A műtét megtervezése

Annak biztosítása érdekében, hogy az eljárása jól menjen és felkészült legyen, kattintson az alábbi címsorokra, hogy többet megtudjon arról, mit kell tennie a műtét megtervezéséhez.

Gyógyszerek

Bizonyos gyógyszerekről ismert, hogy fokozzák a vérzést. Ezeket általában a műtét előtt célszerű abbahagyni a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Ezek tartalmazzák:

aszpirin
gyulladáscsökkentő gyógyszerek (több mint 30 különböző gyógyszer, például ibuprofen és naproxen, amelyek vény nélkül kaphatók vagy vény nélkül kaphatók)
vérlemezke-ellenes szerek (például persantin, plavix, aggrenox)
antikoagulánsok (például Coumadin, lovenox, pradaxa, xarelto)

Ha mindent elmond, amit szed, akkor tájékoztatjuk Önt arról, hogy a műtét előtt meddig kell abbahagyni. Hosszú távú antikoagulációt igénylő betegeknél ezeket a műtét előtt rövid időre leállítjuk, majd fokozatosan folytatjuk.

A vény nélkül kapható kiegészítők olyan vegyi anyagokat tartalmazhatnak, amelyek zavarják az antikoaguláns gyógyszereket. Nincsenek jól tanulmányozva; az adagolás nem pontos, és a gyógyszerkölcsönhatások kevéssé ismertek. Ezért a legjobb, ha a műtét előtt egy héttel abbahagyja ezek szedését, és csak akkor folytatja, ha abbahagyjuk a műtét utáni antikoagulációt.

A műtét napjáig folytathatja a Tylenol, a celebrex és a kábító fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását.

Házi gyakorlatok

Nagyon hasznos, ha mankót vagy sétálót szerez, és gyakorolja a járást ezekkel a műtét előtt. Arthritis csípő- vagy térdízületnél a testgyakorlás fájdalmas lehet. Előfordulhat, hogy a használaton kívüli izom atrófiája alakult ki. Nincs szükség speciális preoperatív programra. Az úszás, a vízi gyakorlatok, az ellipszis és a kerékpározás általában a legjobban tolerálható ízületi gyulladás.

A műtét után javasoljuk a könnyű tevékenység időszakát, amíg elkezd gyógyulni, majd lehetővé teszi a progresszív gyakorlatok fokozását. A legtöbb esetben az izomsorvadás egy évvel a műtét után megfordul. Az ízületi gyulladásos ízületek is nagyon megmerevednek (mozgásvesztés). A műtét előtt nem sokat tehet erről.

A fizikoterápiának (PT) nincs bizonyított haszna. Ha a térd nagyon megmerevedik a műtét előtt, akkor ez csak részben javítható kiterjedt posztoperatív PT esetén. A csípőben viszont a mozgás spontán visszatér PT nélkül, és a normális mozgástartomány közelében egy évvel a műtét után.

Fogyás és diéta

A súlycsökkenés hasznos a műtét előtt, ha elég előre tervez. A műtét technikailag összetettebb, mivel az elhízás növekszik. Ha a BMI értéke meghaladja a 40 (kórosan elhízott) csípő újbóli felszínre lépését már nem lehet; még a teljes szárú csípőprotézis is kihívást jelent. Jelentősen megnő a posztoperatív szövődmények, köztük a fertőzés, a vénás tromboembólia (vérrögök), a törések és még a szívi szövődmények kockázata is. Még a kórosan elhízottakat is megoperálom, de meg kell értenie, hogy Ön nagyobb kockázatnak teszi ki magát, ha túl nehéz műtétre megy.

Javaslom a súlymérőket, a mediterrán étrendet és az aerobik gyakorlatokat. Kerülnie kell a cukor, a mesterséges édesítőszerek és a feldolgozott szénhidrátok (fehér kenyér, fehér rizs, szokásos tészta és burgonya), a sült ételek és az állati zsírok korlátozását. Teljes kiőrlésű gabonák, diófélék, korlátozott gyümölcsök és egészséges növényi olajok, például olívaolaj és repceolaj, valamint kis mennyiségű sovány hús lehet az alapja az egészséges tápláló és rendkívül ízletes étrendnek.

Ma már rengeteg bizonyíték van arra, hogy valóban elégedettebbnek és kevésbé éhesnek érzi magát, ha ilyen típusú ételt fogyaszt, mint akkor, ha nagyobb mennyiségű üres szénhidrátot fogyaszt. Ez nemcsak megkönnyíti a fogyást, hanem ez a diéta is csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatokat. Ez az étel sokkal jobb ízű, mint a tipikus amerikai ételek, ha megtanulják, hogyan kell megfelelően elkészíteni. Nevük ellenére az Olive Garden nem szolgál fel mediterrán étrendet!

A legtöbb diétás tabletta és diétás program egészségtelen és/vagy trükk a pénz elvételére. A testzsír lényegében biológiai akkumulátor, amely energiatárol. Több energiát kell égetnie, mint amennyit felvesz, ha ki akarja égetni az akkumulátor energiáját és a súlyát. Ez egy egyszerű koncepció. Bármi más, amit a hirdetők kigondolnak, imádkozik a népek vágyálmán. Nincs mágikus megoldás. A koncepció egyszerű, de a tartós fogyás elérése nehéz feladat, amelyhez erős akaraterőre van szükség, és általában hajlandóak megismerni a kultúránkból kapott rossz étkezési tanácsokat.

Az elmúlt 50 évben ipari élelmiszeriparunk kitalálta, mit kell tennie az élelmiszerekkel, hogy tudat alatt túlfogyasszon bennünket, és ezáltal növelje eladásaikat. Ha sót, cukrot vagy mesterséges édesítőszereket adunk mindenhöz, beleértve a zöldségeket és a húsokat is, akkor túlságosan megeszünk. Az összes szénhidrát nagymértékű feldolgozása gyors lebontást és felszívódást okoz a bélben étkezés után, ami magas vércukorszintet eredményez, amelyet a hasnyálmirigyünk magas inzulinkibocsátása követ, és hirtelen összeomlik a vércukorszint. Ez nemcsak az idő múlásával károsítja a hasnyálmirigyünket és cukorbetegséget okoz, hanem több étel után is vágyakozunk, miután éppen túlevettünk. A zsír hozzáadása az ételekhez növeli az ízét, különösen, ha ez egészségtelen állati zsír. A transzzsírokat egészséges növényi zsírokból állítják elő az állati zsírok helyett, de kiderült, hogy még egészségtelenebbek, mint az állati zsírok.

A fogyáson túl az egészséges táplálkozás elkerülné a peszticideket, a géntechnológiával módosított ételeket, valamint a természetellenes kukorica-étrenden nevelt állatokat. A csirkéktől a marhahúson át a halakig szinte minden gazdaságban nevelkedett állatot kukorica-étrenddel táplálnak, amely növeli a bennük lévő omega 5 és omega 3 zsír arányát. Ez egészségtelenebbé teszi őket, hogy együnk. Erre a megoldás az, ha lehetőség szerint biotáplálékot, fűvel táplált állatokat és vadhalakat fogyasztunk. Ezeknek az élelmiszereknek a költsége magasabb, de végső soron az egészségre gyakorolt előnyök a környezetünkre és ránk nézve hatalmasak lesznek, ha az élelmiszeriparunkat változásra kényszeríthetjük.

Vásárolja meg a jó cuccokat, amikor csak lehet, mivel az élelmiszeripar kénytelen lesz változtatni, valószínűleg az árak csökkenni fognak. A legtöbb ember, aki ezt elolvassa, könnyen megengedheti magának, hogy akár dupla árat is fizetjen az ételért. De erre nincs szükség. Ha csak néhányszor kevesebbet eszik ki, akkor a legtöbb ember egészségesebb alapanyagokat vásárolhat, hogy ezeket az egészségesebb ételeket saját maga készíthesse el. Az vagy, amit megeszel. Az Egyesült Államokban a legtöbb egészségügyi dollár megtakarítható, ha az emberek egészséges ésszerű mennyiségeket fogyasztanak, rendszeresen sportolnak, nem dohányoznak és ésszerű mennyiségben fogyasztanak alkoholt.

Otthoni előkészítés

A műtét után járókát vagy mankót fog használni. Ha fiatalabb és jó felsőtest-erővel rendelkezik, akkor a mankókat részesíti előnyben. Ha idősebb, gyengébb karja van, vagy elhízott, könnyebben találhat egy járót. Próbálkozzon ezekkel a ház körül, és győződjön meg arról, hogy a fontos területek (fürdőszoba, konyha és hálószoba) könnyen elérhetőek-e. Előfordulhat, hogy műtétje után a bútorokat át kell rendezni, vagy ideiglenesen szobát kell cserélnie a kényelem érdekében. Távolítson el minden olyan szőnyeget, amely megcsúszhat. A fürdőszobai módosítások hasznosak lehetnek: zuhanyfotel, markolórudak, rugalmas zuhanyfogantyú, csúszásmentes padlófelületek vagy szőnyegek, zsinórral ellátott szappanrudak és hosszú fogantyús kefe.

Ha egyedül él, akkor érdemes megállapodnia annak érdekében, hogy egy barátja vagy rokona a műtét után néhány napig az önnél maradjon. Ez különösen hasznos étkezéskészítésnél, különféle tárgyak, például tányérok és csészék hordozásakor, valamint zokni felvételénél. Hasznos lehet zsebes ingek viselése és/vagy egy kisebb vászon vagy műanyag zacskó átvetése a vállára kisebb tárgyak hordozásához.

Ha nincs senki, aki segíthetne otthon, akkor a legtöbb biztosító 1-2 hétig fizet egy rehabilitációs intézményben. Jobban szeretem, ha a betegek gondoskodnak arról, hogy otthon maradjanak, amikor csak lehetséges, mivel a rehabilitációs létesítmények tartózkodása növeli a fertőzés kockázatát. Az otthoni egészségügyi segédmunkások 1-2 hétre bérelhetők viszonylag alacsony költségekkel (15-20 USD/óra), de a biztosítás nem fedezi ezt a költséget. Betegek kórházakban és rehabilitációs létesítményekben gyülekeznek. Célom, hogy 1-2 nap alatt gyorsan kivezessem az embereket a kórházból, és a kockázat minimalizálása érdekében elkerüljem a rehabilitációs központokat. Most már képesek elvégezni néhány csípő- és térdprotézist egészséges fiatalabb betegeknél járóbeteg-ellátásként ambuláns ellátási központunkban, és teljesen elkerüljük a kórházat.

Tanulmányok kimutatták, hogy a nagy térfogatú központokban az ízületpótlás eredményei jobbak. De a legtöbb nagy volumenű központ nagy kórházakban található, ahol nagyon beteg, rezisztens baktériumokkal rendelkező emberek gyűlnek össze. Valójában az eredmény jobban függ a sebésztől, mint a kórháztól. Úgy gondolom, hogy egy nagy volumenű sebész, aki műtétet végez egy kisebb kórházban vagy ambuláns körülmények között, mindkét világ legjobbja. Bizonyíték álláspontomról, hogy a mély fertőzési arányom 0,1%, míg az országos átlag 1-2%.

Orvosi értékelés

(a műtét előtt legalább egy hónappal ajánlott)

A csípőprotézis műtét egy jelentős eljárás, és ügyelni kell arra, hogy Ön a legjobb egészségügyi állapotban legyen. A műtét előtt néhány hónapon belül fel kell keresnie orvosát. Ő elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Megadunk Önnek egy minimálisan szükséges listát, de lehet, hogy orvosának további vizsgálatokat kell végeznie, mielőtt a műtétre engedélyt kapnának. Az orvos által végzett műtéti beavatkozás nem azt jelenti, hogy ő vagy ő garantálja, hogy nem lesz szövődménye. Csak arra törekszünk, hogy a műtét előtt a lehető legjobb formában legyünk.

Ha szükséges, orvosa a műtét előtt „ráhangolhat”. Javasoljuk, hogy legalább egy hónappal a műtét előtt keresse fel orvosát. Ha az Ön értékelése túl közel van a műtéthez, ez nagyon kevés időt hagy számunkra a váratlan, de szükséges utóvizsgálatok elvégzésére (például kardiológus konzultációra) vagy a rendellenességek, például a vérszegénység kijavítására a műtét előtt. Ez a műtét elhalasztásához vezethet, vagy csábíthatja Önt arra, hogy elfogadja a nem optimális felkészülést a műtéti dátum megtartására. Néhány embernek olyan problémái vannak, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek számára, és amelyeket nem lehet teljesen orvosolni. Ez nem azt jelenti, hogy nem végezhetnek műveletet. Csak mérlegelniük kell a magasabb kockázatokat az előnyökkel, és meg kell választaniuk, ha érdemes. Néhány embernek vannak olyan állapotai, amelyek korrigálhatók és nagyobb kockázatot jelentenek nekik (elhízás), de úgy érzik, hogy nem hajlandók vagy képesek változtatni.

Másoknak olyan állapotai vannak, mint a cukorbetegség, amelynek szigorú kontroll alatt alacsonyabb a kockázata, de nem hajlandók és nem képesek megfelelni az optimális kezelésnek. Magasabb kockázatot vállalnak. Ez az ő döntésük. A 80 évesnél idősebb betegeknél 25% az esély a súlyos orvosi szövődményekre az ízületpótló műtét után. Ezek többsége ésszerű eredménnyel kezelhető. Még az idősebb betegeknél is, akiknek orvosa azt mondta, hogy életkoruk szempontjából nagyon egészségesek, pusztán életkoruk miatt nagyobb a kockázat. 80 éves korodban a szíved nem olyan erős, mint 20 éves korodban, bármit is mondjon bárki.

A műtét komoly stresszt jelent a rendszerére nézve, amely számos orvosi komplikációt okozhat. Minden betegnek orvosával konzultálva mérlegelnie kell a kockázatot és az előnyöket. Ha egy betegnek orvosi engedélye volt, és elfogadta a kockázatokat, akkor csak olyan szélsőséges esetekben utasítom el a választható műtétet, ahol még mindig szerintem nagyon ésszerűtlen. Kérjük, kérje rendszeres orvosát, hogy küldje el nekünk az engedélyét, valamint az összes vizsgálati eredményt. Felül kell vizsgálnunk őket, csakúgy, mint az aneszteziológus, aki részt vesz a műtétben. Ha nincs rendes orvosa, és a Columbia metró régiójában él, akkor segíthetünk Önnek abban, hogy időpontot találjon egy helyi orvoshoz.

Körülbelül egy héten belül meg kell jelennie irodánkban a műtét után. Ekkor átnézzük Önnel a javasolt műtétet, elvégezzük az Ön preferenciáinak és sajátos egészségügyi problémáinak diktálta gondozási terv módosítását, és megválaszoljuk az utolsó pillanatban felmerülő kérdéseket. Jelenleg mankókat és jéggépet vásárolhat műtét után, alacsony költséggel, irodánkban. Ezenkívül minden olyan receptet megadunk Önnek, amelyre a műtét után szüksége lesz előre.

A műtét előtt meg kell töltenie őket egy helyi gyógyszertárban. A Long’s Drug hordozza az összes olyan gyógyszert, amelyet rutinszerűen használok. Késések fordulhatnak elő, ha megpróbálja kitölteni őket máshol. Késések és szóváltások azért is előfordulhatnak, mert egyes biztosítótársaságok tagadják, hogy bizonyos gyógyszerekért fizetnének, vagy bizonyos receptek kitöltése előtt további előtanúsítást igényelnek. Mindig azt próbálják sugallni, hogy az orvos valamit rosszul tett, ami a tagadáshoz vezet. Ez egyes biztosítótársaságok nagyon irritáló gyakorlata. Nem szakértők az orvosi ellátásban, és nem szabad döntéseket hozniuk a gyógyszerekkel kapcsolatban. Viselkedésük jelentősen megnöveli az ellátás költségeit is. Rövidlátó kísérletük arra, hogy megpróbálják elkerülni azokat az orvosi költségeket, amelyekért mindvégig magas biztosítási díjakat fizettek.

Előre megadjuk receptjeit, hogy ezek a biztosítási fejfájások még a kórház elhagyása előtt megoldhatók legyenek. A zökkenőmentes szolgáltatás biztosítása érdekében az ambuláns sebészeti központunkon ambuláns műtéten áteső betegek minden gyógyszert megkapnak (már benne vannak a műtéti központ díjában) a központunktól. A törvény szerint sok kábítószert nem lehet államhatáron át tölteni, ezért mindenképp töltse be őket itt, mielőtt hazatérne egy másik államba.

Elengedhetetlen, hogy a műtét előtti éjfél után (00:00) után ne egyen és ne igyon semmit. Ez segít megelőzni a műtét során a hányinger és hányás előfordulását, amely komplikációkat okozhat.

Mit vigyen a kórházba

Elfogadó díj ellenében mankókat, jéggépet és csípő készletet értékesítünk, amelyek olyan hasznos eszközöket tartalmaznak, mint a lábemelő és a markoló. Ezeket az irodánkban tett előzetes látogatásakor megvásárolhatja, és elhozhatja a kórházba. A kórházi mentéstervező olyan eszközöket rögzíthet, mint például a sétálók emelt WC-üléseket, és a komódos üléseket az Ön számára, vagy előre megvásárolhatja őket a helyi orvosi áruházból. A cukornád olcsón megvásárolható a legtöbb drogériában.

Ha nem akarja viselni a kórházi ruhákat, hozzon magával laza ruhát és/vagy verejtékinget és nadrágot, köntösöt és néhány papucsot. Hozd magaddal a piperecikkeket, mintha szállodába mennél. Hozzon magával olvasóanyagot és számítógépet; Internet-hozzáférés áll rendelkezésre. Hagyjon otthon ékszereket és egyéb értéktárgyakat. Hozza magával az összes vényköteles gyógyszert (nem vitaminokat és étrend-kiegészítőket); gyógyszertárunk közvetlenül a kórházi nyilvántartásból szeretné megerősíteni az adagokat, hogy minimalizálja a hiba esélyét.