolódik a károsodás nagyobb esélyével (a szélütés utáni leletekhez hasonló tünetek), és magasabb a halál kockázatához vezet.

Az ázsiai fajú és az alacsonyabb testtömeg-indexű (alacsonyabb BMI) betegeknél különösen nagyobb volt az agyi vérzés kockázata.

Az orvostudomány tele van kompromisszumokkal. Ami értelmes az egyik ember számára, az aggasztó lehet a másik számára.

Mindenkinek van értelme rendszeresen megkérdezni egészségügyi szakemberét minden olyan gyógyszerről, amelyet hosszú ideig szedett (úgynevezett örökölt gyógyszerek). Változtat-e valamit a közelmúltban végzett kutatás az Ön vagy szerettei számára? Megéri-e az aszpirin most, hogy idősebb lehet, és nagyobb esélye van vérezni a csecsemő aszpirintől, mint valaha?

Az orvos, Marie Savard a nők egészségének, wellnessének és a betegek felhatalmazásának megbízható hangja. Jelenleg az Ask Dr. Marie nevű blogot írja, ahol ez az oszlop jelent meg először. Blogja az idősebb felnőttek gyógyszeres túlterhelésének kihívásaira összpontosít, és arra, hogy a gondozók mit tehetnek ennek érdekében. Dr. Savard az ABC News korábbi orvosi közreműködője és négy könyv szerzője, köztük legújabb, Ask Dr. Marie: Mit kell tudni a nőknek a hormonokról, a libidóról és azokról az orvosi problémákról, amelyekről senki sem beszél. Philadelphiában él férjével, orvosával, és három felnőtt fia van.