Carotid endarterectomia

A carotis endarterectomia egyfajta műtét, amelyet a carotis artériából származó lepedék eltávolítására használnak. Ez a harmadik leggyakoribb kardiovaszkuláris műtét az Egyesült Államokban.

A carotis carotis betegség (más néven cerebrovascularis betegség) érinti az agyba vezető ereket. A szívhez hasonlóan az agy sejtjeinek is folyamatosan oxigénben gazdag vérre van szükségük. Ezt a vérellátást a nyak elején lévő 2 nagy nyaki artéria és a nyak hátsó részén lévő 2 kisebb csigolya artéria juttatja az agyba. A jobb és a bal csigolya artéria az agy tövében egyesülve alkotják az úgynevezett bazilaris artériát. Agyvérzés akkor fordulhat elő, amikor a nyaki artériák elzáródnak, és az agy nem jut elegendő oxigénhez.

A carotis artéria betegség 3 módon növeli a stroke kockázatát:

A lepedéknek nevezett zsíros lerakódások jelentősen szűkítik a nyaki artériákat.
A vérrög ékelődése a nyaki artériában, amelyet már lepedék szűkített.
Plakk vagy alvadék elszakadásával a carotis artériákból és blokkolja az agy egy kisebb artériáját (agyi artériát).

Mi a carotis endarterectomia?

A műtét során a sebész elhúzza a lepedéket a nyaki artériától. Miután eltávolította a lepedéket a nyaki artériáról, több oxigénben gazdag vér áramolhat az artérián keresztül az agyba, csökkentve a stroke kockázatát.

Orvosa carotis endarterectomiát kérhet, ha a carotis artéria legalább 70% -kal szűkül, és ha a szűkület okozhatta

Átmeneti iszkémiás roham (TIA) vagy „mini stroke”. A TIA szédülés, bizsergés, zsibbadás, homályos látás, zavartság vagy bénulás epizódjai, amelyek néhány perctől néhány óráig tarthatnak.
Agyvérzés, amelyet látásvesztés, tartós gyengeség vagy bénulás jellemez.

Orvosa akkor is javasolhatja a műtétet, ha még nem volt TIA vagy stroke, de a nyaki artériái legalább 80% -kal szűkültek.

Azoknál a betegeknél, akiknek enyhe, legfeljebb 50% -os elzáródása van, általában nincs szükségük a műtétre, hacsak nem jelentkeznek a fent említett tünetek.

A carotis endarterectomia megakadályozhatja a jövőbeli stroke-ot és megkönnyítheti a TIA tüneteit. Tanulmányok kimutatták, hogy a carotis endarterectomia jobban működik, mint az önmagában alkalmazott gyógyszerek, a stroke megelőzésében a carotis artériában elzáródott embereknél.

A carotis endarterectomia azonban nem biztos, hogy mindenki számára megfelelő, mert az eljárás kockázatos lehet azoknak a betegeknek, akiknek egészségi állapota gyenge. Előfordulhat, hogy a betegek nem jelölték a carotis endarterectomiát, ha van

TIA-k, amelyek a fej hátsó részén lévő szűkült erek következményei, és nem a carotis artériák.
Súlyos koszorúér-betegség.
Magas vérnyomás, amelyet gyógyszerek nem szabályoznak.
Az artériák súlyos megkeményedése (érelmeszesedés) a test számos helyén.
Szív elégtelenség.
Veseelégtelenség.

Mi várható

A műtétet az Ön és sebésze számára a legjobb időpontban ütemezik, kivéve a sürgős eseteket. Feltétlenül tájékoztassa a sebészt és a kardiológust az egészségének minden változásáról, beleértve a megfázás vagy az influenza tüneteit. Bármely fertőzés befolyásolhatja a gyógyulást.

Ezenkívül ellenőrizze az összes gyógyszert (vényköteles, valamint vény nélkül kapható és kiegészítőket) kardiológusával és sebészével.

A műtét előtt lehet, hogy elektrokardiogramon (EKG vagy EKG) [nincs kapcsolat], vérvizsgálaton, vizeletvizsgálaton és mellkasröntgenen kell átadnia a sebésznek a legfrissebb információkat az egészségéről.

Ha dohányzik, orvosa azt akarja, hogy legalább 2 héttel a műtét előtt hagyja abba. A műtét előtti dohányzás véralvadási és légzési problémákhoz vezethet.

A műtét előtti este fürdeni kell, hogy csökkentse a csírák mennyiségét a bőrén. A műtét alatt gyógyszer (érzéstelenítő) fog aludni. Ezt hívják „érzéstelenítésnek”. Mivel az érzéstelenítés éhgyomorra a legbiztonságosabb, a műtét előtti éjfél után éjfél után meg kell kérni. Ha valamit eszik vagy iszik éjfél után, fontos, hogy szóljon erről altatóorvosának és sebészének.

Kapsz teljes utasításokat a kardiológustól és a sebésztől az eljárással kapcsolatban, de itt van néhány alap, amire betegként számíthat.

A műtét napja

A legtöbb beteget a műtét előtti napon, vagy bizonyos esetekben a műtét reggelén viszik be a kórházba.

Kis, elektródáknak nevezett fémlemezek lesznek rögzítve a mellkasán. Ezek az elektródák egy elektrokardiogramgéphez vannak csatlakoztatva, amely figyelemmel kíséri a szív ritmusát és elektromos aktivitását. Helyi érzéstelenítőt kap, hogy elzsibbadja azt a területet, ahol műanyag csövet (ún. Vonalat) helyeznek a csukló artériájába. Intravénás (IV) vonal kerül behelyezésre a vénájába. A IV vonal biztosítja az érzéstelenítést a műtét során. Kapsz valamit, ami segít ellazulni (enyhe nyugtató), mielőtt beviszik a műtőbe.

Miután teljesen elaludt, egy csövet helyeznek a szellőzőcsőbe, és csatlakoztatják a légzőkészülék nevű géphez, amely átveszi a légzését. Újabb csövet helyeznek be az orrodon keresztül és a torkodon keresztül a gyomrodba. Ez a cső megakadályozza, hogy a folyadék és a levegő összegyűljön a gyomrodban, így ébredéskor nem lesz rosszul és nem dagadt. A műtét során keletkező vizelet összegyűjtésére a húgyhólyagba vékony, katéter nevű csövet helyeznek.

A sebész elvágást (úgynevezett bemetszést) végez a nyakon, hogy eljusson a nyaki artériába. A sebész egy csövet (ún. Sönt) helyez el az artériában a dugulás felett és alatt. A sönt lehetővé teszi a vér áramlását az elzáródás körül, hogy táplálja az agyat. A sebész ezt követően a nyaki artéria belsejéről hámozza le a lepedéket. Amikor az összes lepedéket eltávolítják, eltávolítják a sönt, és az artéria metszését lezárják, ha szövetfoltot (Dacron) vagy vénát varrnak a metszésbe.

A carotis endarterectomia olyan technikával is elvégezhető, amely nem igényli a véráramlás átirányítását. Ebben az eljárásban a sebész éppen annyi ideig állítja le a véráramlást, hogy lehúzza az elzáródást az artériától.

A műtét körülbelül 1-2 órát vesz igénybe.

Gyógyulási idő

Várhatóan körülbelül 1-3 napig marad a kórházban, beleértve 1 napot az intenzív osztályon. A kórházban ez idő alatt laposan kell feküdnie, és nem szabad nagyon megmozdítania a fejét. Előfordulhat, hogy fáj a nyakad, és ez akár 2 hétig is tarthat. Körülbelül 1 hétig próbálja elkerülni a fizikailag megterhelő tevékenységeket. 2 hétig is eltarthat, mire teljesen meggyógyul.

A carotis endarterectomia utáni élet

A carotis endarterectomia után korlátozni kell az étrend zsír- és koleszterinszintjét. Orvosa kérheti, hogy kezdjen edzésprogramot. Az életmód egyéb változásai közé tartozik a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás korlátozása, valamint a vérnyomás és a koleszterinszint szabályozása.